Вопросы-ответы

В подобной ситуации только химиотерапия и эффективна.

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.

Это доброкачественное новообразование, но со временен оно непременно малигнизировалось бы.

Эрозивно-геморрагический гастрит является противопоказанием к любой операции под общим обезболиванием. Гастрит необходимо купировать.

Лечение необходимо продолжить.

Схема РЕLF {Цисплатин (40 мг/м2 в 1 и 5 дни) ч- Эпирубицин (30 мг/м2 в 1 и 5 дни) + Лейковорин (100 мг/м2 в 1 и 4 дни) + 5-Фторурацил (300 мг/м2в 1 и 4 дни), периодичность циклов — 4 недели

Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное  повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза.  Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет,   то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.

Я изучил присланые Вами документы. Речь идет о кисте почки. Хирургическое лечение не нужно. Необходимо диспансерное наблюдение.

Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т. п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями,   стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности,   гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).

Существует четыре  способа  отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):

1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
2. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.

1. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.

1. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).

Один месяц в данной ситуации не будет иметь критического значения. Но в течение месяца необходимо, чтобы операция была выполнена.

Химиотерапия, формально, действительно не показана. Но я бы назначил 4 цикла монохимиотерпаии препаратом КСЕЛОДА.