Вопросов: 9264
Добрый день, Игорь Петрович!
В марте прошлого 2015 года моему отцу сделали расширенную простатэктомию, удалили так же семенные пузырьки. Реабилитация прошла быстро, никаких ощутимых негативных последствий в части урологии не осталось. Каждые три месяца сдавали кровь на ПСА, в январе 2016 анализ показал - 1,26. до этого предыдущий анализ, в сентябре 2015 - 0,003. В феврале 2016 сдали еще раз - 1,4. Попали на прием к врачу, врач рекомендовал сделать ПЭТ/КТ. В марте сделали ПЭТ/КТ всего тела в РНЦРХТ. Результаты такие:
- признаки умеренного гиперметаболизма 11С-холина в клетчатке малого таза справа. Немногочисленные метаболически неактивные тазовые и абдоминальные лимфатические узлы. Рекомендуется контроль в динамике.
- в S4 правого легкого определяется единичный метаболически неактивный субплевральный очаг до 3 мм.
- регистрируются единичные преаортальные лимфоузлы на уровне L2 позвонка размерами до 10х6 мм без признаков патологического накопления РФП. Также визуализируется единичный лимфоузел размерами 13х7 мм панкреатодуоденальной области.
- на фоне рубцовых изменений в клетчатке малого таза справа за мочевым пузырем. перед кишкой (в проекции удаленных семенных пузырьков) регистрируется очаг умеренно повышенного накопления РФП сциниграфическими размерами до 8х9 мм с SUV=2.63
Доктор рекомендовал не нервничать и сдать анализ в конце мая, чтобы увидеть динамику.
Подскажите правильно ли выбрана тактика лечения/наблюдения.
Результаты КТ могу выслать на почту.
Заранее спасибо за помощь!
Вопрос # 10950 | Тема: Рак предстательной железы | 14.04.2016 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации Вашего врача верные. Следует оценить динамику ПСА определив его занченияв мае 2016г.
Здравствуйте! В июле 2015 радикальная нефректомия ( С64, разрыв почки ). Плановое обследование в октябре 2015 результаты КТ :кисты правой почки 2-3мм.Далее в январе 2016 узи брюшной полости, всё в норме.И вот очередное плановое обследование в апреле2016 КТ обп+огк+мт с болюсным усилением.Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего обследования.
На серии аксиальных томограмм и реформированных изображений : Лёгкие расправлены, пневматизированы.В S3,8 справа единичные плотные очаги ( 300HU ) до 2мм по плевре ( внутригрудные лимфоузлы ). Единичный очаг с чёткими ров ными контурами 4мм, связанный с сосудом в субплевральных отделах S6 правого лёгкого.Корни структурны, не расширены.Лёгочной рисунок сохранён.Просветы бронхов 1-3 порядка проходимы, не деформированы.Диафрагма с ровными контурами. Плевральные полости без особенностей.Синусы свободны. Средостение структурно, не смещено.Сердце не увеличено, конфигурация его не изменена. Лимфатические узлы средостения единичные, форма и размеры не изменены.
На серии аксиальных томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства определяется : Печень расположена обычно, контуры ровные, правая доля 139мм, левая 60мм ( переднезадний размер ). В 6м сегменте опредедяется гиперваскулярный очаг 6 ? 9 ? 9 ? мм изоденсный в нативную фазу ( 42HU ), выражено копящий контраста в раннюю и позднюю артериальные фазы ( 160HU ) и быстро вымывающийся в портальную фазу, становится изоденсным сосудам печени. В области ворот печени дополнительные образования не визуалируются.Селезёнка 85 ? 23мм, однородная, с равномерным накоплением контраста. Желчные внутрипечёночные протоки и холедох ( 6мм ) не рамширены.Воротная вена15мм Rg-контрастные тени в проекции желчного пузыря не визуалируются. Поджелудочная железа 32 ? 23 ? 26мм, контуры фестончатые, чёткие; однородной структуры, с равномерным накоплением контраста. Вирсунгов проток не визуалируется. Парапанкреатическая клетчатка хорошо дифференцируется. Расширение и обогащение венозной сети бодьшого круга.
Почки : единственная правая почка, рамположена на уровне L1-L4, размерами 122 ? 59 ? 67мм, паренхима до 26мм, не однородная за счёт множественных гиподенсных образований с чёткими ров ными контурами, округлой формы ( - 30HU ) 2-5мм, без признаков накопления контраста; ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь хорошего наполнения, дополнительные образования убедительно не визуалируются. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры не изменены. Абдоминальные Лимфатические узлы-единичные, не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :- Гиперваскулярное образование правой доли печени, верояьнее всего гемангиома ( учитывая характер накопления и вымывания контраста ).
- Викарная гипертрофия правой почки. Гиподенсные образования с правой почки с жировыми включениями.
- Единичный очаг S6 правого лёгкого.
Спасибо.
Вопрос # 10951 | Тема: Опухоли почки | 14.04.2016 | Анастасия | РК г.Печора
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очаг в S6 правого легкого следует расценивать как метастатический.
Добрый день. Помогите РАДИ БОГА!!!!!У моего мужа меланома. Думали обычный фурункул, но гистология показала, что это рак. Мурманские онкологи сказали, что очень поздно и что все очень глубоко. Прописали Альтевир, но после уколов (в течении 2х месяцев), ему становилось все хуже и мы отказались от них. Нас отправили из кабинета онколога со словами "продолжайте колоть"....это добить его что ли? Сейчас он ничего не принимает, т.к. никто ничего не выписывает, а мы не медики. Сидит только на Китороле, но и это уже не помогает....что делать???
Вопрос # 10948 | Тема: Меланома | 13.04.2016 | Ольга Пилюганова | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При обнаружении многочисленных очагов меланомы назначают более сложные схемы химиотерапии, стараются удалять все операбельные узлы.
Также могут использоваться иммунотерапия, регионарная перфузионная химиотерапия (воздействие на опухоль химиопрепарата в повышенных концентрациях с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование), реже – лучевая терапия.
Добрый день!
Хотелось бы задать вопрос, может ли рак семенного канатика метастазировать в аппендикулярные лимфоузлы и предстательную железу?
Вопрос # 10949 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 13.04.2016 | Анатолий | Москва
День добрый, Игорь Петрович
Спб. 36 лет. Беременность 5 месяцев. Диагноз злокачественная меланома туловища. (цитологически верифицированная).
1. возможно ли диагностика степени меланомы до операции?
2. Имеется ли данное оборудование в Спб?
3. Возможно ли удаление под местной анастезией?
4. На каком сроке беременности это лучше всего сделать?
Вопрос # 10944 | Тема: Меланома | 11.04.2016 | Vladimir | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метсную распространенность меланомы косвенно можно оценить по данным УЗИ.
Меланому туловища рекомендую удалять под общим обезболиванием, если невозможно выполнить регионаную блокаду местным анестеттиком.
Уважаемый Игорь Петрович!
Моей племяннице, ей 28 лет,в марте сделали операцию по удалению меланомы справа на спине,а так же удалили 7 лифоузлов в подмышке справа.Диагноз меланома pT1b В лимфоузлах метастаз нет N0. По Бреслоу 0,9. уровень инвазии по Clark II с изъязвлениями и митозами. Какие прогнозы? Что делать, чтобы небыло рецидивов? Какие обследования нужно еще провести?
Девушка молодая, собирается выходить замуж, можно ли рожать?
Вопрос # 10945 | Тема: Меланома | 11.04.2016 | Ирина Александровна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо каждые 6 месяцев выполнять УЗИ зон регионарного лимфагенного метастазирования и области операционного рубца, ежегодно МРТ малого таза, брюшной полости и головного мозга, а также КТ грудной клетки.
Беременность в течение 5 лет после радикального лечения меланомы НЕ рекомендуется >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович. Извините за наивный вопрос.Муж проходит курс химиотерапии. Исперпывая информацию из интернета,есть предположения,что химиятерапия не очень эффективна,советуют лучше принимать растительные яды,например-аконит.Скажите,пожалуйста,ваше сугубо личное мнение?
Вопрос # 10946 | Тема: Общая онкология | 11.04.2016 | Нина Булавина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эффективность химиотерапии зависит от многих факторов: - локализация и распространенность опухоли; - морфологические хараткеристики опухоли; - схема химиотерапии.
Но в любом случае я категорический противник "растительных" и других ядов.
Игорь Петрович,здравствуйте!Приношу свои извинения за вопрос №10942, т.к.посылая Вам вопрос я не получил на него номер.Теперь вопрос.Мне 66лет.Диагноз ДГПЖ,признаки хронического цистита,задержка мочеиспус- кания с периодически 1 раз в 2-3месяца сгустками крови в моче.УЗИ МП и ПЖ:стенки пузыря неровные,неравномерно утолщены до 6мм, в структуре стенок по всему периметру единичные"ложные дивердикулы" в Д до5мм,в полости гиперэхогенная взвесь,конкрементов не видно.Железа значительно увеличена 59х59х61мм,объём 112см3;деформирует заднюю стенку МП.Контуры четкие,ровные,структура однородная,эхогенность не усилена.Семенные пузырьки не увеличены структура их однородная. Анализ крови на ПСА 7,9.Врач предлагает делать операцию.А может быть сначало сделать биопсию и МРТ мал.таза на наличие раковых клеток и метостаз.Прошу Вас посоветуйте,что мне делать?Заранее Вам благодарен.Юрий.г.Магнитогорск.
Вопрос # 10943 | Тема: Аденома предстательной железы | 10.04.2016 | Юрий Вергузов | Магнитогорск
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, муж проходит химиотерапию по поводу рака поджелудочной железы.Первая капельница была с Гемзаром(платно делали),вторую,т.е. сегодня в своем онкодиспансере бесплатно сделали Онгецин (Индийского по-моему пр-ва).В назначении был указан Гемзар.Теперь не знаем что делать:продолжать лечиться бесплатно,но не оригиналом,или все-таки покупать за свои деньги Гемзар. Посоветуйте,пожалуйста.Спасибо.
Вопрос # 10938 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.04.2016 | Нина Булавина | Москва
К вопросу 10864 Зравствуйте Игорь Петрович!При подготовке к простатэктомии прошел УЗИ,ТРУЗИ,Сцинографию скелета,ЭКГ,МРТ.Обнаружили проростание в семенные пузырьки.Ввели диферилин.Операцию отменили и направили в онкодиспансер.Разве семенные пузырьки не удаляются с простатой?Если нет,то какое эфективное лечение показано далее? Спасибо.
Вопрос # 10937 | Тема: Рак предстательной железы | 08.04.2016 | Леонтий Шульга | Уфа