ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ О РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ >>>
Основным методом лечения рака толстой кишки (РТК) является хирургическое вмешательство. Типы резекции зависят от анатомической локализации опухоли. Хирургическое удаление рака прямой кишки технически сложнее, чем удаление рака ободочной кишки. В последние годы пациенты стали предъявлять повышенные требования к качеству жизни после операции, поэтому врачи стремятся проводить операции, сохраняющие естественный замыкательный аппарат прямой кишки. При этом, не в ущерб радикальности, хирурги стараются минимизировать постхирургические функциональные нарушения. В связи с этим активно разрабатываются хирургические вмешательства, направленные на сохранение сфинктера прямой кишки и непрерывности кишечной трубки.
Особенности хирургического лечения
В ходе операции хирурги стремятся наложить межкишечный анастомоз, то есть соединить оставшиеся отделы кишки, и, по возможности, не выводить стому на переднюю брюшную стенку. Однако, в некоторых случаях обстоятельства не позволяют этого сделать: опухоль может охватывать большой участок кишки, и соединить концы невозможно, или состояние пациента не позволяет выполнить такую операцию, и требуется отсрочка для восстановления. Эндоскопические операции, которые сокращают сроки пребывания пациента в стационаре, не всегда возможны, так как они усложняют ориентировку хирурга и не гарантируют полного удаления лимфатических узлов.
Влияние объема операции на качество жизни
Качество жизни пациента напрямую зависит от объема оперативного вмешательства. Если пациент попал на операцию по экстренным показаниям, например, из-за кровотечения, кишечной непроходимости или перфорации стенки кишки, то на восстановление потребуется больше времени и усилий, чем у пациента с плановой операцией при прочих равных условиях: одинаковой распространенности процесса, сопутствующих заболеваний и прочего. Выведение кишки на переднюю брюшную стенку негативно сказывается на психологическом состоянии пациента.
Лучевая терапия
Лучевая терапия (ЛТ) чаще используется при раке прямой кишки, чем при раке ободочной кишки. При раке прямой кишки с целью уменьшения размеров опухоли ЛТ выполняется до операции или после операции для предотвращения рецидива. При неоперабельном раке прямой кишки лучевая терапия является основным методом лечения, однако, к сожалению, только 5% пациентов проживают более 5 лет. Современные технологии лучевой терапии позволяют минимизировать осложнения, и даже при развитии лучевых реакций они рано или поздно проходят. Тяжелых лучевых повреждений, которые наблюдались в начале этого века, мы уже не наблюдаем.
Химиотерапия
Послеоперационная химиотерапия для предотвращения метастазирования и рецидивов проводится при III стадии рака ободочной кишки. При раке прямой кишки Т3-Т4 (II и III стадии по российской классификации) обязательно комплексное лечение: операция + лучевая терапия + химиотерапия. Возможны две альтернативы: предоперационное облучение + химиотерапия или послеоперационное облучение + химиотерапия.
Лекарственная терапия при метастатической стадии
При метастатической стадии заболевания лекарственная терапия является единственным методом лечения. Современные схемы лечения позволяют удвоить выживаемость по сравнению с девяностыми годами. Переносимость лечения зависит от многих причин, включая комбинацию лекарственных препаратов. Лекарственное лечение проводится циклами с межкурсовыми интервалами, предназначенными для восстановления повреждений тканей.
Профилактика осложнений после операции
В ранний послеоперационный период, при нахождении в стационаре, проводится профилактика тромбоэмболических осложнений путем бинтования нижних конечностей и назначения лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Важнейшей задачей является восстановление нормальных сокращений кишечника. Антибактериальная терапия носит профилактический характер и проводится не менее 5 суток, так как риск развития хирургической инфекции (дренажи, назогастральный зонд, катетер в центральной вене и мочевом пузыре) крайне высок. Выбор лекарственного средства зависит от чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам — универсального антибиотика не существует.
ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или ONLINE консультацию +7 (921) 951-7-951 (Tel., MAX, Telegram, WhatsApp) >>>