Вопросов: 729
Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте. 9 февраля 2022г РЭП.в апреле м-ц ПСА 0,01.август 0,006. январь 2023-0,008 август 0,008 в декабре Врач-онколог предложил пройти мрт.Насколько правильно назначена мрт на такой ПСА? Заключение. В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. pT2сpN0 СПАСИБО .
Вопрос # 19095 | Тема: Рак предстательной железы | 09.01.2024 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Замечатлеьный результат лечения. Я бы назанчил МРТ малого таза и ПЭТ-КТ с GA PSMA.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 67 лет поставили диагноз рак простаты Т4N0M0, глиссон 9, инвазия в мочевой пузырь, семейные пузырьки. Был установлен катетер, на данный момент установлен цистомитеский дренаж. В течении 6 месяцев назначена гармонотерапия. После 6 месяцев на приём к урологу-онкологу. Какое дальше лечение возможно, не хочется упустить время. Возможна ли лучевая терапия? Или только химия терапия
Вопрос # 19024 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Наталия | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к дистанционной лучевой терапии:
-
локализованныи? РПЖ (T1a–T2сN0M0);
-
местнораспростране?нныи? РПЖ (T3–T4N0M0) (в сочетании с гормональнои?
терапиеи?).
Противопоказания к ДЛТ:
- абсолютные:
o предшествующее облучение малого таза;
o острыи? воспалительныи? процесс прямои? кишки; o постоянныи? уретральныи? катетер;
o ожирение IV степени;
- относительные:
o сниженная е?мкость мочевого пузыря;
o хроническая диарея;
o инфравезикальная обструкция, требующая надлобковои? цистостомии; o язвенныи? колит в стадии ремиссии.
Я бы серьезно подумал о выполнении цистпростатэктомии.
Добрый день, у меня 17 января 2023 была операция лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодисэкцией, диагноз после операции-рак предстательной железы Т2N0M0- 17 апреля 23 года ПСА общий 0,01 17 июля 23 года ПСА общий 0,01 29 сентября 23 года ПСА общий 0,05 24 декабря 23 года ПСА общий 0,49 явно прослеживается рост. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что делать в такой ситуации?
Вопрос # 19058 | Тема: Рак предстательной железы | 06.01.2024 | Алексей Викторович | Московская область Раменский рн деревня Вялки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выоплнить ПЭТ-КТ (протонно-эмиссионную томографию, совмещенную с коппьютерной томографией) для определения возможных очагов прогрессирования.
Здравствуйте Игорь Петрович!
2 ноября сделана РПЭ 2ст. Сейчас заболел глаз острый блефарит. Окулист назначил деринат в/м. Не навредит данный препарат?
Вопрос # 19057 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2024 | Сергей | Красноярск
Здравствуйте! Папе (65 лет)8 ноября 2023 была сделана лапароскопическая внебрюшинная простатэктомия (без лимфаденэктомии). В операцию заходил с Глисоном (3+4), по результатам гистологического исследования пришло следующее заключение: Аценарная аденокарцинома с поражением обеих долей предстательной железы, инвазией в основание семенных пузырьков слева, 9 баллов (4+5) по шкале Глисона, ISUP Grade Group 5.До операции ПСА был равен 0.32 нг/мл (в сентябре однократно был введен Золадекс 10.8). Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст., рак щитовидной железы (послеоперационный гипотериоз). По результатам ПЭК КТ с галием в августе метастаз не обнаружено. В выписке стоит диагноз С61, pT3b N0 M0 Grade group 5. Лечащий врач предлагает лишь динамическое наблюдение. Обосновано ли такая тактика? Возможно, необходима вторая операция по удалению лимфоузлов? Или лучевая терапия на ложе простаты, не дожидаясь рецидива? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18985 | Тема: Рак предстательной железы | 29.12.2023 | Альмира | Томск
Игорь Петрович, здравствуйте! У отца(61 год) по биопсии поставлена ацинарная аденокарцинома, Глисон 6 (3+3)
ПСА 5,00
Диагноз T2N0M0
Сопутствующие - сахарный диабет, гипертония
Врачи ставят перед выбором - операция или облучение
Что в этом случае будет уместнее?
Заранее спасибо.
Вопрос # 18958 | Тема: Рак предстательной железы | 20.11.2023 | Св | Москва
Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте скажите пожалуйста почему везде написано глисон 3+4 а в Заключение написали 4:3 ,Левая доля Апекс-1-2: представлен тканью предстательной железы с ростом ацинарной
аденокарциномы. Нижняя треть - 3, Средняя треть спереди- 4-5, Средняя треть сзади- 6-7, Верхняя
треть спереди - 8, Верхняя треть сзади -9: представлена тканью предстательной железы с ростом
ацинарной аденокарциномы с поражением 45% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (65%
площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 35% от всей площади карциномы), с фокусами
периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной
железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли
предстательная железа с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 2
кусочках проходит на расстоянии менее 1,0 мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-10-18:
представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 5%
площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (95% площади 3 балла, объем компонента 4 балла
составляет 5% от всей площади карциномы), без инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без
признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Хирургический край, окрашенный
тушью проходит вне от элементов злокачественной опухоли. Семявыносящий проток слева - 19: с
выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Правая доля Апекс-20-22: представлен
тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы. Нижняя треть-23, Средняя
треть спереди-24-25, Средняя треть сзади- 26-27, Верхняя треть спереди- 28-29, Верхняя треть сзади-
30-31: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с
поражением 25% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (80% площади 3 балла, объем компонента
4 балла составляет 20% от всей площади карциномы), с фокусами периваскулярной и периневральной
инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в
парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли предстательная железа с картиной железисто-
стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного
воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 1 кусочке проходит на расстоянии менее 1,0
мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-32-37: представлен тканью предстательной железы
без роста карциномы, с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Семявыносящий проток с элементом семенных
пузырьков -38: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент семенных
пузырьков №1 -39-41: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент
семенных пузырьков №2 -42-44: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Л/у
размерами 1,2х1х0,6 -45-46: 1 лимфоузел с липоматозом, метастазов карциномы нет. Л/у -47-49: 1
лимфоузел с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов карциномы нет. Тазовые
л/у слева -50-55: 10 лимфоузлов с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов
карциномы нет.
Заключение
Заключение В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих
долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии,
с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного
распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные
пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов
карциномы нет. pT2с pN0 СПАСИБО .
Вопрос # 18856 | Тема: Рак предстательной железы | 26.10.2023 | НОРИК | МОСКВА
Игорь Петрович, добрый день, мне 52 года, подскажите пожалуйста, какую тактику лечения в моей ситуации вы считаете наиболее оптимальной и с чего лучше начать лечение: при уровне ПСА 8,7 неделю назад был направлен на биопсию. Вчера пришел результат, который меня "убил": в 2 из 12 биопатов ПЖ определяется рост аденарной аденокарценомы, по Глиссону 4+3=7, опухоль занимает 10 и 40 % ткани биопатов. Гранулирующая группа ISUP 3/5. Заранее спасибо.
Вопрос # 18861 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат - радиклаьная простатэктомия. Возможная альтернатива - лучевая терапия.
Добрый день, Игорь Петрович!
Мой вопрос был под номером 18833. Вы написали что при диагнозе, поставленному мужу, тактика "активное наблюдения" в возрасте 58 лет является сомнительной. Доктор, посоветуйте пожалуйста, какую операцию необходимо делать при установленном диагнозе (аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1)? Возможна и целесообразна ли брахитерапия простаты (предстательная железа увеличена в размерах до 4,5х3,1х3,8 см. (объем 27,3 куб.см)?
Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18865 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Ольга | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
объем 27,3 куб.см - это практически идеальная по размеру предстательная железа. Возможна брахитерапия, возможна простатэктомия.
Добрый вечер, Игорь Петрович!
Мужу 58 лет, при прохождении мед.осмотра сдал анализ крови на ПСА, результат 5,95.После посещения уролога, прошел лечение (левофлоксацин и "витапрост" в течение 10 дней).Повторный анализ ПСА 5,76. Был направлен на биопсию предстательной железы под контролем ультразвукового исследования. Макроскопическое описание: 1. "Правая доля" 6 столбиков дл. от 1 до 1,5 см, прерывистые, нитевидные. 6 к. в.в. 1-6. 2. "Левая доля" 6 столиков дл. от 1 до 2 см, прерывистые, нитевидные. 6к. в.в. 7-12. Заключение: на фоне аденоматозной гиперплазии предстательной железы и распространенной простатической интраэпителиальной неоплазии ацинарного эпителия высокой степени атипии в двух биопатах из правой доли очаговый инфильтративный рост ацинарной аденокарциномы рТ1сNxMx Iст, Grade Group 1,G1, индекс Глисона 6 (3+3) и занимающей 70-80% от площади данных биопатов (с уверенностью нельзя исключить что это один и тот же фрагментированный биопат). Основной диагноз - Аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1. Активное наблюдение.
Посоветуйте пожалуйста какие дополнительные обследования необходимо пройти? Врач-онколог предложил повторить ПСА, биопсию и УЗИ через три месяца. Стоит ли ждать столько времени или лучше не терять его и срочно предпринимать какие то действия.
Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18833 | Тема: Рак предстательной железы | 21.10.2023 | Ольга | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне неяна цель повторной биопсии. Диагноз установлен. Он сомнений не вызывает и требует лечения. Активное наблюдение в 58 лет - очень сомнительная тактика.