Вопросов: 729
У отца 74 года обнаружили рак простаты, 2 стадия, 3+4 по Глиссону, назначили гормональную терапию Бусерелин, через полгода пса снизился до 0.5, сделали МРТ, врач отменил Бусерелин, сейчас прошло еще полгода Пса стал 5.6, у меня такие вопросы:
1. Необходимо ли снова ставить Бусерелин и сколько
2. Необходимо ли пить бикалутамид вначале терапии?
3. Наши врачи предлагают лучевую терапию, мы боимся, так как была операция на кишечнике по поводу опухоли, можем ли обойтись без неё?
Вопрос # 19375 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Николай | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
- Горнмонотерапию необходимо возвращать.
- Я бы отдал предпочтение хирургическому варианту радиклаьного лечения.
Здравствуйте ,моему отцу 63 года ,была проведена роботизированная операция по удалению рака предстательной железы .До операции уровень пса был 19,через 2 недели после операции уровень пса был 0,7,еще через 1.5 месяца 0,4 ,уточните ,пожалуйста ,это не норма ?потому как пишут ,что после операции уровень пса должен быть 0.2.
Вопрос # 19426 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Александра | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сдайте третий раз. Возможно и будет ниже искомого значения.
Игорь Петрович, добрый день! Моему папе 71 год, 7 декабря весь день были проблемы с мочеиспусканием, посетил на следующий день уролога, тот назначил Омник и сдать анализ ПСА. Результат tПСА 6,9, fПСА 1,7, соотношение 24,7%.
19.01 сделали МРТ с контрастом. Выдержки из заключения:
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА увеличена в размерах 5,6х4,8х4,7 см, преимущественно за
счет периферической зоны.\ железы = 65,7 см3, контуры её четкие, ровные
Зональная дифференцировка прослеживается. Структура неоднородна за счёт
участков стромальной гиперплазии кистозных включений в переходной зоне.
На этом фоне в верхних и средних отделах переходной зоны правой доли простаты
(на уровне 21-23 ч.у.ц.) отмечается участок пониженного МР-сигнала в режиме
Т2, размерами около 1,3х1,1 см с нечётким неровным контуром, умеренно
ограничивающий диффузию в режиме РИТ, на серии постконтрастных МР-томограмм с
признаками накопления контрастного препарата в раннюю фазу контрастирования.
В периферическая зона неоднородна за счет множественных линейных и клиновидных
участков пониженного МР-сигнала (преимущественно в правой доле)
поствоспалительного характера.
Семенные пузырьки расположены обычно, умеренного наполнения. Содержимое
семенных пузырьков однородно
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы с
сомнительным гипераваскулярным участком в переходной зоне правой доли, РI-
RADS III. Тазовый лимфоколлектор интактен.
В январе пошли к урологу для направления на биопсию, уролог сказал, что необходимость биопсии неочевидна, а результаты могут быть ложноотрицательными (не была с ним на приеме, но основная мысль такая). Назначил на 10 дней Нифурател и Диклофенак свечи (Омник так и продолжали с момента первого назначения). Вчера папа сдал ПСА уже после этого лечения. Результаты: tПСА 4,2; fПСА 1,02; соотношение 23,9%.
Вопросы в связи с этим - могла ли мрт-картина быть искажена острым периодом воспаления? Нужно ли делать биопсию или оставить его под динамическим наблюдением? Имеет ли смысл сдать ещё PHI (вместе или вместо биопсии)?
Заранее признательна!
Вопрос # 19290 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Екатерина | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович. В октябре мужу (56 лет) была проведена рпэ. Метастаз не обнаружено, край чистый. В январе пса 0.008, в феврале 0.010, в марте 0.011. Пса потихоньку растет. Есть ли повод волноваться и провести доп/обследования? Биохимия крови в феврале в норме, в марте не сдавали. Общий тоже практически в норме. Появились боли в области ребер справа к утру. Днем боли стихают. Лекарства от невралагии особо не помогают. Не могут ли появиться метастазы?
Вопрос # 19428 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить протонно-эмиссионную томорафию с Ga PSMA. Это позволит прояснить ситуацию.
Уважаемый профессор!
Мне 85 лет. В феврале 2024 г. перенес радикальную простатэктомию. Всё нормально. Кроме одного: довольно большое
лимфоцеле в малом тазу (740 куб.см), отек левой ноги и гениталий. Лечащий хирург, замечательный специалист, рекомендует наблюдение. Принимаю только Флебодиа 600. Месяц прошел, но улучшений нет. Некоторые врачи утверждают, что данное лимфоцеле пройдет само, без лечения. Так ли это? Если нет, то какие препараты можно было бы пропить или требуется хирургическое вмешательство для устранения лимфоцеле?
Вопрос # 19399 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2024 | Павел | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выоплнить пункционную эвакуацию лимфы из лимфоцеле.
Уважаемый Игорь Петрович, в феврале 2022г. мне была проведена РПЭ, остался биохимический рецидив, через полгода после операции ПСА достиг 1,1 после проведенной гормональной и лучевой терапии значения ПСА следующие: ноябрь 2022г - 0,029, февраль 2023г. - 0,01, май 2023г. - 0,006, август 2023г. - 0,006, ноябрь 2023г. - 0,037, февраль 2024г. - 0,147, т.е. рост в 4 раза за 3 месяца. В декабре 2023г. я сделал 10 процедур электростимуляции мочевого пузыря, для восстановления мочеиспускания, хотя оно все равно не восстановилось. Может быть такое, что в этом причина столь резкого роста ПСА? И что сейчас делать.
Вопрос # 19196 | Тема: Рак предстательной железы | 12.03.2024 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA для исключения визуализируемых очагов рецдива заболевания.
Игорь Петрович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как можно с вами проконсультироваться по поводу лечения РПЖ?
Вопрос # 19167 | Тема: Рак предстательной железы | 11.02.2024 | Александр | ОРЕНБУРГ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно.
ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЯ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)
Добрый вечер! Спасибо что Вы есть , я все что вы пишите читаю. Помогите пожалуйста, я в ступоре. У папы (70 лет) рак предстательной железы, ПСА 16.9 %, по гл 3+3, T2bMXMX, назначили МРТ с контрастом, КТ, урофлоуметрию, ТРУЗИ , а также остеосцинтирафию. Он ее прошел и обнаружено повышенный накопление РФП в проекции правой вертлужной впадины и крестца размером 2,0 см и 4,0 см , процент гиперфиксации 18 и 20 %. Что это означает метастазы? При такой стадии и можно забыть про радикальное хирургическое решение ? Ведь , метастазы обычно на 3-4 стадиях. Подскажите как быть, это обследование ввело меня в ступор . Как нам дальше быть?
Вопрос # 19139 | Тема: Рак предстательной железы | 11.02.2024 | Светлана | Ростов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"процент гиперфиксации 18 и 20 %" - это НЕ метастазы. Радикальное лечение применимо.
Игорь Петрович. Получил ответы анализов ПСА спустя девять месяцев как вы меня оперировали. Напомню. Через месяц и три ответ был 0.008. Спустя 6 месяцев 0.012. Сейчас спустя девять месяцев ответ 0.056. Мне пока так же продолжить сдавать на ПСА или пора предпринимать меры? С огромным уважением к вам.
Вопрос # 19141 | Тема: Рак предстательной железы | 26.01.2024 | Александр | Бологовский р-н, Бологое г
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полученные результаты благоприятные. Причин для тревого НЕТ.
Здравствуйте. Пса 0,008 держится на одном уровне 2 года после рпэ роботом. Пса до операции 4,8, глиссон 6.Края,резекции чистые. Опухоль меньше 5% исследуемой ткани удалённой простаты., T1a по гистологии. Надо ли мне делать мрт малого таза или Пэт кт, как вы посоветовали другому человеку, у которого через два года после рпэ пса тоже 0.008?
Вопрос # 19113 | Тема: Рак предстательной железы | 16.01.2024 | Сергей | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучший режим набдю/ления полсе лечения рака предтательной железы - ПСА + ПЭТ-КТ.