Вопросов: 9256
Добрый день,маме 74 года,результат колоноскопии инвазивный рак сигмовидного отдела толстой кишки,аппарат проведён до н/ трети отдела ТК -30 см, дистальнее слизистая инфильтрирована с элементами углообразования,рельеф слизистой на участке красной
розовый,бесструктурный,образование сужает просвет кишки до 0,4 см.
Вопрос # 10862 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.03.2016 | Елена | Томилино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - лапарароскопическая резекция симовидной кишки.
Зравствуйте Игорь Петрович!Мне 61 год ПСА 8,4 трузи:ПЖ шаровидной формы,46,6*41,3*50,7объем 54,3куб см выступает в просвет пузыря,контуры ровные,четкие,капсула толщиной 2 мм,обычной эхогенности,паренхима железы смешанной эхогенности,неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями до 1,1мм,некоторые из них с акустической тенью Дифференциация зон прослеживается слабо переходные зоны симметрично гиперплазированы Семенные пузырьки не изменены В режиме ЦДК кровоснабжение обычное Заключение Гиперплазия ПЖ Не искл заболевание простаты Биопсия Ацинарная аденокарциномаGrade 3+4 Пока двигаюсь ничего не болит,а ночью появляются боли в яичке справа,пояснице или ноге когда как,видимо метастазы?Посоветоваться не с кем,уролог в отпуске или уже ехать в онкологию?Спасибо!
Вопрос # 10864 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2016 | Леонтий Шульга | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Затягивать с началом лечения НЕ следует. В Вашем случае показано радикально хирургическое лечение - простатэктомия.
Добрый день! Папе 77 лет. Поставили диагноз Т3ТXMo прямой кишки. при осмотре: Сразу при вхождении в прямую кишку обнаружено начинающееся от анального канала изъявленное образование, растущее в форме полумесяца, которое достигает 7 см в длину.Взято 10 биопатов, образование регидное. Гистологическое описание: во всех биопатах-изменения, характерные образованию язв, десмоидные реакции соединительной ткани и инфильтративно растущие аденокарценомы. При проведении МРТ : в обеих плевральных областях небольшое скопление жидкости. тазобедренная часть: нижняя и средняя треть опухоли прямой кишки врастает в мезоректальную жировую ткань. В мезоректальной и параилиакальной областях (des>sin)(dextra>sinistra?правый больше левого) лимфатические узлы в поперечном сечении размером до 1 см, тем не менее, имеется риск их малигинизации. Нам назначено неодьювантная радио-химиотерапия. 5 недель облучения и одновременно химия. Игорь Петрович, т.к. папа находится не в России, то подскажите пожалуйста, стоит ли везти папу в Россию, Германию? или пока все делается правильно? Папа сказал, что однозначно колостому делать не позволит.Возможно ли без этого?. У папы одна почка. Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 10845 | Тема: Рак прямой кишки | 09.03.2016 | Анжела | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика верная. Но хирургическое вмешатлеьство без формирования колостомы НЕвозможно.
Я у же обращалась к вам . Мне удалили саркому мягких тканей 2.11.15 , как доброкачественную , а после биопсии показало что это саркома мягких тканей . 1.02.16 прошла полное обследование в Мюнхене . После операции прошло время опухоль удаляли под местным наркозом не делали исечение тканей . Все анализы , КТ, МРТ хорошие , а стекла биопсия в Германии тоже показали что это саркома . Может такое быть что могли перепутать стекла ? Если опухоль задели она сразу начинает метастазировать или нет ? Почему прошло 3 месяца поле операции и у меня все хорошо . Нужно ли делать повторную операцию если уже прошло столько времени и облучение? Так советуют врачи в Мюнхене . Сколько стоит операция и лечение в вашем центре ?
Вопрос # 10803 | Тема: Общая онкология | 17.02.2016 | Алена Вельц | Пыть-Ях
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректной оценки ситуации и выработки оптимальной лечебной тактики пришлите,
пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Уважаемый Игорь Петрович,я отчетливо понимаю, что обращаюсь к Вам очень поздно, А раньше? Ума не хватило...
В мае 2014г прооперирована в Пермском онкологическом диспансере, ТУР мочевого пузыря,гистология Переходно-клеточное заболевание мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой.
Курс БЦЖ, в сентябре острый цистит, в октябре затрудненное мочеиспускание, в декабре- удаление опухоли уретры,гистология уротелиальная папиллома с очагами плоскоклеточной метаплазии и воспалением, в марте 2015г Тур,гистология переходно-клеточный c-r с началом инвазии мышечного слоя, в июле Тур,стентирование правого мочнточника ( в связи с гидронефрозом) гистология инфильтративная уротелиальная карценома G3, с инвазией в мышечный слой. Согласно протокола:В области правой стенки впроекции устья эндофитная опухоль до 3 см. Опухоль явно инвазивного характера Проведен 2х петлевый стент для внут дренирования №6, гемостаз удовлетворительный, уретральный катетор проведен свободно.27 ноября очередной Тур и удаление стента ( палиативная операция) гистология переходноклеточный рак мочевого пузыря с врастанием в мышечный слой.
Через два месяца ( январь 2016г) сильная боль в уретре при мочеиспускании и после, затрудненное мочеиспускание и дальше ... 15 февраля иду на цистостому ( шестая операция ), не исключена и нефростома. Видимо, теперь мне уже помочь ничем нельзя.
Поскольку "профессионализм" у нас в Перми , что у онкологов-хирургов, что у участковых онкологов примерно одинаков, ПОМОГИТЕ ПОДОБРАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
Ухаживать за мной и заботиться обо мне практически некому.
С октября лечилась гомеопатией " Искадор-М" ( инъекции в живот) Привозили из Германии. Видимо не помогло.
С глубоким уважением и надеждой на поддержку.
В Ленинграде у меня близкие родственники и могла бы приехать,теперь уже поздно.
Рудакова Инга
Вопрос # 10794 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2016 | Инга Рудакова | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович! Прошу вас помочь! Моему мужу (41 год) в январе 2014 года поставили диагноз Т4N0M0 умеренно дифференцированная аденокарценома, химию не рекомендовано, т.к. есть сопутствующее заболевание, гипатит С. В марте 2015 начала болеть спина и тянущие боли в области эпигастрии, лечили его диклофинаком и кеторолом, неэфективно, фгдс показал эрозивный гастрит, мрт метостазы не показал, на скт выявлено новообразование размером 6*7*5, в области тонкого кишечника. Резко похудел, боли усилились. 01.01.2016 в экстренном порядке прооперирован в хирургическом отделении по поводу непроходимости кишечника, опухоль удалить не удалось, т.к. началось кровотечение. Было принято решение отказаться от удаления опухоли. Взята биопсия из ближайших лимфоузлов, в дальнейшем гистология не показала мтс. 05.02.2016 прооперирован в Новокузнецком Онкодиспансере, опухоль удалить не смогли, опухоль проросла в брыжейку тонкой кишки, поражены крупные сосуды, взята биопсия опухоли и лимфоузлов, результатов гистологии пока нет. Подскажите есть ли хоть какие то шансы на выздоровление мужа? Может быть посоветуете в какую клинику обратиться? Может ли помочь химия или лучевая? или это конец
Вопрос # 10776 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2016 | Евгения Артунова | Междуреченск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день, Игорь Петрович. Пишу вам спустя год. Моему отцу 17.02.2015 прведена лапароскопическая гасэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2; клинический диагноз- опухоль желудка Т4аN0M0. Заключение иммунохимия емкого исследования опухоли: гистологическая картина и иммунофенотип опухоли желудка соответствует низкодифференцированной аденокарцинома, кишечный тип. Химиотерапию не делали. И вот спустя год, заключение КТ:картина образования S5,S4b печени, более вероятно вторичного характера. Единичные субувеличенные т увеличенные брюшинные и зубрю шинные лимфатические узлы. Хирург оперирующий его год назад сказал, что это опухоль в воротах печени, надо делать химиотерапию иначе опухоль может перекрыть отток желчи. Скажите какую схему химиотерапии вы бы предложили? И какая сейчас самая эффективная схема лечения и с меньшими побочными явлениями для организма ?
Вопрос # 10782 | Тема: Рак желудка | 15.02.2016 | Анжелика Каныгина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из большого числа возможных вариантов я бы рекомендовал схему
FOLFOX-4 {Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 и 2 дни, а затем 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни)
Игорь Петрович, Здравствуйте!При обследовании обнаружили на УЗИ печень умеренно увеличена вертикальный размер по срединной линии 80мм,по правой средне-ключичной 138мм,по правой передне-подмышечной 140мм.Паренхима средней эхогенности.В левой доле определяется эхопозитивное округлое образование размерами 19х16мм-сонографические признаки гемангиомы.Вправой доле аналогичное образование размерами 13х10мм. Скажите какие последствия это заболевание, ведёт какое, лекарство нужно употреблять или нужно оперироваться? Буду благодарна за комментарий специалиста.
Вопрос # 10796 | Тема: Общая онкология | 15.02.2016 | ruslan | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангиомы печени столь малых размеров НЕ требуют хирургического лечения. Тем не менее, рекомендую выполнить МСКТ с контрастированием для уточнения природы новообразваний.
ИгорьПетрович! Мой диагноз по гистологии pT3A NOMO. Была удалена родинка на левой щеке 26.12.2016. По всем показаниям гистологии у меня большой риск метастазирования, но никакого лечения я не получаю. Химиотерапевт сказала, что аутоиммунный тиреидит эутириоз - это прямое противопоказание для иммунотерапии. Как мне защититься от метастазов? Как быстро я смогу заподозрить, что они начались? Узи не обнаруживает метастазы на ранней стадии. Надо ли мне пытаться пройти обследование на ПЭТ с КТ? Это дорогое обследование, а я на пенсии уже более 10 лет или есть альтернатива? Спасибо
Вопрос # 10797 | Тема: Меланома | 15.02.2016 | Валентина Якубович | Раменское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решающим фактором диспансерного наблюдения является регулярне посещение онкодерматолога. В нашем центре долгие годы функционирует спецализированная группа по лечеию меланомы. Специалисты очень качественно проводят наблюдение за пролечнными пациентами. Будем рады помочь и Вам >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. У меня обнаружили плеоморфная саркома левой ноги со стороны внутреннего бедра , размер опухоли 31 мм . мне 33 года , делали пункцию, но Пункция показала доброкачественная опухоль липома вырезали под местным наркозом , а когда вырезали и отправили на анализ поставили диагноз плеоморфная саркома левой конечности. Операцию по удалению сделали 2.11.2015 года сегодня уже 14.02.16 так как саркома была удалена как доброкачественная врачи нашего города разводят руками , Общие анализы хорошие,узи брюшной полости хорошие,органы не повреждены. Подскажите как мне быть дальше , меня ни чего не беспокоит .
Вопрос # 10800 | Тема: Общая онкология | 15.02.2016 | Алена Вельц | пыть-ях
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую пройти комплексно еобследование у онкологов, специализирующихся по злокачетсвенным новообразованиям мягких тканей. Такая возможность есть в нашем центре. Будеи рады помочь>>>