Вопросов: 9194
Здравствуйте! Моему мужу 47 лет. В 2014 году ему поставили диагноз - рак мочевого пузыря. Провели внутрипузырную операцию, затем 5 инъекций доксорубицина. В декабре 2015 года повторная внутрипузырная операция и снова 5 инъекций доксорубицина. На сегодняшний день очень сильные боли в области канала. Что делать?
Вопрос # 10801 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2016 | Татьяна Волоцкова | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ малого таза и цистоскопию для исключения прогессирования заболевания.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Моему отцу (59 лет) удалили опухоль сигмовидной кишки 04.07.2015, был доставлен в больницу с острой обстурационной кишечной непроходимостью, рентген показал "опухолевидное образование с экзофитным ростом, полная обтурация просвета кишки". Выведена стома. Повторная гистология (по направлению химиотерапевта) показала: "Высокодифференцированная муцинозная аденокарцинома, врастающая в мышечную оболочку до 2/3 ее толщины, в 2-х обнаруженных лимфоузлах элементы опухоли не найдены, края резекции отрицательны, фрагмент мышечной оболочки без признаков опухолевого роста, фрагменты стенки ободочной кишки без признаков злокач. роста, окраска альциановым синим- положительна). Прошел 6 курсов химиотерапии, лейковирин+фторурацил, 5 дней в месяц, в течении 6 месяцев. Районный онколог поставил "II st",
В августе сдал первый анализ на онкомаркеры, СА-19-9=0,6; РЭА=0,83. В январе этого года анализ повторил. СА-19-19=1,74; РЭА=0,20. Т.е. уровень СА возрос по сравнению с августом, а РЭА - ниже. Может ли это свидетельствовать о чем-либо? все другие анализы крови, узи, печеночные показатели в норме (билирубин общий - 8,80, АСТ=15,50, АЛТ=16,20, щелоч. фосфатаза=81.00, общий белок = 81,60, креатинин=86,00. ГГТ=33. В январском анализе также был повышен уровень глюкозы до 9,5 по сравнению с предыдущими. До этого значения глюкозы были 7,52; 8.10. Буду признательна за консультацию!
Вопрос # 10790 | Тема: Колоректальный рак | 11.02.2016 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Настало время выоплнить контрльные КТ органов груди и живота для исключения прогрессирования онкологического заболевания.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего отца плоскоклеточная ороговевающая карцинома мочевого пузыря, I ст. клеточной аплазии с врастанием в мышечный слой (состояние после ТУР от 12.01.2016)
Сделал МРТ 7.02.2016.
Результаты МРТ:Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи. Стенки его неравномерной толщины, форма неправильная. В области устья правого мочеточника с распространением на правую задне-боковую стенку определяется солидное объемное образование, широким основанием прилежащее к стенке пузыря (произрастающее из нее), с неровными бугристыми, довольно с четкими контурами, неоднородной изогипоинтенсивной по Т2, изоинтенсивной по Т1 структуры, общими размерами до 5,0х3,9 см в поперечнике, до 6,2 см в длиннике. Образование прорастает все слои органа, наружный контур пузыря на уровне образования неровный, четко не прослеживается (вероятно за счет инвазии), паравезикальная клетчатка имеет неоднородную «тяжистую» структуру. Граница между мочевым пузырем и простатой справа четко не прослеживается (нельзя исключить прорастание). Мочеточник справа на всем видимом протяжении расширен, до 1,0 см в диаметре.
На серии диффузионно-взвешенных изображений (DWI с коэффициентами диффузии - b0, b500 и b1000) определяется повышение интенсивности сигнала от вышеописанных образований при всех коэффициентах диффузии, измеряемый коэффициент диффузии равен 1,04х10??мм?/сек, наиболее вероятно за счет высокой целлюлярности.
Предстательная железа размерами: продольный – 3,1 см, передне-задний – 2,7 см, поперечный – 4,6 см, контуры её достаточно ровные. Железа в просвет мочевого пузыря не вдается. Центральная зона железы несколько неоднородна, за счет единичных мелких кистозных включений, до 0,4 см в поперечнике.
Периферическая зона не истончена, интенсивность сигнала от нее умеренно диффузно неоднородно снижена на Т2 ВИ. Капсула визуализируется отчетливо, не утолщена. Простатическая часть уретры визуализируется хорошо, не изменена.
Семенные пузырьки уменьшены в размерах, стенки их умеренно утолщены, отмечается снижение сигнала на Т2 ВИ от содержимого пузырьков, сигнал от стенок также диффузно снижен.
Параректальная клетчатка без особенностей. Жидкостное содержимое в просвете прямой кишки.
Определяются множественные общие, внутренние и единичные наружные подвздошные лимфоузлы, размерами до 0,8х2,0 см наибольший (на уровне бифуркации); множественные паховые лимфоузлы, размерами до 1,1х2,0 см наибольший.
Свободной жидкости в полости брюшины малого таза не определяется.МР-сигнал от костного мозга видимых костей в зоне сканирования с признаками липодистрофических изменений.
Заключение:
МР-признаки экзофитного объемного образования мочевого пузыря, с прорастанием всех слоев, с признаками распространения процесса на простату. Правосторонний гидроуретер. Хронический простатит, везикулит. Лимфоаденопатия.
После ТУР жалуется на боли в стоячем и сидячем положении, при мочеиспускании идёт кровь и хлопья. Насколько серьезны изменения после 12.01.2016, и как долго можно ждать операцию по удалению МП? Сказали(после ТУР в январе), что сперва будут курсы химиотерапии и что операция будет не ранее, чем через 3 месяца. Спасибо заранее большое.
Вопрос # 10792 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.02.2016 | Артём Юдин | Трехгорный, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь значительно м распространении опухолевого процесса в мочевом пузыре оптимальная лечебна тактика предполагает выполнение нефростомии справа, проведение 3 циклов химиотерапии и далее цистпростатэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович! По сути, в мае 2015 г. мне поставили диагноз: с-r р\с отдела толстой кишки IV ст., мтс в печень (S6 до 3 см, S7 до 6 мм, S8 6 мм). В июне выполнена операция-передняя резекция прямой кишки с аппаратным анастомозом конец в конец, разгрузочная трансверзостома, краевая резекция правой доли печени, околоопухолеая резекция очагов печени в S7 и S8, после прошёл 6 курсов химии. В последствии проведенного МРТ в феврале 2016 г.- объемные образования в обеих долях, не накапливающих контрастный препарат, диаметром от 6 мм до 20 мм, в S3-S4, S5-S8. Предлагают оперировать. Интересует ваше мнение! Спасибо вам!
Вопрос # 10771 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2016 | Роман | Барнаул
Добрый день, Игорь Петрович. Моему мужу 53 года поставили диагноз C-r н\з пищеводаT2NxMO 1ст., 2 кл.гр. ФГДС показала в н/з пищевода на 1 см.выше кардиального жома экзофитная опухоль на широком основании 05,диаметром 0,4см, гистология аденокарцинома. рентген показал опухоль 1см на 0,7см. в абдомиальном отделе пищевода. В других органах ничего нет по рентгену и УЗи,ФГДС исследованиям.Вопрос ;можно ли сделать эндоскопическую операцию.
Вопрос # 10743 | Тема: Рак пищевода | 03.02.2016 | svetlana | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке пищевода в стадии Т2NxMO надежно удалить опухоль эндоскопически невозможно >>>
Игорь Петрович, моему мужу в 2010г. провели гастроэктомию (рак желудка 2ст.). После операции муж очень сильно потерял в весе, на сегодняшний день весит 33кг. И обращаясь к гастроэнтерологам я прошу хоть чем то помочь. Советуют принимать то, что мы и принимали (смеси "Реурс" и др.). Но муж не может их пить. Подскажите куда можно обратиться за помощью в прибавлении веса, хоть чуть.После приема пищи минимум час он испытывает дискомфорт в жкт, через раз тошнит после приятия пищи. Подскажите к кому нам можно обратиться, живем в СПб.
Вопрос # 10664 | Тема: Рак желудка | 03.02.2016 | Наталья Галунова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта В.М. >>>
Здравствуйте, очень бы хотелось получить консультация по дальнейшему алгоритму действий. Сегодня при МРТ поясничного отдела в заключении написали следующее (то что грыжа это не суть). Есть приписка: Парааортально (преимущественно справа) визуализируются увеличенные лимфоузлы 1,2 на * ноль,7 см. имею хронический калькулезный простатит, и МКБ правой почки. Вопрос в следующем
1. -вышеприведенные размеры лимфоузла -обязательно признак именно онкологии?
2. с чего начать более детальное обследование .
Буду очень благодарен за скорый ответ.
Вопрос # 10764 | Тема: Общая онкология | 03.02.2016 | Андрей Примаков | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера лимфаденопатии целесообразно выполнить позитронно-эмиссионную томографию>>>
Здравствуйте , доктор. Моему мужу 36 лет. Диагноз Т3N1aM0 сигмовидной кишки+Множественный полипоз толстого кишечника(21полип). В ГНЦК сделали операцию по удалению толстого кишечника. Оставили только немного прямой кишки , обошлось без стомы. В 1-м из 46 лимфоузлов обнаружили метастаз( на КТ не показало ни одного метастаза) . Умереннодиференцированная аденокарцинома. Было подозрение( оно и сейчас врачам покоя не дает) на генетический полипоз. Но анализы на гены мутацию не выявили. Поэтому назначили химиотерапию кселодой и оксо.....(забыла название- капельница). Подскажите , эффективна ли химиотерапия? И главный вопрос: возможно ли полное выздоровление???Спасибо!
Вопрос # 10758 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2016 | Наталия | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендованная химиотерапия эффективна. При корректном соблюдении ХТ лечения вероятность излечения крайне высока.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 87 лет,в 7.10.2012г. в онко диспансере г.Архангельск прошли КТ в заключение: Опухоль правой почки-отрицательная динамика с 2006г. Mts не выявлено. Диффузно-дистрофические изменения печени,ПЖ. В описании указаны размер" правая почка увеличена в размерах за счет экстраренально расположенного округлого образования по латеральной поверхности в/полюса до 57х55мм."было предложено оперативное лечение. 18.12.2015г. было сделано УЗИ в госпитале для ветеранов, где мама находилась на лечении в терапевтическом отделении. Заключение УЗИ-Эхографические признаки рака правой почки. В описании указаны размеры " Левая почка размерами 50х45х110 мм,контур ровный. Правая почка размерами 55х35х115мм.В верхней половине почки визуализируется образование овальной формы средней эхогенности и неоднородой эхоструктуры размерами 67х83х68мм. с ровным контуром,деформирует латеральную поверхностьпочки, при ЦДК определяется внутренний кровоток. Толщина паренхимы почки 12-13мм, эхоструктура и эхогенность слоев не изменены." В связи с возрастом есть ли необходимость в оперативном лечении? Очень жду ответа. С уважением, Елена
Вопрос # 10760 | Тема: Опухоли почки | 01.02.2016 | Елена Башмакова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечечение целесообразно несмотря на почтенный возраст.
Уважаемый доктор, в дополнение к вопросу 10758....диагноз : Т3N1aM0 сигмовидной кишки. В 1-м лимфоузле из 65 исследованных обнаружен метастаз аденокарциномы, края резекции интактны( странно, что КТ не выявило этого). Сейчас проходит химиотерапию xelox/folfox. Мужу 36 лет, маленькие детки, а тут такое..... Подскажите , какой прогноз при данном диагнозе? Излечивались ли у вас такие пациенты?
Вопрос # 10762 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2016 | Наталия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность полного излечения очень высока. Крайне важно корректно пройти все 8 циклов химиотерапии.