Вопросов: 9372
Здравствуйте! У моей мамы обнаружили аденокарциному толстой кишки, возможно ли попасть к вам на консультацию и дальнейшее лечение ? Спасибо.
Вопрос # 11066 | Тема: Колоректальный рак | 06.06.2016 | Виктор Иванов | Псков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно.
Приезжайте в любой рабой день. Лучше предварительно согласовать консультацю по телефону +7 921 951 7 951
Добрый день, болен мужчина 60 лел, рак простаты, проведена простатэктомия, семенные пузырьки и региональные л/у на месте.
ПСА после операции 0.08, через месяц прошел МРТ и сцинтиграфию, заключение: паховая лимфоаденопатия.
Сегодня сдал опять ПСА-0.016.
Скажите,стоит ли пережмвать по поводу лимфоаденопатии при низком ПСА? Может нужно биопсию сделать?
Камкие дальнейшие действия?
Вопрос # 11052 | Тема: Рак предстательной железы | 03.06.2016 | Елена к | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Паховые лимфатические узлы не являются регионарными для предстательной железы и вероятность их метастатического поражения незначительна. Для полного исключения поводов для переживания следует выполнить биопсию увеличенного лимфатического узла >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович.Был поставлен диагноз:Забрюшинная лимфоаденопатия.После проведения ещё одного анализа заключение:Гистологическая картина соответствует ретроперитонеальному фиброзу-аутомунному lgG4 ассоциированному заболеванию.Анализ провели 26.05.2016.Можете ли Вы дать свою консультацию по вопросу дальнейшего лечения этого заболевания.(проживаю в г.Сосновый Бор,Лен.обл.)т.9095793970.
Вопрос # 11058 | Тема: Без темы | 03.06.2016 | Юрий Саушин | Санкт-Петербург
Добрый день, в мае 2016г маме была сделана внутрибрюшная резекция прямой кишки без формирования колостомы, по диагнозу умереннодифференцированная аденокарцинома Т3N2M0, в течение двух недель продолжается дисбактариоз, подскажите как восстановить нормальный стул?подскажите какой процент выживаемости при таком диагнозе? и что необходимо проделать после резекции?.
Вопрос # 11059 | Тема: Колоректальный рак | 03.06.2016 | Андрей | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикальной оперции по поводу колоректального рака в стадии Т3N2M0 непременно необходима адъювантная химиотерапия. Без ее проведения шансы на полное выздоровление ничтожны. Коррекция дисбактериоза - отдельная серьезная задача >>>
В 2013 году,мне была выполнена операция ПДР с удалением привратника по поводу умеренодефиринцированной аденокарциномы БДС I стадия, от предложенной химиотерапии я отказался. Ч/з каждые полгода регулярно обследовался (ФГС, КТ-органов брюшной полости с контрастированием, естественно клинические и биохимические анализы крови,онкомаркеры. Все всегда было нормально. Но при ФГС 11.05.16 г. В с/3 тела желудка по передней стенке было обнаружено образование до 3 см в d,взята биопсия оказалась опять высокодефиринцированная аденокарцинома. Клинически жалоб нет, все анализы в норме.На КТ органов брюшной полости б/о. А т.ж от 15.05.16 г. аденокарцинома в области сигмовидной кишки. Можно ли расценить это как рецидив? Можно ли удалить обе опухоли за один вход в брюшную полость(операцию) и какая химиотерапия будет более эффективной?
Вопрос # 11060 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.06.2016 | Дмитрий Бочкарев | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш случай очень необычный. Для его корректного понимания прошу выслать копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Одномоментная операция возможа.
Доброго дня Игорь Петрович!Я нахожусь на обследовании в госпитале . По месту жительства ,10.05.2016г. При проведении КТ ОБП и забрюшинного пространства с в/в усилением, трансфузия (ультрависта) Выявленно: печень, ж.п., подж.железа,селезенка,надпочечники-без особенностей,почки расположены типично,в положении лежа,структура паренхимы правой почки однородная , плотность обычная,ЧСЛ не расширенны,рентген-контрасных конкрементов не выяленно,почечные ножки не утолщены.поранефральная клетчатка не изменена .на границе верхней и средней трети левой почки определяется образование ,плотностью 30 едН,с четким, бугристым контуром ,размерами 26?24?25мм ,после в/в усиления накапливает контрастное вещество в артериальную фазу до 160 едН , в портальную до 88едН.образование не выходит за преднлы капсулы почки . Свободной жидкости в б/п,увеличения забрюшинных л/узлов ,костно-деструктивных изменений в исследоваемой области не выявленно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОЧКЕ. МРТ г/мозга -дисциркуляторная энцефалопатия. КТ огк от 10.05.2016 органических изменений О.Г.К. не выявленно. В Симферополе, учитывая центральное расположение (близость к ножке почки)предложили нефроктомию с сохранением надпочечника.в госпитале москвы подтвердили наличие образования .(кт,мрт,сцинтиг.узи с контраст.)01. 06.2016 планируют выполнить ангиограмму сосудов левой почки.после чего будет принято решение.Какую тактику по отношению к образованию порекомендуете Вы ? Может есть необходимость дослать доп. информацию из мед .документации ?
Вопрос # 11056 | Тема: Опухоли почки | 31.05.2016 | александр зребный | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый вечер!
В 13-15 лет появилось образование на лбу. Розовато-глянцеватый центр с коричневой каемкой, круглое. Размер около 0,7 мм. три врача предполагают разные диагнозы - базалиома, пигментные невус, дерматофиброма. Сейчас мне 24, изменений не наблюдала, боли, мокроты тоже. Бывает легкий зуд, но, скорее всего, щекочут волоски около линии роста волос. Предлагают цитологическое исследование, чтобы определить точно. Не повредит ли оно в случае, если это окажется пигментный невус?
Вопрос # 11049 | Тема: Новообразования кожи | 26.05.2016 | Марина | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день Игорь Петрович. Моего мужа возраст 63г прооперировали 20.04.2016 г. Правостороння гемиколонэктомия. Клинический диагноз Рак восходящего отдела ободочной кишки. Стадия 2а pT3N0M0.
Патакого анатом. Диагноз Высокодиференцированная аденокарцинома G1 толстой кишки с прорастанием подслизистого. Мышечного слоев. Врастание в субсерозу. Серозная и адвентиция не проросщены.в краях резекции толстого и подвздлшной кишки, в большом сальнике, в жировой клетчатки брызжейки а также в 18 лимфоузлах из них 3 апикальных опухолевый рост не обнаружен. pT3N0M0 RO Dukes B.
Онкомаркеры РЭА.СА 19-9 , СА 242 перед операцией были в норме. НЕОБХОДИМО ли ему прохождение АХТ или достаточно динамического наблюдения? Какой прогноз? Заранее спасибо
Вопрос # 11050 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.05.2016 | Галина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если полсеоперационное стадрование корректно, то адъювантная химиотерапия НЕ нужна >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего мужа неинвазивный папиллярный РМП. Была проведена резекция МП 04.03.2016 и три ВПХТ доксорубицином. В Ваших статьях по поводу РМП я прочитала, что наряду с цистографией необходимо периодически сдавать онкомаркеры. У нас в Иркутске, Красноярске такие анализы не делают, да и анализ мочи на атипические клетки отказываются делать, мол, все выявит цистография. Но ведь, как я понимаю, рецидивная опухоль может быть оч.маленькой и врач ее не увидит, либо просто ошибется (врачи тоже люди). Как Вы считаете- может быть мужу периодически приезжать в Вашу клинику и проходить дополнительное обследование? А ПЭТ делать в Красноярске (там это стоит 60 тыс.руб)? Очень переживаю за мужа....Спасибо
Вопрос # 11046 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.05.2016 | Светлана Серебрякова | Ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ делать не нужно. Будем рады Вам помочь, если Вам удобно наблюдаться в нашей клинике >>>
Я из Санкт-Петербурга, мне 55лет. Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.
В 2009году у меня при обследовании на УЗИ малого таза было обнаружено образование в проекции широкой связки слева, что и подтвердилось на МРТ малого таза с внутривенным введением контраста. Наблюдалась в поликлинике ГКОД на 2-й Березовой аллее, оперирована в гинекологическом отделении ГКОД в 2010году. Была проведена лапаротомия, пангистерэктания и удаление забрюшинной опухоли левого параметрия.
Гистология:забрюшинная миксоидная липосаркома умеренной степени дифференцировки (d=6см), женские органы практически в норме. После операции лечение никакого не назначено, только наблюдение у онколога. Каждые 6 месяцев делала МРТ малого таза и брюшной полости с контрастированием.В 2013 году случился рецидив опухоли,образования в парамедиальных отделах левой повздошной области, вдоль передне-медиальных отделов m.psoas major, прилегая к наружным повздошным сосудам. Операция в июле 2013года, гистология: полиморфная липосаркома,G3.Через 3месяца после очередного МРТ в ноябре 2013г. операция по удалению опухоли. Было проведено иммуногистохимическое исследование:Липосаркома с участками строения типа эмбриональной. В большинстве опухолевых клеток выявлена экспрессия виментина.Ki67=15%.В эндотеолиоцитах сосудов vWF и D34.Экспрессия гладкомышечного актина и в меньшей степени десмина выявлена в стенках микрососудов. В объеме исследованного материала не выявлена экспрессия CD56, NF,NSE,EMA.
И еще 2 рецидива и операции: в мае 2015г(миксоидный вариант липосаркомы) и в январе 2016г.(миксоидная липосаркома свысоким потенциалом злокачественности рТ2b). Через месяц после последней операции сделала УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, как была проведена операция. И опять
образование по ходу левых повздошных сосудов с признаками незначительного увеличения размеров в сравнении с предыдущим исследованием!
Осенью 2015года начала наблюдаться у иммунолога онколога, в феврале 2016года сдавала кровь на иммунный статус с целью адьювантной/лечебной таргентной иммунотерапии (РТА+аутологичная дендритноклеточная вакцинотерапия) в условиях отделения химиотерапии и инновационных методов
лечения НИИ онкологии им. Петрова. Но после последнего МРТ в марте 2016г, где обнаружены образования в том же самом месте, мне было предложенно проконсультироваться у радиолога насчет лучевой терапии тоже в НИИ онкологии им.Петрова. На консультации мне предложили лучевую терапию.
Вот теперь я не знаю, что мне делать, как лечиться. Мой лечащий хирург онколог, а я последние 4 операции делала в клинике факультетской хирургии Первого медицинского университета,не рекомендовал применять лучевую терапию и химиотерапию для лечения этих опухолей.Хотелось бы услышать ваше мнение:что мне может помочь в этой ситуации и получить ваши рекомендации или консультацию. Буду вам очень благодарна.
Вопрос # 11042 | Тема: Общая онкология | 25.05.2016 | Вера Панина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия действительно не является методом выбора в подобных случаях. Я бы рекомендовал пдумать об еще одной операции.