Полипы толстой кишки это различные по происхождению патологические образования, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки кишечника.
Полипы толстой кишки у детей встречаются в 20-30 % случаев, у лиц во взрослом возрасте в 12-16 %. В 2/3 наблюдений они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в прямой и сигмовидной. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, исходящие из эпителия.
Особенностью течения полипов является их склонность к перерождению в рак толстой кишки. Частота малигнизации одиночных полипов невелика, а множественных увеличена в десятки раз.
Различают аденоматозные, ювенильные, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые полипы, ворсинчатую опухоль, воспалительные полипы толстой кишки.
Аденоматозные полипы встречаются часто (2-12 % случаев всех полипов толстого кишечника). Они представляют собой участок гиперплазии слизистой оболочки на ножке диаметром от 0,5 до 3 см с гладкой поверхностью. По цвету полипы напоминают слизистую оболочку кишечника. Аденоматозные полипы склонны к изъязвлению с кровотечением, а также к малигнизации. Степень малигнизации пропорциональна размерам полипов.
Ювенильные полипы толстой кишки являются следствием порока развития и преимущественно диагностируются у детей. В большинстве случаев ювенильные полипы одиночные, имеют ножку и большие размеры, плотную консистенцию и не малигнизируются.
Гиперпластические полипы представляют собой мелкие множественные, плоские новообразования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Цвет желто-, темнокрасный, консистенция - мягкоэластичная. Не малигнизируются.
Ворсинчатые полипы толстой кишки характеризуются наличием на поверхности множества ворсин, что придает их окраске матовость, бархатистость. Ворсинчатые полипы имеют большие размеры, превышающие 2 см в диаметре, толстую ножку, легко эрозируются и изъязвляются.
Воспалительные полипы толстой кишки (псевдополипы) - узловые образования, покрытые эпителием обычного строения. Поверхность полипов нередко изъязвляется. Псевдополипы не являются опухолевыми и обычно наблюдаются у больных язвенным колитом.
Симптомы полипов толстой кишки. Одиночные и множественные полипы небольших размеров длительное время не сопровождаются симптомами. Как правило, отмечаются боль в животе и в прямой кишке, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, запоры и поносы, кишечный дискомфорт, общая слабость, уменьшение массы тела, выделение крови и слизи из прямой кишки.
Диагностика полипов толстой кишки - они выявляются в ходе пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией полипа, ирригографии.
Полипы толстой кишки нужно отличать от болезни Крона, дизентерии, злокачественных опухолей кишечника.
Лечение полипов толстой кишки - показано хирургическое вмешательство. Полипы, а также ворсинчатые опухоли, озлокачествление которых исключено, удаляются методом электрокоагуляции во время ректороманоскопии или колоноскопии. После успешного удаления полипа толстой кишки больные подлежат наблюдению с повторной колоноскопией через 1 год. Если исследование не выявит патологии в кишечнике, то затем оценка состояния толстой кишки проводится 1 раз в 3 года. При неполном удалении полипа повторная колоноскопия должна выполняться через 3-6 мес. В случае полипов на широком основании, неудалимых при колоноскопии либо удаленных не полностью, может применяться лапароскопическая операция.
У больных с озлокачествлением полипа толстой кишки производят радикальную операцию, объем которой зависит от локализации и количества полипов.