Вопросов: 9194
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович. Я уже вам писала, см.начало вопроса № 2625 от 05.09.11 по поводу операции полипа в сигме 4 см. S 18. Операция прошла хорошо, удалили два полипа, один 1см, другой 3-4 см.с резекцией, стомы нет, отправили послеоперац. материал на гистологич.исследование. Хирург-онколог сказал, что до 5 см. опухоль оценивается как 3 стадия., метостазов нет. Я очень переживаю.
Полип с раком удалили, есть шанс полностью вылечиться? Как питаться после операции? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 2685 | Тема: Колоректальный рак | 18.09.2011 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли. Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (IA стадия, T, N0M0) 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако с увеличением стадии заболевания результаты ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не многим более 50 %, при этом также прослеживается зависимость отдаленных результатов от стадии заболевания.
Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография.
85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.
Никаких ограничений по образу жизни и питанию НЕТ.
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. 2 года назад ей ампутировали полностью ушную раковину, т.к. обнаружили меланому кожи 1 степени.(1, 5 мм). Химиютерапию не назначали, т.к не посчитали необходимым. Доктор успокоил меня тем, что раз убрали всё ухо, риск метостазов низок. Каждые 3 месяца мама проходит обследование, делает узи и компьютерное обследование, лимфотические узлы не увеличены, изменений слава богу нет. Скажите пожалуйста, можем ли мы надеяться, что болезнь больше не даст о себе знать, и никаких последствий не будет? Буду с нетерпением ждлать Вашего ответа! Юлия, Астрахань.
Вопрос # 2682 | Тема: Без темы | 17.09.2011 | Юлия | Россия,Астрахань.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия. С учетом стадии заболеавния, прогноз действительно очень хороший. Тем не менее, диспасерные обследования следует проводить не мнее 5 лет после операции.
Необходимо каждые 6 месяцев выполнять УЗИ зон регионарного лимфагенного метастазирования и области операционного рубца, ежегодно МРТ малого таза, брюшной полости и головного мозга, а также КТ грудной клетки.
Удачи.
Здравствуйте. читала-что удалять родинки нужно у онкодерматолога-сдав еще анализы предварительно(какие?).а если в небольшом городе нет онкодерматолога-лучше к онкологу или дерматологу?(наш дерматолог про анализы вобще речь не вела-хочешь говорит-удаляй-хочешь-нет! ) необходимо ли удалять родинку на брови-рядом выщипывать приходится и лицо часто на солнце(хоть и в уборе)
Вопрос # 2683 | Тема: Родинки | 17.09.2011 | Оксана | Таганрог
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление родинки, безусловно, лучше производить у онколога. О целесообразности удалени невуса можно судить лишь после осмотра. Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня обнаружили кисту почки. Нужно ли её удалять хирургически?
Вопрос # 2681 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.09.2011 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика в отношении кисты почки зависит от ее размеров и вида. Активная хирургичесская тактика предполагает лапароскопическую резекцию кисты.
Спасибо за скорый ответ на вопрос 43221. Архангельские врачи пока ничего конкретного не говорят, операцию не назначают однако проводят анализы и обследования перед операцией. Пока состояние резко не ухудшается (таблетки и уколы помогают) будем ждать решение Архангельских врачей. Да и дальняя поездка (Архангельск - Петербург) вызывает опасения.
Спасибо, что не оставили без внимания. Надеюсь все разрешится удачно.
Вопрос # 2677 | Тема: Общая онкология | 15.09.2011 | Роман | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте. скажите пожалуйста, примерно с пол месяца назад я стал замечать что после дефекации на бумаге яркая кровь, то есть от этого на кале имеется кровь. никаких болевых ощущений у меня нет, шишок тоже, инфекций нет,. Кровь появилась после испражнения.принимал 1 упаковку релиф. стала.появляться через раз фекальная масса не твердая, , сегодня после дефикации так же на бумаге заметил яркую кровь.что это может быть, какой диагноз?про гемморой читал вроде как не подходит, болей нет, ничего нет. почему Кровь не Пропадает?хочу принять препарат Эскузан, поможет ли он в лечении?какие эффективные свечи можно применить или клизмочки поделать со слабым раствором марганцовки чтобы избавиться от этого симптома.к врачу идти боюсь и дискомфортно..что посоветуете за ранее благодарен
Вопрос # 2679 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.09.2011 | владимир | россия г. киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Алая кровь после дефекации - наиболее частый признак геморроя.
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу Вам не первый раз и оченьблагодарна, что не оставляете без внимания. В 2010 году сделали операцию по удалению опухоли кишечника( Т4N0M0 опухоль задела серозную оболочку), прошла3 курса лечения кселодой. Был токсический гепатит, но постепенно все анализы пришли в норму(был высокий билирубин и печеночные ферменты). Сейчас на профосмотре сдала кровь на биохимию и у меня повышенный билирубин 33 (АЛТ и АСТ не делали). 20 июля была в Обнинске на очередном обследовании: УЗИ брюшной полости норма, маркер СЭА 1, 2. Биохимические анализы крови в норме. В апреле 2011 года делала СКТ-печень чистая. По какой причине может быть повышен билирубин и чем его можно понизить? Я очень переживаю. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 2678 | Тема: Колоректальный рак | 15.09.2011 | Елена | Гагарин Смол.обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повышение значений количества биллирубина - проявление токсического гепатита.
Здравствуйте.поступила в больницу с кровотечением, обнаружили язву, сделали биопсию, лечили, выписали. Анализы получили-умереннодифференцированная аденокарцинома. Сделали операцию-субтотальная резекция желудка. Т2N0М0В-по моему так написано в выписке. Прошло три месяца, чувствую себя нормально. Конечно похудела и все зависит от диеты. Онколог говорит:твою болезнь удалили, забудь и живи да радуйся. Хирург, который делал операцию, говорит практически тоже:все удалил, все будет хорошо. Но знаю, что моя знакомая умерла через шесть лет после операции, тоже первая стадия была. У нее появились метастазы в печень и кишечник. Может плохо удалили? У меня не было метастаз, только язвочка, а в ней обнаружили клетки. Болезнь может возобновиться? Есть случаи полного выздоровления? Или действительно на все воля Божья? Спасибо.
Вопрос # 2676 | Тема: Рак желудка | 15.09.2011 | Наталья | г.Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На все дкйствительно Воля Божья. Но, при выполнении квалифицированной операции на ранней стадии заболевания вероятность полного выздоровления очень высока.
Здравствуйте! У меня обнаружили злокачественную опухоль левой почки 3 см. Скажите пожалуйста, можно ли ждать операцию до марта?
Вопрос # 2675 | Тема: Опухоли почки | 15.09.2011 | Надежда | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно НЕТ. Это недопустимо долго. При выявлении опухоли почки хирургическое лечение необходимо реализовывать в кратчайшие сроки (2-3 недели). Тем более речь идет о совмем не ранней стадии заболевания.
Здравствуйте Игорь Петрович, хотелось бы задать вопрос по поводу болезни моей мамы. Моей маме 74 года у нее слабое сердце-аритмия и учащенный пульс и постоянно высокое давление, жировая печень и в луковице ДПК имеется язва округленной формы. Она является инвалидом 2 группы. При осмотре врач обнаружил пожелтение белков глаз и кожи тела и ее положили в стационар с диагнозом :С-r головки, дальше слово не могу разобрать, по моему рапсная, механическая желтуха. Лечащий врач объяснил что проход желчи затруднен из за опухоли и посоветовал обратится в наш Самарский онкоцентр в отделение ренгенохирургии. В этом отделении врач осмотрел маму и предложил сделать ретроградную холангиографию-то же могу ошибиться так как почерк для меня практически нечитаем и эндопротезирование холедоха. После этой операции маме поделали систему неделю и пожелтение белков глаз и кожи прошло и ее выписали с рекомендацией на осмотр хирурга и онколога. Онколог направил нас опять в онкоцентр где мы повторно прошли УЗИ и Эзофагогастродуоденоскопия и щипковую биопсию и вот заключение УЗИ:Диффузные изменения печени. Состояние после эндопротезирования холедоха. Диффузный липофиброз поджелудочной железы. Панкреатическая гипертензия.. Четких эхографических данных за t-r головки поджелудочной железы не выявлено. Хронический пиелонефрит. Заключение по ЭФГСбиопсии: микроописание : Среди слизи мелкие фрагменты слизистой БДС с круглоклеточной инфильтрацией и слущенный цилиндрический эпителий. Макроописание№76339. БДС:Гиперплазия клеток железистого эпителия. В области БДС определяется плотная циркулярная инфильтративная опухоль БДС дифференцируется катетер после эндопротезирования холедоха. Заключение: Опухоль БДС. Биоп. Состояние после эндопротезирования холедоха. Недостаточность розетки кардии. Гипертрофический гастрит.. Язва луковицы ДПК. И после этих анализов нас посылают от одного врача к другому. Мы были на приеме у трех врачей онкологов, заведущей КПО и заведующего онкоотделением он назначил Компьютерную томографию брюшной полости. Доктор у меня к вам вопрос: что с моей мамой по вашему мнению и какое бы лечение вы назначили а то никто ничего не говорит а мама у меня одна и все мы очень переживаем? С глубочайшим уважением Сергей Никитин из Самары. мой электронный адрес :ser220234251@yandex.ru
Вопрос # 2664 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 14.09.2011 | Сергей | Самара Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
При раке большого дуоденального соска радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии. Полагаю. что для Ваше мамы это непереносимая процедура.
В такой ситуации самое верное решение - симптоматическая терапия, основной компонетн кторой и предполагает устранение механической желтухи. Именно это и выполнено Вашей маме. Ваши врачи поступили очень грамотно.