Галлий 68 и ПСМА ПЭТ КТ

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (68Ga-ПСМА)

Пациенту необходимо знать, что, несмотря на хорошо проведенное лечение, после первичного выявления рака простаты существует вероятность возникновения рецидивирующих очагов, и это далеко не редкость. Необходимо постоянно проводить контроль уровня ПСА, а при возникновении любых подозрений – требуется эффективная уточняющая диагностика. Именно точная диагностика позволяет составить успешный план лечения, который будет идеальным для конкретного пациента. Нужно понимать, что онкологическое лечение может негативно влиять на качество жизни пациента и его другие органы, поэтому действовать «вслепую» без подробной картины рецидивов и точной диагностики крайне неэффективно и очень рискованно.

На сегодняшний день нет более чувствительного и точного метода для диагностики рака простаты, чем метод ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga-68), позволяющий классифицировать рак простаты на любой стадии.

Для пациентов, у которых сохраняется подозрение на рак простаты, даже если первичная диагностика дала отрицательные результаты, или для мужчин, у которых вероятны рецидивы рака простаты, необходимо проведение ПЭТ КТ с изотопом Галлий 68 (Ga-68), маркирующим фермент ПСМА (Простатический специфический мембранный антиген). Фермент ПСМА одинаково проникает в здоровые и раковые клетки, но накапливается преимущественно в растущих раковых клетках. ПМСА, помеченный Ga-68, связывается с клетками рака простаты и позволяет детально оценить локализацию опухоли, ее размер и удаленные метастазы. Данный агент позволяет оценить активность опухоли, он особенно усиленно накапливается в клетках опухоли с высокой агрессивностью. Использование ПЭТ диагностики совместно с КТ позволяет точно установить локализацию активных участков.

Диагностика ПСМА ПЭТ КТ

• Многочисленные исследования, проведенные в Европе и США, доказали, что ПЭТ КТ с Ga-68 позволяет найти рецидив рака простаты даже при уровне ПСА 0,2. Точность инновационной диагностики ПЭТ КТ с Ga-68 рецидивирующих метастазов всех видов составляет 86%. Это является одним из самых значительных преимуществ точности в поиске рецидива рака простаты. Для сравнения у послеоперационного пациента ПЭТ КТ с холином 11 (С11) диагностика показательно эффективна только при увеличении уровня ПСА до 1,5-2,0.
• Визуализация опухоли и метастазов получается в 3 раза четче, чем при диагностике ПЭТ КТ с С11, а малый период полураспада изотопа Галлием 68 сокращает время облучения. С помощью маркера ПСМА с Ga-68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ КТ с холином невозможно.
• Чувствительность метода ПСМА ПЭТ КТ настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости. Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось.
• Метод ПСМА ПЭТ КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию, то есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении), или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.
• Доза облучения методом ПСМА с Ga-68 примерно равна дозе при КТ диагностике позвоночника.
• Можно сказать, что обследование с Ga-68 на ПЭТ КТ — это шаг к новой парадигме медицины, так называемой тераностике, когда происходит совмещение терапии с диагностикой. Одновременно с визуализацией раковых клеток немедленно начинается их уничтожение.

Когда рекомендуется проводить обследование с Ga-68 на ПЭТ КТ?

1. Если остаются подозрения на злокачественную опухоль, даже когда результаты биопсии показали отрицательный результат.
2. В качестве уточняющей диагностики в случае спорных данных сделанных ранее исследований.
3. Для нахождения локализации опухоли.
4. Для планирования терапии в случае обнаружения метастазов и опухолей.
5. Для исключения или контроля метастазов костей, лимфатических узлов, внутренних опухолей.
6. При подозрении на рецидив или появление метастазов.