Вопросов: 729
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте!
Мужу (63 года) поставлен диагноз: C-r предстательной железы T2N0M0 ст.2 после биопсии. Кл. гр. 2.
Результаты исследований:
ПСА - 18 нг/мл
МРТ ОМТ: Простата 53x40x48. Кистозная перестройка на участке 28x20x12 мм в правой периферической зоне без накопления КВ, в остальных участках накопление КВ равномерно диффузное.
КТ ОГК : участки фиброза, кальцинаты.
Сцинтиграфия костей скелета - соответствует возрастным нормам.
Гистологическое заключение: 1,3,7,10,11 - ткани простаты с постатрофической гиперплазией. 4,8,12 - среди постатрофической гиперплазии и ПИН очажки мелкоацинарной аденокарциномы. 5 -в раскускованном биоптате на фоне гиперплазии и лимфоидной инфильтрации очажки мелкоацинарной аденокарциномы. Среди ПИН около 25% площади занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 5+4). 9 - около 40% площади трепан-биоптата занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 4+5).
Рекомендация консилиума (со слов комиссии): назначить гормонотерапию, затем лучевую терапию. На вопрос, показана ли РПЭ, ответили, что тоже возможна. Но предпочтения не указали.
Пожалуйста, посоветуйте: какой план лечения назначили ли бы Вы?
Вопрос # 18828 | Тема: Рак предстательной железы | 16.10.2023 | Ольга (муж Владимир) | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом распространенности и морфологической структуры я бы предложил хирургическое лечение.
Уважаемый Игорь Петрович, в феврале 2022г. мне была проведена РПЭ остался биохимический рецидив, через полгода после операции ПСА достиг 1,1 после проведенной гормональной и лучевой терапии ПСА сейчас составляет 0,006. Вместе с тем мочеиспускание не восстановилось, несмотря на упражнения Кегеля. Использую 3-4 подгузника в сутки. Возможно ли сейчас лечение методом электростимуляции, врач в нашем онкодиспансере сказал что это возможно, лечение невролога(электростимуляция), а как Ваше мнение?
Вопрос # 18781 | Тема: Рак предстательной железы | 01.10.2023 | Виктор | Пермь
Здравствуйте! Мужу 57 лет, рак простаты, Глиссон 7 (3+4),в октябре 2021 проведена робот-ассистированая простатэктомия с тазовой лимфоаденэктомией, в январе 2021 проведена лучевая терапия, ПСА после операции 0,686, назначен Гозерелин 10,8. В октябре 2022 повышение ПСА до 1.1, назначен Гозерелин 3,6, результат ПЭТ-КТ с ПСМА накопление в правом подвздошном единичном лимфоузле, в феврале 2023 назначена стереотаксическая лучевая терапия, в результате ПЭТ-КТ с ПСМА - накопление в лимфоузле снизилось, новые очаги не обнаружены. В связи с дефицитом Гозерелина назначен в июне 2023 Дегареликс. После 2 месяцев Дегареликса повышение ПСА до 4.61. Купили Гозерелин 3,6 укололи 11.09. на сегодняшний день ПСА уже 19. Результат ПЭТ-КТ с холином от 21.09.2023 - очагов не выявлено. Порекомендуйте пожалуйста, что делать?
Вопрос # 18784 | Тема: Рак предстательной железы | 29.09.2023 | Людмила | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если накопление радиофармпрепарата отмечапется только в лимфатическом узле - его следутт удалить.
Здравствуйте Игорь Петрович! РПЖ с 2017г. стадия Т3 Н0М0 Глиссон 6, ПСА 17. Лучевая терапия в этом же году. Гормональная терапия ПСА 0,01. За все это время ПСА понемногу повышалось на фоне гормонального лечения с 2017г-2022г. сотые доли, с 2022г. десятые доли. На сегодня 19.09.23 ПСА 2.5 . Остеосцитиграфия и МРТ метастазы не показало.Объем простаты 17. Это крРПЖ? Что делать дальше? Лечащий врач предлагает химию.
Вопрос # 18763 | Тема: Рак предстательной железы | 20.09.2023 | геннадий | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Разумно было бы выполнить ПЭТ-КТ для точного понимагия зон прогессирования.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Папа, 68 лет. T3b N0 M0. Стадия III, Клиническая группа: II-подлежащие спец. (рад.) лечению.
Умереннодифференцированная аденокарцинома Глиссон 7 (3+4). Диагноз поставлен в июне 2022 года.
Вторичных изменений не выявлено.
локализующаяся справа и слева в 9 биоптатах из 12, занимающаяся до 100% объема биоптатов, с признаками инвалии в капсулу справа и слева, с периневральной инвазией слева (В2).
Врачами предложен такой вариант: выжидательная тактика с одновременной гормональной терапией (бусерелин 1 раз в 28 дней). Также предлагается РПЭ или лучевая терапия+брахитерапия.
ПСА ДО начала гормональной терапии 35
ПСА ПОСЛЕ начала гормональной терапии и по настоящее время ~0,3
Как правильнее поступить? Придерживаться гормональной терапии, пока она дает эффект? Или же приступить к более радикальным методам лечения.
Вопрос # 18757 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2023 | Михаил | Ростов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Многое зависит от того, как Вы воспринимаете возраст 68 лет.
В таком возрасте со стадией T3b N0 M0 выжидательную тактику считаю моло(не)приемлемой.
Безусловно необходимы радикальные методы лечения, если это еще возможно.
Здравствуйте Доктор?? дедушке 89 лет, пса выше 53, сделали биопсию, выявили рост низкодефференцированной ацинарной аденокарциномы глисон 9(4+5), опухоль занимает 60% правой доли и 60% левой доли. Определяется периваскулярный и периневральный рост опухоли. Опухолевые эмболы в сосудах не видны. Что нам делать, помогите???????
Вопрос # 18752 | Тема: Рак предстательной железы | 16.09.2023 | ildarovna.lyutsia@yandex.ru | Сургут
Здравствуйте,нужно делать биопсию,подозрение на рак представленной железы,а папа год назад перенёс инфаркт и стоят 2 стенда,пьёт разжижающие кровь препарат,а ему сказали что перед биопсией нужно отменить эти препараты,и наоборот попить кровезагустители,как быть?он не дня не может без разжижающих,и что теперь делать???
Вопрос # 18750 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2023 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия необходима.Два дня перерыва в приеме антикоагулянтов допустима.
Добрый день!
В ноябре 2021 РПЭ, рак предстательной железы, аденокарцинома, Глисон 6, пса перед операцией 5,3. Срезы чистые.
Контроль пса каждые три мес, всегда
Вопрос # 18741 | Тема: Рак предстательной железы | 11.09.2023 | S_helen@inbox.ru | Краснодар
Добрый день!
Отцу 74 года. Рак предстательной железы. По Глиссону 4+4. Метастаз нет. Поражение в 3 щипках из 12. Самое большое 2 мм.
Операцию не рекомендовали, т.к. возраст + повреждение позвоночника. Назначают пока уколы, возможно впоследствии облучение.
Но очень неудачно сделали биопсию (в начале августа). Сильное воспаление. Уже 2 раза был в больнице. Заканчивает пить антибиотики и опять температура и боли. Сейчас после выписки из больницы назначили таваник на 14 дней (по 1000 мг в сутки). Потом еще один антибиотик. А потом лонгидазу. В инструкции прочитала, что этот препарат противопоказан при злокачественных образованиях.
Вопросы: 1. Действительно ли не стоит делать операцию? 2. Насколько правильно назначена лонгидаза?
Спасибо.
Вопрос # 18717 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На мой взгляд операция была бы вполне уместна. Что значит "повреждение позвоночника"?
Здравствуйте. Игорь Петрович у мужа(56 лет) рпж Т2с. Биопсия показала глисон 4+4(8). Последний пса 10.1. после биопсии. Сделали мрт, в заключении опухоль в переферической зоне с признаками патаморфоза, очаг в транзиторной зоне без четких контуров с возможно жизнеспособными опухолевыми клетками, в л/у чисто, местного распространения нет. Сцинтиграфия чисто. Железа 43куб.см. В ноябре сказали делать операцию. Правильное ли такое решение при таком глисоне? И может ли спрогрессировать опухоль до ноября, не упустим ли мы время? Лечения кроме омника никакого не назначили.
Вопрос # 18706 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение - правильная таткика. Безусловно операцию желательно выполнить раньше. Если это НЕвозможно, целесобразно предстоящих три месяца проводить гормонотерапию.