Вопросов: 9326
Здравствуйте доктор! Очень нужна ваша консультация.Пациентка 58л. (моя мама)Диагноз:Опухоль головки поджелудочной железы.ЖКБ.Сахарный диабед 2.Артериальная гипертония 2, риск 3.Поступила для оперативного лечения после купирования желтухи в стабильном состоянии с нормализовавшимися анализами.По данным клиники, обследования-МРТ, СКТ, опухоль головки пджелудочной железы.Больной 25.01.02013г. под инкубационным наркозом произведена операция:Панкреатодуоденальная резекция.холецистэктомия.дренирование брюшной полости.Проводилось лечение:Интенсивная инфузионная терапия в реанимации, включая гемотрансфузию.По стабилизации состояния терапия продолжена в отделении.Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением, швы сняты, физиологические отправления нормализовались.дренаж удаляли поэтапно после фистулографии и контроля пассажа бария по ЖКТ. Гистология №3153-93 умеренно дифференцированная аденокарцинома протоков с прорастанием в стенку ДПК, по краям резекции и л/узлах опухолевого роста нет.Клинические анализы нормализовались.Сахарный профиль:8, 17-6, 46-8, 53.Выписана на амбулаторное лечение в уд. состоянии.Хирург делавший операцию сказал химиотерапию делать не надо, а комиссия онкодиспансера сказали надо.Почему мнения расходятся.Спасибо.
Вопрос # 6736 | Тема: Общая онкология | 11.04.2013 | Андрей | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не следует отказываться от предлагаемого лекарственного лечения.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! В дополнение к вопросу 6727, возможно ли проведение резекции печени ( мтс)?Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать ?Спасибо!
Вопрос # 6734 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2013 | Светлана | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению метастатический очаг поражает обе доли печени. Это обстоятельство делает невозможным его хирургическое удаление. Необходимо продолжить химиотерапию препаратами "второй" линии
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Уважаемый, Игорь Петрович! Моего мужа прооперировали 14 октября 2012 года(зкстренно).Обтурационная толстокишечная непродимость.Резекция сигмовидной кишки по Гартмону.Выяснолось, что у него хранический лимфолейкоз(ХЛЛ ст.В, диагнез поставлен 20.11 12 г.)Видимых метостаз в отдаленных органах не обнаружено.Гистология- изъязвленная умереннодиференцированная аденокарцинома.Т2NхМх.22.01.13 г.на МРТ - в правой доле печени, в седьмом сегменте - метостаз размерами 57, 8х49х45 мм.Предложили сделать операцию.Я испугалась, потому что когда рассматривали вопрос по закрытию стомы в ноябре-жирурги в онкологии, в Твери отказались из-за лимфолейкоза(лей.до30, лимфоцитоз до 70%), вдруг сдвинем Лимолейкоз.Сделали 3 курса химии, по УЗИ метостаз не увеличился.Врачи предлагают после 6 курсов химии сделать операцию на печень, если не будет других метостаз.Лимфоузлы увеличены в надключичной обл., шейные, подмышечные, паховые множественные(до 1.5-2 см.).Анализы стали хуже(лимфицитоз до 93%), лейкоциты такие же большие, АСТ61, АЛТ 136.Прошу ВАС как ведущего специалиста помочь! Следует ли делать операцию или попробовать другие виды лечения.Сейчас стоит 4 стадия. А то получается операцию меньшей сложности делать отказались из-за ХЛЛ, а печень можно? Хотя сказали операция наисложнейшая.Муж чувствует себя хорошо, ведет активный образ жизни(ходит на рыбалку).Ничего не беспокоит.Вредных привычек НИКОГДА не было.Заранее благодарна! С уважением Веригина О.И.
Вопрос # 6738 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2013 | Веригина О.И. | Россия.г.Осташков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Резекция печени оправдана и желательна. Ее успешное проведение существенно улучшит прогноз.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом... мне 40 лет...17.10.12 г. я была прооперирована РМЖ радикально, левая грудь, ст. 2В Т2N1M0, сделано 18 раз облучение, затем прошла 5 курсов (красной) химии. После 4 курса простыла и стала кашлять, но чем лечиться не знала.... Перед 6 курсом попросила сделать КТ, т.к. мучают после химии боли в спине. КТ показала такое заключение: Определяется малоинтенсивное диффузное снижение воздушной верхней доли правого лёгкого по типу "матового стекла", более в переднем и парамедиастинальном отделах. В правом лёгком очаговые субплевральные образования: в средней доле 0, 6 см. в S 0, 4 см. Во всех сегментах нижней доли левого лёгкого очаговые образования до 0, 4 см. не менее 5. В междолевой плевре справа на уровне S4 уплотнения 0, 4 см. и 0, 6 см. - возможен их фибротический характер. Диагноз: очаговые образования в лёгких с КТ-признаками мтс. Интерстициальный лучевой пневмонит слева.
Подскажите, пожалуйста, точный ли это диагноз, не надо ли мне пройти ещё какое-то обследование? КТ было без контрастной жидкости. Может это пневмония на фоне химии ? Кашель не всегда сухой, мокрота по-тихоньку отходит, в спине чувствую холод как при обычной простуде, хочется её погреть, но боюсь при таком диагнозе, температуры нет и не было, только насморк...
Заранее спасибо Игорь Петрович.
Вопрос # 6740 | Тема: Рак молочной железы | 11.04.2013 | Лилия | Россия, Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу заболеваний молочных желез рекомендую обратиться к высококвалифицированному и опытному специалисту Дмитрию Андреевичу КРАСНОЖОНУ >>>
Добрый день. В декабре мне сделали операцию по удалению родинки. Выписка из Эпикриза : Злокач.меланома туловища [C43.5] Меланома кожигрудной клетки pT2aN0M0 1Б ст. состояние после хорургического лечения TNM: p T 2a N0 M 0 Стадия 1В. Данные морфологического исследования : Узловая меланома (С43._) [8721/3] гисто. узловая пигментная меланома, 3 ур инвазии, толщина 2 мм. Рекомендации врач поставил -осмотр через 3 месяца, спец.лечение не по3 ур инвазии, толщина 2 мм. Рекомендации врач поставил -осмотр через 3 месяца, спец.лечение не показано. Родинок (невусов) на теле огромное количество, все удалить невозможно. Что делать? Какие пить лекарства, Интерферон? Врач сказал -ничего делать не нужно. Не хочется умирать.казано. Родинок (невусов) на теле огромное количество, все удалить невозможно. Что делать? Какие пить лекарства, Интерферон? Врач сказал -ничего делать не нужно. Не хочется умирать. Слышала про лекарство АСД, правда ли про его свойства ?
Вопрос # 6743 | Тема: Меланома | 11.04.2013 | Ольга | Пятигорск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После удаления меланомы в стадии pT2aN0M0 дополнительное противоопухолевое лечение не нужно.
Уважаемый Игорь Петрович.Моему мужу в ноябре была сделана операция Рак с-н желудка IV Т4N2M1(диссеминация по брюшине, канцероматоз большого сальника)Прошли 5курсов химиотерапии(платикад, фторурацил, лейковорин, латнан)делали УЗИ-пока все спокойно.После 6 химии какие наши дальнейшие действия в лечении?И еще вопрос при сдаче биохимического анализа крови показатель щелочной фосфотазы 1250.Как можно уменьшить, доктор сказал пить больше воды.Можно ли применить хофитол или гептрал?Спасибо за ответ Татьяна.
Вопрос # 6746 | Тема: Рак желудка | 11.04.2013 | Чурикова Т.С | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прием препаратов Гептрал и Хофитол опревдан.
Желудок во врем яоперации удалили, или нет?
Уважаемые господа! Поясните, пожалуйста, какими методами можно после 1-2 курсов (1, 5) месяца узнать о результате лечения при адъювантной химиотерапии после мастэктомии.Заранее благодаренА.Горский
Вопрос # 6749 | Тема: Рак молочной железы | 11.04.2013 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо провести еще 4 курса, и после этого выполнить КТ груди и живота.
Добрый вечер доктор. Скажите пожалуйста какие диагностические методы предпринять что бы узнать наличие хр панкреатита?и еще нормально ли по вашему изменение размеров железы за месяц головка 2.5 тело1.6хвост2.2 а через месяц головка 2.2 тело 1.1 хвост2.0?. спасибо заранее.
Вопрос # 6748 | Тема: Хронический панкреатит | 11.04.2013 | Виталий | С-петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что различные размеры связаны с погрешностями метода.
Хронический панкреатит имеет определенную клиническую картину >>>
здравствуйте Игорь Петрович, у моей жены почка трансплантант, после пяти лет начала воспаляться лигатура. часть удалили, а в двух местах хирург несколько раз пытался удалить, не смог добраться и затем отказался от попыток, узи показало образование 3.0х1.8х2.0, может в вашей клинике или подскажите в какой можно удалить данную лигатуру, за операцию и лечение оплатим по вашим условиям. С уважение Владимир. тел.9190649484
Вопрос # 6739 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 11.04.2013 | Дзюба Владимир | Ржев Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
расшифруйте диагноз с67.4с-г м/пузыря.рT1mNXMO/1st/ ПослеТУР М/ПУЗЫРЯ2КЛ.ГР. Спасибо.
Вопрос # 6737 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.04.2013 | александр1113 | кропоткин россия