Вопросов: 9434
Клинический диагноз:Полипы прямой кишки на 15 и 7 см от ануса 0,5 и 0,3 в диаметре соответственно.Биопсия-эндоскопическое электрохирургическое удаление полипов прямой кишки.
Патологическое заключение:Фрагменты железистых полипов толстой кишки с фокусами пролиферации эпителия желез и хроническим воспалением минимальной активности.
Вопрос: Это рак или не рак?
Вопрос # 11137 | Тема: Заболевания толстой кишки | 07.07.2016 | ИГОРЬ ЖМАЕВ | Каменск-Уральский
Доброго времени суток!близкому человеку(29 лет) поставили диагноз аденокарцинома сигмовидной кишки(t4 n2b m1) с mts брюшины(до 0.5мм).Назначено 6 курсов по схеме folfox.Хотелось бы узнать достаточно ли такой схемы химиотерапии и какой прогноз,возможно ли выздоровление ?Зарание большое спасибо за ответ.
Вопрос # 11138 | Тема: Рак ободочной кишки | 07.07.2016 | Валерьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При таком диагнозе необходимо выполнить резекцию сигмовидной кишки и с перитонеумэктомией с последующей химимотерапией по указанной Вами схеме.
Это позволит получить оптимальный результат.
Игорь Петрович к ответу по вопрсу 11121. Мой муж (57 лет) с диагнозом скиррозный Cr и ренальный Cr 19.02.2013 перенес операцию по дистальной субтотальной резекции Cr антральной части желудка и по краевой резекции левой почки. Операция прошла удачно. Муж чувствовал себя хорошо, через каждые три месяца сдавал анализы. Последние сдал в марте 2016. В мае начались тупые боли под левым ребром и отдачей в поясницу с левой стороны. Решили преждевременно сдать анализы в онкологии. Кровь в норме. Узи ничего не определило. МРТ анализ с контрастом я уже описывала ранее. Решили сдать еще ПЭТиКТ.
В голове, шее, грудной клетке, почках патологические очаги не обнаружены. В абдоминальных видимостях вторичные дистальный желудка и проксимальный дуоденит не наблюдаются. В анастомозных частях скопление FDG не наблюдаются.
В теле поджелудочной железы наблюдается скопление средней степени (SUVmax=3,6) и патологического характера, контрастный, размерами приблизительно 2х2х3 см, с неровными контурами, 1800 обводивший верхнюю артерию (SMA), полностью обводивший брюшной корешок (truncus coeliacus), сужающий портальную вену. Вирсунговый поток расширен минимально.
В верхней артерии в лимфатических узлах размерами 0,8 см и перитонических жировых тканях размерами 2х1х3 см кистозный очаг в пользу серомы, патологическое скопление FDG не наблядается.
В скелетной системе и в других частях тела наблюдается физиологическое биораспределение FDG.
Результат - В теле поджелудочной железы средний гиперметаболический очаг малигнизированного характера, инвазия в брюшной корешок и верхнюю артерию, сужающий портальную вену.
Пояснение -РЭТ-КТ исследование оценивающееся в пользу рецидива первичной желудочной болезни.
В операции отказали, направили на химию. Скажите какой прогноз лечения?
Вопрос # 11126 | Тема: Рак желудка | 05.07.2016 | Nataliya | Баку
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз будет зависить от чувтсвительности конкретной опухоли к выбранной схеме химиотерапии.
Игорь Петрович,здравствуйте!моему отцу поставили диагноз рак пилорического отдела желудка 2 ст.его когда начали делать операцию обнаружили метастазы в печени(начальные)операцию делать не стали.без объяснения причины.при приеме нам не сказали,что нужно сделать рентген печени.подскажите пожалуйста все ли сделано правильно,и что еще в такой ситуации можно сделать.заранее спасибо!!!
Вопрос # 11132 | Тема: Рак желудка | 05.07.2016 | татьяна балуева | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При генерализованном раке желудка применима только паллиативная химимотерапия и симптоматические операции при стенозе выходного отдела желудка или кровотечении.
Доктор здравствуйте! Моей маме 2 года назад удалили меланому на животе. Диагноз - эпителиоидная пигментная меланома, T1N0M0. 2 уровень по Кларку, 1 мм. Сегодня она была на УЗИ. Посмотрели шов, брюшную полость - все хорошо. УЗИ лимфоузлов плохое. Визуализируются групповые паховые лимфоузлы справа до 20 мм. Дифференцировка тканей сохранена, границы между узлами сглажены. Гиперплазия и структурные изменения паховых лимфоузлов. К врачу запись только на конец месяца! Если структура изменена я так понимаю это только МТС?
Вопрос # 11129 | Тема: Меланома | 05.07.2016 | Юлия | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Указанные характеристики характерны для метастатическог поражения. В таких случаях показана пахово-бедренная лимфаденэктомия >>>
Здравствуйте доктор. возможно ли попасть к Вам на консультацию по вопросу скинеита. Проводите ли Вы его лечение?
Вопрос # 11131 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.07.2016 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к Васильеву Леониду Анатольевичу >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Бабушке 82 года. По заключению гастроэнтероскопии диагноз: полип диаметром 1 см в препилорическом отделе на малой кривизне. Хронический атрофический гастрит, хронический дуоденит.
Общий анализ крови ОЧЕНЬ хороший, остальные анализы в норме. Жалоб, симптомов нет. Просто так для себя сдали Онкомаркер СА 72-4 и о очень сильно повышен, 90(!!) при норме до 6. Это 100% онкология или гастрит может такую картину дать?
И ещё вопрос: доктор, который делал ФГС сказал, что по виду, ничего страшного он не предполагает. Вопрос: по ФГС легко было бы отличить полип от рака. (не опасный полип от неопасного, а именно, что это ещё полип, а не уже запущенный рак? По ФГС сразу видно, что это полип, а то читала в интернете, что иногда просто пишут "полип", чтобы не пугать.
Спасибо большое!
Вопрос # 11124 | Тема: Заболевания желудка | 04.07.2016 | Юлия | Борисоглебск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая картина рака досттаочно ояевидная. Она существенно отличается от полипа.
Игорь Петрович,если я правильно поняла то это название аппарата
Вопрос # 11125 | Тема: Опухоли почки | 04.07.2016 | наталья царева | Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно, желательно компьютерную или манитно-резонансную томографию выоплнить раньше.
Дополнение к вопросу 11117. Возможно ли соединение кишечника без полостной операции?
Вопрос # 11127 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2016 | Екатерина Рунова | Пенза
Здравствуйте, Игорь Петрович!
После очередного КТ с внутривенным контрастированием нашли образование на почке. Описание: В нижнем полюсе левой почки, субкапсулярно определяется образование овальной формы размерами 12*11*15 мм, неоднородной структуры за счет очагов повышенной и пониженной плотности в артериальную фазу, пониженной плотности в отстроченную фазу, образование выходит за контур. в Заключении под вопросом почечноклеточный Са, ангиомолипома? Доктор описывающий КТ посмотрел диск КТ от 24.03.16 говорит что там это образование тоже было, просто он его не заметил. По размерам не изменилось.
Напомню, почти год назад нам удаляли опухоль на прямой кишке, Т3N1МО высокодифиринц., метастазы в 2-х ЛУ умереннодиф. Прошли 6 курсов АХТ.
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику наших действий: наблюдение? Лапароскопия? Пунция?
Заранее спасибо!
Вопрос # 11118 | Тема: Опухоли почки | 03.07.2016 | Вика | Сумы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях выполняю лапароскопическую резекцию пораженной почки.