Вопросов: 9356
Игорь Петрович у меня на ренгеновской компьютернойтомографии визуализируются парагастральные лимфатические узлы по медиальной поверхности тела желудка до 15х9мм вблизи головки поджелудочной железы до 14х11мм паракавальный до 30х13мм парааортальные до 11мм единичные мезентеральные до 8мм Это надо лечить/?
Вопрос # 5582 | Тема: Общая онкология | 19.11.2012 | Людмила Мишачкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить причину лимфаденопатии. Лучший подход - лапароскопическая биопсия увеличенного лимфатического узла.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему папе (возраст 71 год) 09.10.2012 была проведена операция радикальная субтотальная, дистальная резекция желудка по Бильрот – 2. Заключительный диагноз: С 16.8 заболевание желудка G3p T2N1M0 низкодифференцированная аденокарцинома рост в субсерозу с мтс в 4 л/узлах.. Клиническая группа.-III.
УЗИ органов брюшной полости- без очаговой патологии. Рентгенография органов грудной клетки – без очаговых и инфильтративных теней.
Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2 риск 3, кардиосклероз атеросклеротический, ХСН1-2, носительство HСV. После выписки назначено лечение: витамин В-12 – 500 мкг 1 раз в квартал в/м, фермент –Маалокс периодически. В химиотерапии доктор отказал, сославшись на пожилой возраст пациента.
Проконсультируйте, пожалуйста, прав ли доктор в том, что не назначил химиотерапию (может лучше ее сделать, чтобы повысить наши шансы на благополучный исход) и правильно ли назначил лечение? Заранее спасибо!
Вопрос # 5570 | Тема: Рак желудка | 19.11.2012 | Оксана | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях всегда назначаю адьювантную химиотерапию >>>
Вы сказали, что это злокачественное новообразование, скажите пожалуйста как это лечить и возможно ли это? Заранее спасибо!
Вопрос # 5566 | Тема: Опухоли легких | 19.11.2012 | Елизавета | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно, лечение возможно.
Рекомендую Вам обратиться к заведующему отделением торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы Луфту АлександруВалерьевичу >>>
Моей маме 51 год. у нее конкремент правой почки и мочеточниковый стенд, нефроз 1 стадии.опухоль сигмовидной кишки и метастазы в печени в обеях долях по 7мм. Опухоль недавно удалили. Ставят капельницы с глюкозой. Уже три месяца периодически держится температура 38.5, есть дни когда её не бывает. гемоглабин до операции 111, лейкациты 7, 7. когда её выпишут из больнице ей направят в другую больницу на химиютерапию. Подскажи какие наши действия должны быть. Какую делать химию? Как остановить развитие метастазов? И что делать чтобы температура не поднималась?очень люблю мамочку и хочу помочь её вылечится. Есть ли шанс полностью вылечиться? Знакомый врач говорил о курсе уколов Омелы. Дествительно ли они помогают?
Вопрос # 5612 | Тема: Колоректальный рак | 19.11.2012 | Ксения | Сант-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке полное излечение, к сожалению, невозможно.
временная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте! каким способом можно у вас удалить родинку?можно лазером?
какой способ считается лучшим?
Вопрос # 5609 | Тема: Родинки | 19.11.2012 | лиза | санктпетебург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте Игорь Петрович. Сможете ли Вы нам дать консультацию на основании магнитно-резонансной томографии. Что для этого нужно?
Вопрос # 5611 | Тема: Общая онкология | 19.11.2012 | Ольга | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! В мае мне удалили желчный пузырь и лимфоузел из печеночно двеннадцатиперстной области. Гистология пузыря указывает на воспалительный прцесс в нем, а вот лимфоузел - синусный гистиоцитоз. Гистолгия лимфоузла меня пугает, его размер был 1, 5 на 0, 5 см. За три месяца до этого сдавала кровь на онкомаркер са 242, результат 26 при норме до 20. Какое нужно придавать значение синусному гистиоцитозу лимфоузла? Не значит ли это что в организме идет онко процесс? Недавно делала узи брюшной полости, все в норме, но есть киста 2 см на левой почке. Обязательно приду к вам на очную консультацию после выздоровления детей))) Но этот гистиоцитоз меня сильно беспокоит. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 5589 | Тема: Общая онкология | 19.11.2012 | Наталья | Петербург
ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК! МАМА ПРОШЛА ТОМОГРАФИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, БУДЬТЕ ТАК ЛЮБЕЗНЫ РАСШИФРУЙТЕ (печень не увеличена КВР правой доли-130мм, левой-78мм, МР-сигнал от паренхимы неоднород., на фоне внутрипаренхиматозных множест.образований 26*27мм, 17*17мм, 23*26мм с изо-гиперинтенсивным МРС, определяется краевое повышение МРС в образованиях. Портальная вена 10мм, внутрипеченочные вены -3мм. Желчный пузырь овальной формы-46*36мм, стенки утольщены-6мм. Холедох-6мм. Поджелудочная железа, контур не ровный, бугристый, в проекции тела определяется овальной формы образование с нечеткими бугристыми контурами 36*17мм, вирсунгов проток не расширен, размеры головки 21мм, тело-19мм, хвост-17мм. Селезенка 93*37мм, почки справа-10*52, паренхима-20мм, слева 102*65мм, структура чашечно-лоханочнрго комплекса невыраженно расширена, раздроблена. В правой молочной железе определяется дополнительное образование 41*22мм. заключение:МР-признаки множественных депозитных образований печени(мтс), депозитное образование тела поджелудочной железы.48 лет. ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ:ЕСТЬ ЛИ ШАНС? И РАСШИФРОВАТЬ БОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ ТЕРМИНОМ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Вопрос # 5586 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.11.2012 | МИЛА | КАЗАХСТАН
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о новообразовании поджелудочной железы к вторичным (метастатическим) поражением печени.
Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, Игорь Петрович! КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕЛ моего брата, Владимира Петровича:
В 2005 ГОДУ была выполнена нефрактомия справа по поводу светлоклеточного (гипернефроидного) Са почки.
В 2010 г. в январе перенёс хирургическое вмешательство на правом, а в марте на левом лёгком по поводу удаления множественных метастаз.
В июле 2011 года оперирован по поводу удаления метастазы в лобную долю головного мозга.
В марте 2012 г. удалено новообразование решетчатой кости справа.
Проведённое 6 августа 2011г. обследование брюшины и забрюшинного пространства показало, что все внутренние органы без явных отклонений, лимфатические узлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве не увеличены. ОДНАКО в ТЕЛЕ И КРЫЛЕ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЧАСТОК ОСТЕОЛИТИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ С ЗАМЕЩЕНИЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ МЯГКОТКАННЫМ КОМПОНЕНТОМ
РАЗМЕРАМИ 6, 0 х 4, 2 х 5, 6см. В течение года существенной динамики изменений не установлено.Биопсия 22.08.2012 г. показала, что это тоже метастаз.
Хотели делать ЭМБОЛИЗАЦИЮ. Но, к сожалению, такой аппаратуры в Украине нет.В течение года существенной динамики изменений не установлено, остаётся в том же размере. Биопсия 22.08, 2012г. показала, что это тоже метастаз. Делали ангиографию.
В лобной части головы справа 22.09.2012 г. обнаружено образование мягкотканной плотности размерами 1, 1 на 1, 8 см. Предложена операция нейрохирургами, которая была проделана 12.10.2012 г.
После операций на лёгких в 2010 году через некоторое время обнаружены образования, но в течение 3-х лет они остаются без изменений ( доктор считает, возможно, это кистозные образования).
Прошел сканирование костей, кроме подвздошной больше нигде ничего не обнаружено
В настоящее время проводится радиоактивное облучение подвздошной кости. Продолжается приём Зометы.
Уже порядка 5 лет шум в голове, вначале был слабый больше справа (был временами), а сейчас стал сильнее (почти постоянно) и больше в затылке.Боли в шее. Сделали рентген, снимки шеи показали - спондилоартроз, остеохондроз и нестабильность диска С2.
Лечение, проводимое ранее:
БИСФЕСФОНАТЫ:
ЗОМЕТА –– 5 капельниц с интервалом 28 дней получал в 2011 году закончил получать в январе 2012 года.
Реакция –– повышение температуры, снижение кальция до 1, 97.
С конца августа 2012 года капает ЗОМЕТУ. Увеличились болевые ощущения, но первые приёмы были ощутимее.
Получение ЗОМЕТЫ продолжается в настоящее время.
КСЕЛОДА –– химиопрепарат получал с конца апреля 100-120 шт.
СОРБЕНТ –– получал с КСЕЛОДОЙ ежедневно полгода.
АРОМАЗИН –– получает после курса лечения препаратом КСЕЛОДА в настоящее время и дальше по 1 табл.в день.
РОФЕРОН –– получено 14 уколов в феврале 2010 года после первой операции на одном лёгком по удалению метастаза. Операция была в январе 2010 года.
Проделано 10 уколов РОФЕРОНА в конце апреля начале мая 2010 года после проделанной операции на втором лёгком после удаления метастаза. 1 укол= 3млн.единиц. Операция была 2 марта 2010 года.
В настоящее время кальций крови снизился до уровня - 1, 97. Принимает кальций с витамином Д.
Мои вопросы:
1) Как повысить уровень кальция в крови в нашем случае: Какие препараты принимать, возможно, есть и другие варианты лечения, которые можно совмещать с основным лечением препаратами(травы, скорлупа яичная)? Самостоятельно без консультации специалиста ничего не предпринимаем.Насколько приём кальция с вит.Д поможет?
2) Насколько эффективна терапия, проводимая сейчас брату на подвздошную кость, -- радиационное облучение? Очень надеемся, что приостановит рост опухоли.Что можете ещё посоветовать в нашем случае?
3) Какую терапию необходимо проводить сейчас, при облучении, для восстановления здоровых клеток; для лучшего самочувствия моего брата?
4) Какое обследование сосудов шеи и головы можно применить в нашем случае, чтобы узнать причину шума в голове и боли в шее? Достаточно ли проделать рентген шейных позвонков, чтобы узнать состояние (паталогию) костей шеи?
5) Если понадобится Эмболизация, где её лучше проводить по Вашему мнению?
Все заданные мною вопросы важны и я прошу Вас, Игорь Петрович, ответить мне на них. Нам всем: нашей семье, друзьям, ученикам Владимира Петровича -- всем, кто его знает, он очень дорог и все мы тревожимся за его здоровье и саму его жизнь! Он не сдаётся, продолжает преподавать в университе, написал несколько книг, в т.ч. учебник для студентов университета, пишет диссертацию, сам водит машину. Любит жизнь и его любимая песня всегда была -- "Я люблю тебя, жизнь! "
На мои вопросы вот что он ответил: письмо от 14.11.2012г."Сканирование костей делал на прошлой неделе, показало только в подвздошной кости справа, что было и ранее известно. Сегодня сделал рентген снимки шеи - спондилоартроз, остеохондроз и нестабильность диска С2. Вес у меня стабильный, что 6 месяцев назад, что сейчас 75-77 кг., аппетит и сон хороши, работаю, хожу довольно свободно (немного ощущаю онемение правой ноги и дискомфорт в правом паху), езжу за рулем автомобиля без проблем, делаю зарядку - отжимаюсь от стола до 35 раз, правда при значительной физической нагрузке устаю быстрее чем 3 года назад. Сопутствующих заболеваний за эти годы не было, кроме аллергии на амброзию, но в этом году, после операции на решетчатой кости я не ощущал проблем во время цветения амброзии. Уже порядка 5 лет шум в голове вначале был слабый больше справа (был временами), а сейчас стал сильнее (почти постоянно) и больше в затылке."
Жду Ваших рекомендаций. Все Ваши советы приму с благодарностью.
Отвечу на Ваши вопросы, которые могут возникнуть.
С уважением Ирина Петровна, Петербург.
Вопрос # 5598 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2012 | Ирина Петровна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
здравствуйте игорь петрович, скажите у меня была операция по удалению полипов в мочевом пузыре под местным наркозом я там пробыл два дня на пятый день был половой контакт и в сперме была кровь, скажите это нормально или есть какие опасения? возможно ли повторное пояления полипов?
Вопрос # 5584 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.11.2012 | валерий | воронеж россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После трансуретрального удаления новообразований мочевого пузыря необходим цистоскопический контроль. Реидивы, к сожаленю, бывают.