Синоним: кератоз актинический.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Обнаруживают отграниченные, чаще множественные, плотные очаги гиперкератоза удлиненных или неправильных очертаний, покрытые сероватыми плотными корками на фоне атрофии кожи, а также элементы с резко выраженным гиперкератозом наподобие кожного рога. Возникает у лиц со светлой кожей на участках тела, подверженных избыточной инсоляции: на лице, волосистой части головы, тыльной стороне кистей; возможно поражение красной каймы губ (солнечный хейлит). Болеют, как правило, мужчины (рис. 53-10).
Злокачественная трансформация очагов солнечного кератоза происходит медленно.
Плоскоклеточный рак, развивающийся из очагов солнечного кератоза, отличается благоприятным течением, метастазы возникают очень редко — в 0,5% случаев [Lund Н., 1965]; из очагов солнечного хейлита — примерно в 11% случаев [Moller R. et al., 1979].
ГИСТОЛОГИЯ
На фоне выраженной атрофии эпидермиса обнаруживают отграниченный очаг гиперкератоза ортокератотического характера, под которым заметна пролиферация атипичных базальных клеток, образующих участки в виде трубочек, проникающих вглубь дермы. В дерме отмечают выраженную дегенерацию соединительной ткани и воспалительный инфильтрат; в эпидермисе — участки пролиферации шиповатых клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, дискомплексацией клеток, но сохраненной базальной мембраной (т.е. гистологическая картина не отличается от таковой при болезни Боуэна).
ДИАГНОЗ
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования.
Дифференцируют солнечный кератоз от старческой кератомы, себорейного кератоза, радиационного дерматита, болезни Боуэна.
ЛЕЧЕНИЕ
Возможно применение деструктивных методов: удаление лазером (неодимовым, СО2), криотерапия. Рекомендовано также местное применение 5% мази со фторурацилом или 30% мази проспидинаΔ. С профилактической целью необходимо использование фотозащитных средств и рациональное трудоустройство.