Вопросов: 195
Здравствуйте, Игорь Петрович у моего отца при КТ выявили головку поджелудочной железы 30x36x27 на её фоне окруженное тонким гиподенсивным ободком объемное образование до 17мм в диаметре. Образование плохо визуализируется в нативную и паренхиматозную фазы, изоденситивно паренхиме поджелудочной железы. Вирсунгов проток до 2мм в диаметре. Печень в размерах не увеличена, паренхима диффузно изменена, мелкие включения кальция, рассеянные над всей поверхностью печени. Билиарно-сосудистая сеть умеренно расширена. Заключение:КТ признаки объемного образования головки поджелудочной железы отёчной формы холецистита. МТС плеврит двухсторонний. Конкремент верхней группы чашечек RS. Ответьте пожалуйста возможно ли лечение, как и каким способом?
Вопрос # 3660 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.02.2012 | Галина Александровна | Россия,Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить характер плеврита. Если он действительно метастатический.что пока совсем не убедительно обосновано, то радикальное лечение невозможно.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 60 лет. Сделали КТ результаты такие: желчный пузырь, расположен обычно, деформирован в облости шейки. Длина 16, 4 см., дм 4, 5 см. Стенка равномерно утолщена до 4-5 мм, уплотнена. Содержимое неоднородное за счёт округлых неоднородных структур до 15 мм в дм. Холедох расширен до 9мм, на уровне головки поджелудочной железы не деформируется. Размер ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ железы: головка-5, 1х3, 6 см, тело-2, 4см, хвост-2, 0 см. Расположена типично, контуры головки нечёткие, неровные. Паренхима головки неоднородная за счёт наличия гиподенсивных зон. Вирсунгов проток расширен до 3 мм. Парапанкриотическая клетчатка не изменена. В больнице была выплнена операция: наложение обходного холецистоеюноанастомоза. В головке поджелудочной железы образование 8х9 см, гистологически не верифицировано. В лимфоузлах mts не обнаружено. Гистологическое иследование-влимфотическом узле липоматоз и расширение синусов. КТ-поджелужочной железы-признаки увелечения размеров головки, холедохоэктазии, калькулёзного холецестита, билиарной гипортензии. Мне хирург оперировшая папу сказала что у него рак и он неоперабельный. Обртились в онкодиспансер заведующаяв лечении отказала, т.к. нет биопсии и опухоль не знают злокачественная или нет. Подскажите как нам быть и что это заопухоль? При выписке из хирургии диагноз: Заболевание головки поджелудочной железы(С25.0). Т3N1M0. Механическая желтуха. Насколько я понимаю даже незлокачественую (я на это надеюсь) опухоль надо лечить. Или нам просто соблюдать диетуи всё, а через 3 месяца делать новое КТ, а там видно будет? Подскажите пожалуйсто, зарание спасибо.
Вопрос # 3631 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.02.2012 | Вероника | Райчихинск Р. Ф.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копию заключения КТ и выписки из больницы на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 57 лет, ведет активный образ жизни, в начале января 2012 года стали
беспокоить боли в области живота, до этого такие
боли никогда не появлялись. Сделали ФГС, УЗИ, затем КТ (При исследовании в крючковидном отростке поджелудочной железы визуализируется гиподенсивное опухолевое образование 3, 9*2, 6 см, интимно прилежащее к ВБА и ВБВ без достоверных признаков инвазии, а также медиальной стенке 12-перстной кишки, полностью исключить инвазию ее возможным не представляется. В воротах печени визуализируются два гиперваскулярных л/узла до 1.2 см, более вероятно, mts. В S6 паренхимы печени определяются два гиперваскулярных образования 0, 8 и 0, 6 см. в d-мелкие гемагиомы? В телах надпочечников визуализируются опухолевые образования: справа 1, 6*1, 3 см, слева 2*2, 7 см неоднородной структуры с ободком контрастного усиления, отчетливо накапливающие контрастный препарат до +90ед Х с эффектом быстрого вымывания-необходимо дифференцировать между аденомами и mts. В правой почке визуализируется мелкая паренхиматозная киста до 0, 4 см в d. Других патологических изменений, в т.ч. костно-деструктивных не выявлено. Сначала предполагали провести радикальную операцию, но потом
отказали из-за предположительно mts в печени и надпочечниках (по КТ доктор
сомневается). 25.01.2012г. провели химиоэмболизацию гастродуоденальной артерии
доксоробицином 50мг. В течение нескольких дней боли исчезли, потом опять
начали появляться. Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше, какие возможные
варианты и прогнозы.
Вопрос # 3639 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.02.2012 | Ольга | Россия, Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что попытка хирургического лечения - выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции оправдана и целесообразна.
Здравствуйте! Как можно приобрести пластырь Дюрогезик в Украине. У моего друга рак 4-й степени поджелудочной железы. Ему 37 лет
Вопрос # 3608 | Тема: Рак поджелудочной железы | 15.02.2012 | Владимир | Erhfbyf
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что получения препарата ДЮРОГЕЗИК в Украине подобно тому, что и в России, посредсвом выписки онколога на спецальном рецептурном бланке, т.к. это наркотический анальгетик.
В качестве симптоматической анальгетической меры при раке поджелудочной железы применяется также торакоскопическая спланэктомия >>>
Добрый день! Спасибо за ответ. Маме 65лет. Рак подж. с мтс в печень в обоих долях. Засомневался я в диагнозе мамы после того как прочитал про Са-19-9 ( у нас 1, 17) и РЭА ( у нас 0, 310) в норме. При нашей то ситуации они сильно шкалить должны. Уровень хромогранина А в пределах нормы (16.6), значит октреотид не нужен. Биопсия МТС в печени показала рак. По симптомам конечно рак, и по УЗИ печени но всё же..
Разве одно другому не противоречит? Бывает ли такое? Ошибки нет??
Для обезбаливания на смену НПВС взял Бускопан. применяют его?
Вопрос # 3560 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.02.2012 | Сергей | Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Определение уровеня ономаркеров - вспомогательный метод диагностики. Он не должен ррассматриваться т.
Добрый день! Моей маме 61 год. 8.12.2011 поставили диагноз: рак поджелудочной железы, метастазы в печень и по брюшине, 4 ст., 4 кл. гр. Симптоматическое лечение по м/ж. Заболела мама в конце октября. За эти три месяца похудела почти на 20 кг. Никакого лечения никто не выписал! Сразу назначили только обезбаливающее- трамадол. Кушать совсем не могла. Прокапали гордон, магнезию, аскорбинку. Кололи витамины В1, В6, В12. Пьет полиоксидоний+селен, креон, мотиллиум. Состояние улучшилось. Продержались месяц. Сдали анализ крови: СОЭ 17(был 15), гемоглобин 94 (упал, был 116) Тромбоциты 412(были в норме), таксогенная зернистость.... Последние три дня состояние резко ухудшилось, появилась горечь во рту... Скажите, пожалуйста, что еще можно сделать для поддержания организма. Чем можно снять интоксикацию? Я уже в отчаянии... Врачи разводят руками и говорят, что ничего сделать нельзя... Я перечитала уже, кажется, все, что есть в инете! Пожалуйста, помогите!
Вопрос # 3544 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.02.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данной ситуации лечебные противоопухолевые меры действительно неэффективны. Возможноо лишь симптоматическое лечение.
Доброго дня! Маме 65л. Рак подж с mts в печень. После приёма 1 курса капецитабина пошёл чёрный стул. Кровотечение в желудке купировали. Когда можно начать принимать Гемзар? Состояние- слабеет. Спасибо
Вопрос # 3467 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.01.2012 | Сергей | Набережные Челны
Маме 54 года. Аденокарцинома хвоста поджелудочной железы, метастазы в печень, немного - в легкие, вероятно 1 надпочечник. В операции отказали. Направлена на химиотерапию гемзар (1-8-15) + кселуотер (14 раз). Боли, ухудшение аппетита. Другими заболеваниями не страдает.
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, существует ли более эффективное лечение? Что-то еще можно сделать?
Вопрос # 3461 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.01.2012 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предписанная схема паллиатвиной химиоетрапии адекватна. В дополнение целесообразно рассмотреть необходимость обезболивающих мероприятий - торакоскопической спанхэктомии >>>
Доброго времени суток, Игорь Петрович! Я Вам писала уже вопрос по поводу лечения http://kostyuk.ru/consult/search/720.html. Прошло уже достаточно времени. Состояние было более менее удовлетворительное, но сейчас в биохимическом анализе крови в 2 раза увеличены показатели ГГТ, ЩФ, АЛТ, АСТ, беспокоят боли в правом и левом подреберьях, водянистый стул, потеря веса за 3 месяца составила 4 кг, слабость, головокружения. Боли появились еще в сентябре, но кровь ухудшилась только сейчас, до этого все показатели были в норме. Прошла обследования:ФГДС, МРТ, УЗИ, рентген легких- все чисто. Беспокоит быстрая потеря веса по большей части. От диеты не отклоняюсь, вес не набирается. Гастроэнтерологи ставят хр. панкреатит, но боли и проблемы со стулом начались за 3-4 мес. до потери веса. Боюсь рецидива, боюсь упустить момент. Первую опухоль в ПЖ нашли случайно, во время операции по удалению желчного, до этого ее не показывал ни узи ни МРТ с контрастом. Онкологи разводят руками и говорят ждать, когда станет видно, пока лечить нечего...боюсь что потом лечить уже будет некого! Какое обследование можно пройти чтобы исключить рецидив? онкомаркеры не информативны, т.к. у меня и хронический панкреатит и хр. холангит, да и показатели по крови, показывающие работу печени и ПЖ превышены...
Вопрос # 3325 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Анастасия | саратов россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все же выполните КТ органов жтвота и груди с внутривенным болюсным контрастированием.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему папе всего 62 года, ему поставили диагноз в ГБУЗ Тюменской области "Областной онкологический диспансер": BL п/поджелудочной железы, проростание в чревный ствол, левый надпочечник, мтс в забрюшинные л\у 4 ст 4 кл.гр. Спец лечение не показано. Симптоматика по м/жит. Гемоглабин у него 146, СОЭ 6, да и другие результаты хорошие. А после КТ диагноз такой. Папе от болей прописали сначала котодалон, который ему не помог, затем солпадеин шмпучие таблетки, вообще толку мало. Попробывали сами диклофенак, помогает на более 12 часов, но врач, терапевт, онколог отправил его к нему, сказал нельзя его, пенталгин сказал попробывать, результат 4-5 часов. Но его очень силно мучает кислота или соль во рту постоянная, особенно после еды. Кушать хочет, а из-за этой горечи во рту есть не может. Скажите пожалуйста, что нам можно сделать? Врачи сказали, что операцию нельзя, но и химию не делают. Куда нам обратиться? Заранее благодарна, ОЧЕНЬ жду ответа.
Вопрос # 3336 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Лариса | Надым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь распространенном раке поджелудочной железы удаление опухоли действительно невыполнимо. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Купирование болевого синдрома иногда удается достичь выполнением торакоскопической спланэктомии >>>