Вопросов: 195
Здраствуйте! Поставили диагноз: cancer(аденокарциномa) головки поджелудочной железы T3N1MO с инвазией в корень брыжейки тонкой кишки, верхнюю брыжеечную вену. Скажите по этим данным можно определить есть метастазы или нет. Чем можно помочь в данном случае(опухолдь неоперабельна). Спасибо!
Вопрос # 888 | Тема: Рак поджелудочной железы | 04.11.2010 | Виолетта | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Категория N1 в диагнозе свидетельствует о наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. Пацентке целесообразно проведение адьювантной химиотерапии. Лучшая схема - Гемзар + Элоксатин.
Здравствуйте! У мужа УЗИ показало образование на головке поджелудочной железы 59*69 мм, томограмма тоже подтвердила эти показатели. Другие анализы хорошие, анко не наблюдается, сдали еще анализ кровь РЭА и СА19-9. Ждем результат. На сколько опасная операция, и будет ли это полное удаление железы или только образования. Очень волнуюсь по поводу операции. Спасибо! !
Вопрос # 883 | Тема: Рак поджелудочной железы | 04.11.2010 | Лариса | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль в головке пjджелудчной железы требует хирургического лечения в объеме гастропанкреатодуоденальной резекции. Операция действительно очень сложная. Размер опухоли значительный, что также существенно осложняет ее эффективное выполнение.
Уважаемый Игорь Петрович у моей Мамы определили в больницы диагноз (Опухоль дистального отдела холедоха) механическая желтуха ей вставили, внутрь трубку-стенд скажите, пожалуйста, можно при таком диагнозе зделать операцию при возрасте71 год (панкреато-дуоденальную резекцию), так сказали в больнице если нет, то какие процедуры надо теперь делать, С уважением к вам Олег
Вопрос # 871 | Тема: Рак поджелудочной железы | 01.11.2010 | Олег | Москва,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Олег. Возраст в данном случае не может быть препятствием к выполнению необходимого объема хирургического вмешательсва. Ограничивающим фактором могут послужить сопутсвующие заболеавания. Если они не выраженные - выполнение операции необходимо.
Здравствуйту! Подскажите пожайлуста после КТ было выявлено:поджелудочная железа расположена обычно, увеличена(32*15*26мм), контуры неровные и четкие, недольчатого стороения. Структура нарушена:в проекции полюсной части хвоста железы, интимно прилежа к петлят тонкой кишки и нижнему полюсу селезенки, определяется мультилокулярное, кистоподобное образование 57*49мм. Форма его неправильная, контуры неровные и четкие. Капсула очага тонкая до(3мм), равномарная, незначительно накапливается контрастный препарат по диффузному равномерному типу. В структуре очага -единичные тонкие септы-перегородки, придающие ему многокамерный характер. Перенхима железы обычной плотности, равномерно контрастируетсяю. Вирсунгов проток не расширеню. Перипанкреатическая клетчатка без признаков инфильтрации. Заключение: КТ- признаки кистоподобног образования эпигастральной области слева, вероятнее всего исходящее из хвоста поджелудочной железы. Дифференциальный диагностический ряд:1-цистаденома(серозная макрокистозная?, слизистая?)2-псевдопапиллярный кистозный тумор? 3-псевдокиста, 4-неорганное кистозное образование(последнее две нозологии представляется менне вероятным. Невыраженные диффузные изменения печени. Скажите пожайлуста что делать дальше.
Вопрос # 845 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.10.2010 | Наталья | Запорожье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Пациенту непременно необходимо хирургическое вмешательсвто - резекция поджелудочной железы.
При какой стадии опухоли поджелудочной железы возможно исцеление, пациенту50лет, не алкоголик, вёл здоровый образ жизни
Вопрос # 844 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.10.2010 | Ирина | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При резектабельной стадии - т.е. когда можно выполнить радикальную операцию.
Моей маме 69 лет. У неё опухоль поджелудочной железы, астраханские врачи онкологи посоветовали сделать операцию, но в связи с болезнью гастрита анестезиолог запретил, сказал что будет у неё кровотечение, пожалуйста можете посоветовать нам методы лечения.
Вопрос # 828 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.10.2010 | Сара | г. Атырау, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Сара.
Вашей маме необходимо провести двухнедельный курс антисекреторной терапии (квамател, опепразол, лосек) и после этого выполнить необходимое хирургическое вмешательство.
Добрый день Игорь Петрович! После простатэктомии два месяца ПСА общий 0, 154 и 0, 074 соответсвенно. Через три месяца ПСА общий 0, 5 -проверен повторным анализом. Небходимо ли назначать дополнительное лечение в этом случае и какое? ЛТ или Химеотерапия, Гормональное или Комбинированное. Возможен ли контроль с помощью анализа на ПСА после гормональной или комбинированной терапии? После операции перечисленные методы не применялись. Чем обьяснить повышение ПСА только через три месяца. Известны ли подобные случаии в Вашей практике? Спасибо за внимание.
Вопрос # 784 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.10.2010 | Сергей | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описфваемая Вами ситуация характеризуется как биохиимический рецидив рака предстательной железы. Методом выбора в лечении является максимальная андрогенная блокада (гормонотерапия).
Добрый день, Игорь Петрович. В январе этого года началась механическая желтуха. камней не нашли, узи и мрт опухолей не выявило, вывели мне холицистому из желчного пузыря, начался холангит...лечили меня полгода, в результате начался сепсис в печени. Сделали операцию, удалили желчный, сделали анестамоз желчного протока, обнаружили опухоль в головке поджелудочной железы размером около сантиметра. В апреле произвели ПДР. Сейчас прохожу 5 курс химиотерапии препаратом КСЕЛОДА, внутривенные препараты назначить побоялись из-за долгого и тяжелого течения болезни печени и холонгита. Диагноз Т1N0M0. Подскажите пожалуйста есть ли смысл пролечиться дополнительными препаратами, иммуномодуляторами или другими средствами. Медицина не стоит на месте. Скажите пожалуйста каковы мои шансы на излечение. Я читала очень плохую статистику по выживаемости при раке поджелудочной железы...что-то вроде 3-5%. Как часто нужно проводить обследование и каким образом, чтобы в случае чего не упустить время. С уважением, Анастасия, 26 лет, Саратов.
Вопрос # 720 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.09.2010 | Анастасия | саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке головки поджелудочной железы в стадии Т1N0M0 после гастропанкреатодуоденальной резекции дополнительное противоопухолевое лечение не требуется. В подобной ситуации оно только во вред.
Диспансерное наблюдние должно включать КТ органов брюшной полости через 6 месяцев полсе операции и далее ежегодно.
Игорь Петрович, ниже данные КТ моего папы, ему 61 год.
Протокол МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением.
Печень размерами 21, 8 х 10, 8 х 160см, форма и положение не изменены. Контуры ее ровные, четкие, паренхима однородная, плотность не изменена 53ед. Н в нативную фазу. В артериальную, венозную и отсроченную 61, 105 и 79 ед. Н, соответственно. В левой доле печени (SIII-SIV), на границе SIV-SVIII, в SVII и в SVI, (общее число не менее 7 образований), определяются множественные объёмные образования, размерами от 3, 5 мм до 30мм, мягкотканой плотности, гиподенсные относительно паренхимы печени. При контрастировании, по периферии образований появляется кольцо контрастного усиления (в артериальной фазе – симптом «мишени»). В венозную фазу образования остаются гиподенсными, в отсроченную фазу несколько изоденсны.
Желчный пузырь располагается обычно, контуры ровные, четкие, поперечный размер 25мм. Содержимое нормальной плотности (21 ед. Н), стенка пузыря несколько уплотнена, не утолщена (2мм). Внутри – и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 14мм. Селезеночная вена 10мм. Верхняя брыжеечная вена 11мм.
Селезенка обычной формы с ровными, четкими контурами, размеры не увеличены 6, 9 х 6, 6 х 11, 4 см, ее плотность не изменена (37ед. Н). Паренхима однородная, без патологических очагов.
Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: тело 1, 8 см, хвост 1, 8 см. Головка увеличена до 49ммм за счет объемного гиподенсного образования, размерами 39, 2 х 33, 9 х 37мм, мягкотканой плотности до 30ед. Н при нативном исследовании. При контрастировании по фазам а-в-о 33-32-31. Образование округлой формы, с довольно ровными, четкими контурами. Тесно контактирует с верхней брыжеечной артерией и веной (нельзя исключить инфильтрацию).
ГПП не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована в области образования. Парапанкреатические л/у определяются в единичном количестве.
Надпочечники обычно расположены, не изменены. Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры четкие, ровные. В воротах обеих почек кистозные образования, с ровными, четкими контурами, жидкостной плотности (до 12ед. Н), размерами слева 27, 3 х 21 мм, справа 46 х 24 мм. ЧЛС, верхние отделы мочеточников не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявляется. Выделительная фаза не изменена.
Петли толстого кишечника заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа.
Визуализированные отделы не изменены.
Диаметр брюшной аорты составляет 22мм. В устье чревного ствола единичные кальцинаты.
Заключение : Образование головки поджелудочной железы (cr). Вторичное поражение печении (mts). Парапельвикальные кисты почек.
Подскажите пожалуйста, возможна ли СПЛАНХЭКТОМИЯ в нашем случае? Очень мучают боли, видимо опухоль давит на сосуды. И если возможна, то каков будет результат, не даст ли эта процедура ход метастазам в большем количестве?
Вопрос # 679 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.09.2010 | Зульфия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Зульфия.
Спланхэктомия Вашему отцу возможна и необходима. Процедура не способствует распространению опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович, я уже задавала вопрос [585]я уточнила диагноз:опухоль поджелудочной железы T4NxM0. Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение? Маме 57лет, у нее перенесено 2инфаркта. Сейчас мучают сильные боли, особенно в положении лежа. Можно ли как-то облегчить боль. Мама о диагнозе незнает. Зарание спасибо.
Вопрос # 655 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.08.2010 | Татьяна | Cанкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Радикальное лечение, к сожалению невозможно.
Для купирования болевого синдрома у пациентов с таким диагнозом прибегают к спланхэктомии.