Вопросов: 9262
Добрый вечер Игорь Петрович! Я вам писала раннее.К сожалению гистология мамы не доброкачественная.Опухоль под слизистой БДС.КТ не плохое при обследовании все органи чистые.Что бы вы посоветовали,химию или полостнуютоперацию?Опухоль перекрывала желчный проход,удалили часть опухоли при эндоскопии под общим наркозом,показатели стали не плохими.
Вопрос # 10986 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 03.05.2016 | Ляка Токмакова | Питер
На серии КТ ОБП после перорального и болюсного контрастирования Надпочечники обычной формы и размеров однородной структуры Положение и размеров почек не изменены Чашечно лоханочная система не деформирована и не расширена В верхней трети левой почки определяется субкапсулярное образование округлой формы размером21ммх23мм с несколкими тонкими перегородками накапливающее кв плотность содержимого образования в нативном виде 42-43ед Х в артериальную фазу 54-62ед Х четкими мелкобугристыми контурами с частично определяемой капсулой неравномерной тольщины Паранфральная клечатка без особенностей Лимфатические узлы брюшной полости и заброшенного пространство не увеличены Костно -деструктивних изменении не выявлено это 2ое кт через 3 месяца можно в течение интервалом 3 месяца заключения признаки кистовидного образования левои почки 3-4 категории босниак уваж Игор Петрович что вы посоветуите на счкт лечения какой вид операций как срочно делат и где
Вопрос # 10993 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Киста почки, классифицируемая как Босниак 3-4 требует резекции почки с кистозной опухолью. Операцию необходимо выполнять лапароскопическим доступом. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, доктор.С августа 2014 года я наблюдаюсь в Обнинском центре, где мне было проведено комбинированное лечение (операция -надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника + 6 циклов ПХТ паклитаксел + карбоплатин). В мае 2015 года выявлено прогрессирование заболевания. Был проведен второй курс ПХТ 3 цикла. В связи с постоянной тепмературой (до 38,5) и анемией в дальнейшей ПХТ отказано. Рекомендован сегидрин 1 т х 3 раза в день 14 дн. с перерывом в 21 день 3 курса. На сегоднешний день пропила 5 курсов.Состояние ухудшается.
Согласно последней МРТ от 28.01.2016: по правой стенке таза выявляется многоузловое солидное образование с бугристыми контурами, неоднородной структуры с вовлечением подвздошных сосудов и брюшины 13,8х6,6х12,7см. В левой паховой области определяется лимфоузел 1,6х2,2х1,8 см. В правой паховой области лимфоузел 4,1х2,6х2,7 см. Мягкие ткани паховых областей умеренно отечны. На уровне гребня в правой подвздошной кости в забрюшинной клетчатке выявляются три солидных образования до 4,5 см. В полости малого таза свободной жидкости не выявлено.
Игорь Петрович, подскажите что делать дальше. Может быть для меня сегидрин не эффективен? Спасибо за ответ.
Вопрос # 10974 | Тема: Онкогинекология | 02.05.2016 | Ольга | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо при ехать в наш центр для точной оценки масштаба рецидива и выработки дальнейшей лечебной тактики.
Здравствуйте, Игорь Петрович, Нужен честный совет врача и человека.Прошли огонь воду и медные трубы! Ставили рак предстательной железы и мочевого пузыря. Потом выяснили, что опухоль не раковая.Сказали случай редкий. вот ездим то на мрт таза с констрактированием, то анализы сдаём. Стали задумываться, а нужно ли вырезать эту опухоль, чувствует удовлетворительно, бывает иногда боли, но проходят.... хочется знать что лучше-то? Диагноз:Псевдосаркома миофибробластическая прлиферация (воспалительная псевдоопухоль)
Вопрос # 10984 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.05.2016 | Владимир Сергачёв | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Добрый день Игорь Петрович! Хотелось узнать,маме поставили диагноз лейомиома БДС.Опухоль капсулообразная при эндоскопии биопсию взять не получилось,врач говорит похоже на то что растет из мышечной ткани.Взяли биопсию под общим наркозом и удалили часть опухоли это не навредит ей?Гастроэтеролог говорит похоже на добро.
Вопрос # 10973 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 24.04.2016 | Ляка Токмакова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика будет определяться окончательным заключение гистологического исследования. Если это доброкачественная опухоль, то возможна наблюдение или органосохраннаяоперация. Если опухоль окажеться злокачественной - потребуется гастропанкреатодуоденальная резекция.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет. В сентябре 2015 ей диагностирована рак прямой кишки с прорастанием в клетчатку (плоскоклеточная карцинома). Прошла два курса ЛТ. Сегодня ей сделали операцию.Планировали удалить опухоль и вывести колостому. В итоге просто вывели колостому, т.к. опухоль проросла в крестец. Подскажите, как нам действовать дальше, метостазов нет, лимфоузлы все чистые.
Вопрос # 10970 | Тема: Рак прямой кишки | 22.04.2016 | Татьяна Красноперова | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Игорь Петрович,прочитав ваш ответ,на вопрос 10951, я в панике!!! Это было контрольное обследование, на кторое, врач онколог, сказал мне, что это ничего страшного, за метастаз и речи не было((сказал через 3 мес узи БП и я со спокойной душой поехала домой.Контроль прохожу в другом городе,за 600км.В своём городе я стою на учёте у уролога, который меня оперировал и в данный момент, который находится на больничном, уже длительное время.Я не понимаю что мне делать((! И кому обращаться!Мне должны назначить лечение? И какое? И кто,если онколог отправил меня домой!Что же будет дальше? Мне 32 года, у меня ребёнок.
Вопрос # 10953 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2016 | Анастасия | Р К
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К выявленному очагу в легком необходимо относиться как к вероятному метастазу. Считать по другому можно лишь получив исключающий это ответ гистологического исследования. Мы в таких случаях выполняем атипичную резекцию легкого с патологическим очагом.
Здравствуйте Игорь Петрович.Я проживают в Архангельской области у себя по месту жительства обратился к врачу с болями в животе была проведена колоноскопия обнаружен полип 3-5см. с биопсией и сделаны два анализа на цитолологию и гистологии первый показал аденомкарценома а второй тубулярная аденома с дисплазией 2-3 степени. Была предложена молочная операция. После чего я поехал на обследование в Москву в клинику София где заново стал проходить обследование. Сдал анализ на анкомаркер и прошёл колоноскапию с биопсией.Анкомаркер показал результат хороший а биопсия Тубулярная аденома сигмовидной кишки с диплазией второй степени с очагом хромирования поверхности была предложена операция колоноскопическая. Я весь в сомненьях всё таки какому деагнозу верить ведь может получиться так что зделав одну операцию придётся делать вторую молочную если диагноз подтвердился после полной биопсии аденомы. Может проще провести обследование ПЕТ/КТ???
Вопрос # 10957 | Тема: Заболевания толстой кишки | 16.04.2016 | Дмитрий | Москва
Добрый день, Игорь Петрович!
В марте прошлого 2015 года моему отцу сделали расширенную простатэктомию, удалили так же семенные пузырьки. Реабилитация прошла быстро, никаких ощутимых негативных последствий в части урологии не осталось. Каждые три месяца сдавали кровь на ПСА, в январе 2016 анализ показал - 1,26. до этого предыдущий анализ, в сентябре 2015 - 0,003. В феврале 2016 сдали еще раз - 1,4. Попали на прием к врачу, врач рекомендовал сделать ПЭТ/КТ. В марте сделали ПЭТ/КТ всего тела в РНЦРХТ. Результаты такие:
- признаки умеренного гиперметаболизма 11С-холина в клетчатке малого таза справа. Немногочисленные метаболически неактивные тазовые и абдоминальные лимфатические узлы. Рекомендуется контроль в динамике.
- в S4 правого легкого определяется единичный метаболически неактивный субплевральный очаг до 3 мм.
- регистрируются единичные преаортальные лимфоузлы на уровне L2 позвонка размерами до 10х6 мм без признаков патологического накопления РФП. Также визуализируется единичный лимфоузел размерами 13х7 мм панкреатодуоденальной области.
- на фоне рубцовых изменений в клетчатке малого таза справа за мочевым пузырем. перед кишкой (в проекции удаленных семенных пузырьков) регистрируется очаг умеренно повышенного накопления РФП сциниграфическими размерами до 8х9 мм с SUV=2.63
Доктор рекомендовал не нервничать и сдать анализ в конце мая, чтобы увидеть динамику.
Подскажите правильно ли выбрана тактика лечения/наблюдения.
Результаты КТ могу выслать на почту.
Заранее спасибо за помощь!
Вопрос # 10950 | Тема: Рак предстательной железы | 14.04.2016 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации Вашего врача верные. Следует оценить динамику ПСА определив его занченияв мае 2016г.
Здравствуйте! В июле 2015 радикальная нефректомия ( С64, разрыв почки ). Плановое обследование в октябре 2015 результаты КТ :кисты правой почки 2-3мм.Далее в январе 2016 узи брюшной полости, всё в норме.И вот очередное плановое обследование в апреле2016 КТ обп+огк+мт с болюсным усилением.Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего обследования.
На серии аксиальных томограмм и реформированных изображений : Лёгкие расправлены, пневматизированы.В S3,8 справа единичные плотные очаги ( 300HU ) до 2мм по плевре ( внутригрудные лимфоузлы ). Единичный очаг с чёткими ров ными контурами 4мм, связанный с сосудом в субплевральных отделах S6 правого лёгкого.Корни структурны, не расширены.Лёгочной рисунок сохранён.Просветы бронхов 1-3 порядка проходимы, не деформированы.Диафрагма с ровными контурами. Плевральные полости без особенностей.Синусы свободны. Средостение структурно, не смещено.Сердце не увеличено, конфигурация его не изменена. Лимфатические узлы средостения единичные, форма и размеры не изменены.
На серии аксиальных томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства определяется : Печень расположена обычно, контуры ровные, правая доля 139мм, левая 60мм ( переднезадний размер ). В 6м сегменте опредедяется гиперваскулярный очаг 6 ? 9 ? 9 ? мм изоденсный в нативную фазу ( 42HU ), выражено копящий контраста в раннюю и позднюю артериальные фазы ( 160HU ) и быстро вымывающийся в портальную фазу, становится изоденсным сосудам печени. В области ворот печени дополнительные образования не визуалируются.Селезёнка 85 ? 23мм, однородная, с равномерным накоплением контраста. Желчные внутрипечёночные протоки и холедох ( 6мм ) не рамширены.Воротная вена15мм Rg-контрастные тени в проекции желчного пузыря не визуалируются. Поджелудочная железа 32 ? 23 ? 26мм, контуры фестончатые, чёткие; однородной структуры, с равномерным накоплением контраста. Вирсунгов проток не визуалируется. Парапанкреатическая клетчатка хорошо дифференцируется. Расширение и обогащение венозной сети бодьшого круга.
Почки : единственная правая почка, рамположена на уровне L1-L4, размерами 122 ? 59 ? 67мм, паренхима до 26мм, не однородная за счёт множественных гиподенсных образований с чёткими ров ными контурами, округлой формы ( - 30HU ) 2-5мм, без признаков накопления контраста; ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь хорошего наполнения, дополнительные образования убедительно не визуалируются. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры не изменены. Абдоминальные Лимфатические узлы-единичные, не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :- Гиперваскулярное образование правой доли печени, верояьнее всего гемангиома ( учитывая характер накопления и вымывания контраста ).
- Викарная гипертрофия правой почки. Гиподенсные образования с правой почки с жировыми включениями.
- Единичный очаг S6 правого лёгкого.
Спасибо.
Вопрос # 10951 | Тема: Опухоли почки | 14.04.2016 | Анастасия | РК г.Печора
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очаг в S6 правого легкого следует расценивать как метастатический.