Вопросов: 9264
Здравствуйте доктор!Сделали спиральную компьютерную томографию брюшной полости, обнаружили метастаз на крестце, предлагают облучение. Ему уже 63 года не даст ли облучение рост метастаз?
Вопрос # 10922 | Тема: Общая онкология | 01.04.2016 | кристина залепа | дзержинск
Здравствуйте Игорь Петрович!
У меня псориаз волосистой части головы. Каково Ваше мнение: стоит ли мне удалять родинку (светло-коричневый цвет, размер около 3 мм)если бляшки псориаза распространились и на место нахождения этой родинки. Для лечения псориаза использую лосьон "Белосалик".
Спасибо.
Вопрос # 10890 | Тема: Родинки | 31.03.2016 | Елена | Мурманская обл., Ковдор
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Псориаз не является противопоказанием к удалению родинки >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! 1.03.2016 г. почувствовала покалывание на поверхности плеча в области конца ключицы. 07.03.2016 2 дня была температура 38.2 без симптомов. 15.03.2016 провела пальцами в области акромиально-ключичных связок и обнаружила выпуклость прям под кожей размером около 2,5 см., мягкое и возвышается в верх примерно на 3 мм. Рентген показал норму. Анализ крови в норме.Хирург считает что это липома. Биопсию хирург не делал, удалять не желательно, так как около связок, я худая.Подскажите: 1) Как исключить, что это не саркома? 2) Можно ли на УЗИ отличить липому от липосаркомы? 3)Образование на УЗИ будет какого оттенка? 4) Нужно ли идти к онкологу для пункции? Спасибо.
Вопрос # 10919 | Тема: Общая онкология | 31.03.2016 | Алла | Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Достоверный диагноз будет возможен только порезультатам биопсии. В нашем центре есть специализированное отделение. Приезжайте >>>
Добрый вечер Игорь Петрович! Нужен Ваш совет: У моего папы обнаружили рак простаты, ему 57 лет, ПСА общий 21, Биопсия: ацинарная аденокарцинома Сумма Глисона 4+3 (7). Результат остеосцентиграфии: Сцинтиграфические признаки патологического изменения обменного характера.
Результат МРТ малого таза: Нормальная конфигурация крыльев подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц. Петли кишки раздуты, заполнены газом, область ишиоректальной ямки без особенностей. Мочевой пузырь умеренно наполнен, имеет четкие контуры и нормальную толщину стенок. Семенные пузырьки увеличены в размерах, заполнены жидким содержимым. Угол между мочевым пуз. и семенными пуз. четко выражен и не изменён. Предстательная железа имеет размеры 38*41*32 мм, зональная дифференция сохранена, периферическая доля до 13мм толщиной, в задних отделах содержит гиперинтенсивный сигнал в Т1 ВИ, структура центральной доли не изменена. В нижней части простата прилежит к прямой кишке, границы четкие. Кровеносные сосуды малого таза извиты. Свободной жидкости в полости малого таза нет, увеличение лимфоузлов не определяется. Заключение: Состояние после биопсии простаты. Посоветуйте пож-та самое эффективное лечение в нашем случае и какие прогнозы на выздоровление. Может подскажите еще какие-нибудь обследования. На прием к онкоурологу нам через 12 дней. Спасибо Вам огромное за советы.
Вопрос # 10918 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Юлия Буякова | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое эффективное лечение в Вашем случае хирургическое - выполнение простатвезикулэктомии >>>
Здравствуйте. Объясните пожалуйста заключение МСКТ
объемное солидно-кистозное образование среднего сегмента правой почки, неравномерно ы в меньшей степени накапливающее КВ, чем нормальная паренхема почки (возможно ПКР), простые кисты обеих почек, кисты сегментов S4. 5 печени, КТ-признаки мягкотканного очага сегмента s4 левой доли печени, интенсивно накапливающий КВ в артериальную фазу (возможно капиллярная гемангиома), мягкотканные лимфоузлы ЗП.
Мужу 56 лет.
Спасибо
Вопрос # 10920 | Тема: Опухоли почки | 31.03.2016 | Эльвира Лилевман | Херсон
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 43 года. Сейчас находится в реанимации с диагнозом: "Опухоль головки поджелудочной железы T3N0M0. Механическая желтуха. Вторичный холестатический гепатит. Состояние после наружного дренирования желчных протоков от 11.02.2016. Острый дестуктивный панкреатит хвоста ПЖ. Двусторонний гидроторакс. Фибрилляция предсердий. Постоянная форма. Белково-энергетическая недостаточность II степени. Тромбоз ВБВ/ВВ (конфлюенс), селезёночной вены. Инфаркт селезёнки."
Врачи говорят, что операцию возможно будет сделать только после снижения билирубина.Сейчас билирубин - 244. Не снижается 2 месяца. Капают Альбумин. Что Вы можете посоветовать. Спасибо.
Вопрос # 10900 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.03.2016 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция действительно выполняется лишь после снижения уровня билирубина, хотя бы < 100. Консервативная терапия именно на это и направлена.
Мультилокулярный светлоклеточный ПКР – опухоль, состоящая из многочисленных кист и перегородок, содержащих среди фиброзных волокон клетки высокодифференцированного светлоклеточного рака. Встречается в 3,5% случаев ПКР. Кисты обычно различных размеров, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, отделены от паренхимы почки фиброзной капсулой. Не метастазирует [254,388,442].
это выписка из научных исследований.Это правда или нет???
у меня именно такой диагноз,якобы Мультилокулярный ПКР не дает метастазов!вопрос в том так ли так это или нет,спасибо.
Вопрос # 10886 | Тема: Опухоли почки | 31.03.2016 | Евгений Васильев | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы, все же, исходил из того, что очень редко метастазирует.
Здравствуйте доктор! Сегодня на руке заметила кожное уплотнение с маленькими отверстиями как от укусов блохи, но так как уплотнение светлое в тон кожи, не чешется, немного неприятное на ощупь, диаметр самого уплотнения 1 см круглое. Начала трогать точки и надавливать на них, пошла немного кровь, затем перестала. И ощущение, будто это уплотнение как ранка щипит немного и немеет эта область. Подскажите что это может быть?и ещё начала ни с того ни с сего наливаться рука кровью.
Вопрос # 10902 | Тема: Родинки | 31.03.2016 | Вера Ивенская | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО новообразования на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу (58 лет) в августе 2015 года сделали операцию радикальную простатэктомию (РПЖ Т3N0M0), в январе-марте 2016 года была проведена лучевая терапия, по окончании ЛТ врач прописал Касодекс. Подскажите, правильно ли выбрано лечение? ПСА после ЛТ 0,003.
Вопрос # 10916 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Ирина Кузнецова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты свидетельствуют о том, что лечение вполне эффективно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Задаю повторно вопрос. Моему мужу 68 лет. В 2014 г. поставлен диагноз рак предстательной железы pT3aN0M0 G2 pT3aN0M0 G2 3 ст. 2 кл. гр. В ноябре 2014 оперативное лечение – позадилонная простатэктомия (мелкоацинарная аденокарцинома, сума Глиссона 7 (3+4), G2, с очагами экстрапростатического распространения. Семенные пузырьки, шеечный край и край резекции уретры без опухолевого роста. С 20.01.2015 по 10.03.2015 проведен курс лучевой терапии. ПСА менее 0,04. В октябре 2015 г. оперативное лечение – трансуретальная резекция простатического отдела уретры при стриктурах. Принимал нолицин и ципролет, канефрон, урологический сбор. Примерно через 1-1,5 мес. обострились боли и жжение в области анастомоза, уретры, пениса (блуждающие боли). Эти боли и жжение происходят ежедневно примерно с 10 час. утра и до 23 час., иногда приступообразно и до онемения. Приходится ежедневно принимать обезболивающие препараты. В течение более 2-х месяцев для обезболивания ежедневно использует свечи дикловит или вольтарен, реже таблетки кетанов, кетарол (а у него язва желудка).
25.01.2016 проведено ТРУЗИ предстательной железы (удалена) и мочевого пузыря. В зоне хирургического вмешательства патологических образований не выявлено. Простатическая часть уретры воронкообразно расширена до 6 мм, на участке до 11 мм. Мочевой пузырь достаточного наполнения до 165 мл, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Стенка неравномерно утолщена до 5,7 мм. Содержимое неоднородное, в просвете мелкая взвесь без акустической тени. Патологических образований в просвете и пристеночно не выявлено. Остаточный объем мочи после мочеиспускания 3 мл. Забрюшинные лимфоузлы парааортальные, паракавальные лимфатические не увеличены. Данных за MTS не выявлено. Хронический цистит.
25.01.2016 УЗИ брюшной полости. Данных за MTS не выявлено.
Ввиду сильных болей обратился в областном центре к урологу (не по месту жительства).
Выписной эпикриз: находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении с 09.03.2016 по 11.03.2016 с диагнозом лучевой цистит. Анастомозит. C-r proctatae pT3N0M0, РПЭ, ДЛТ. Недержание мочи 1 ст.
При поступлении: АК: эритр. 4,62х10 12/л; Hb 136г/л; Le 5,0х10 9/л; СОЭ 12мм/час. Мочевина 5,6 ммоль/л; креатинин 97 мкмоль/л; билирубин 11,2 мкмоль/л; глюкоза 5,0 ммоль/л.
АМ: цвет желт.; мутн.; белок 0,3 г/л; Le 3-4 в п/зр.; эритроциты 12-15 в п/зр.
ЭКГ: синусовый ритм, чсс 77 в мин., ЭОС горизонтальная, диффузные изменения миокарда.
09.03.2016 выполнена видеоцистоскопия. После трехкратной обработки поля раствором хлоргексидина в уретру введен цистоскоп до уретроцистоанастомоза. При осмотре среда прозрачная. Имеет место выраженная гиперемия слизистой проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря и значительное количество фибрина. Устья щелевидные, выброс мочи периодический с 2-х сторон. Признаков neo не выявлено.
В отделении получал цефтриаксон, кеторолак, фурадонин, инстилляция 3% раствора колларгола в мочевой пузырь (№3) и облепихового масла (№2). Дизурия уменьшилась. Рекомендовано: канефрон по 2 драже 3 раза в день – 1 мес.; прием растительных диуретиков.
После лечения характер болей изменился. В положении лежа боли немного уменьшились, а в положении стоя и при ходьбе боли и жжение усиливаются; при мочеиспускании жжение в уретре также становится сильнее. Постоянное ощущение «как на костре», порой до онемения. Муж в основном лежит, т.к. в другом положении испытывает нестерпимое жжение и боли. На очную консультацию выехать не сможем. С чем это связано и чем лечить, чтобы стало легче и чтобы ушли боли?
Вопрос # 10897 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Татьяна Ткач | Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего супруга признаки лучевого цистита. В нашем центре единсвенноей в РФ отделение лечения лучевых повреждений. Будем рады Вам помочь >>>