Скажите пожалуйсто помрт мне поставили диагноз мягкотканное образование с нечеткими контурами 9 см органную принадлежность не могут определить так ка интимно прилежит к телу поджелудочной и большой кривизне желудка онколог прочитал и ухмыльнулся сказал будем наблюдать гемангиома печени в про образование не чего не сказал что делать куда еще обратится
Вопрос # 10699 | Тема: Общая онкология | 04.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
Гемангиома имеет четкие МРТ признаки. Если бы это была геменгиома печени, в заключении так бы и указали. По Вашему описанию это очень похоже на неэпителиальную опухоль желудочно кишечного тракта (ГИСО - гастроинтестинальную стромальную опухоль). В любом случае ее необходимо удалять.
Уважаемый Игорь Петрович,
в мае 2015 года у папы (63 года) обнаружили рак прямой кишки. Прошел 25-дневный курс радиотерапии таза (45 Гр)одновременно с приемом Кселоды(по 1 гр 2 раза в день).
10.09.2015 под КЭТН выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, протективная илеостомия. Послеоперационный период в первые сутки осложнился кровотечением из зоны анастомоза, выполнена колоноскопия, гемостаз клиппированием. На 4 сутки в связи с сохраняющейся гипертемией, сохраняющимся лейкоцитозом выполнена КТ малого таза с контрастированием через прямую кишку, диагностирована отграниченная несостоятельность колоретального анастомоза с формированием пресакрального скопления. 16.09.2015 под в/в наркозом выполнено дренирование пресакрального абсцесса.
При наблюдении в динамике наростали явления пареза кишечника,гастростаза, появились признаки кишечной непроходимости. Выполнена КТ брюшной полости- подозрение на перекрут брыжейки тонкой кишки,тонкокишечная непроходимость. 19.09.14 под КЭТН выполнена экстренная релапароскопия, рассечение спаек.
Стадия: T3N0 R0 G2
Патогисталогическое заключение: Полностью удаленная умеренно дифференцированная (G2) аденокарцинома прямой кишки(после радиохимиотерапии) без метастатического поражения апикального и регионарных лимфоузлов ур T3,pN0(0/1;0/19),Mx,R0
Была рекомендована химиотерапия по протоколу XELOX(8 курсов) 200 мг оксалиплатина 3300 мг капецитабина. (рост 170, вес 58).
Прошел 5 циклов химиотерапии. Очень ослаб физически и вымотался психологически, к тому же, насколько поняли, химиотерапию назначили «на всякий случай», ведь гистология лимфоузлов после операции ничего не выявила, а только теоретически могло все «убится» радиотерапией.
Поэтому, думаем, больше химиотерапию не делать. Подскажите пожалуйста:
1) Целесообразно ли пройти 5 сеансов вместо 8-ми, или же химиотерапия, как антибиотики, если не пройти полный курс – то все было впустую?
2) После химиотерапии предстоит операция по закрытию илеостомы. На сегодняшний день стома уже 4 месяца. Скажите, есть разница делать операцию через 5 или через 7/10 месяцев с тех пор как стоит стома– возможно чем раньше, тем больше шансов,что все функции проще восстановятся?
Вопрос # 10697 | Тема: Рак прямой кишки | 04.01.2016 | Tatyana |
В Вашем случае абсолютных показаний к проведению адъювантной химиотерапии не было. Необходимости проведения 8 циклов НЕТ. Закрытие илеостомы через 4 месяца возможно. Но необходимо убедиться в полной регенерации зоны несостоятельности анастмоза. С этой целью необходмо выполнить ректороманоскопию и ректографию.
Доброго Вам дня У меня вопрос такого характера - если оперироваться по удалению простаты у Вас , то предположительно , как это будет происходить , по условиям , времени пребывания , с момента госпитализации и выписке И в какой клинике Вы оперируете ? Спасибо
Вопрос # 10690 | Тема: Рак предстательной железы | 02.01.2016 | Александр Зубков | Ижевск
Консультация терапевта (с заключением - противопоказаний к оперативному лечению нет)
Анализ крови на гепатиты «В» и «С» (действительны 3 месяца)
Анализ крови - форма 50 (действителен 3 месяца)
Анализ крови на RW (действителен 3 месяца)
Группа крови и резус фактор
Стекла и блоки биоптатов
Флюорограмма или рентген грудной клетки ( срок действия 1 год)
Дополнительно: При операциях на брюшной полости необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и почек и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
Операция, как правило, выполняется на следующий день после госпитализации. Послеоперационный период - 5-7 дней.
Уважаемый Игорь Петрович!
Мне 62 года, проживаю в городе Альметьевск республики Татарстан. 2 марта 2015 года перенес операцию нефрэктомия слева, по поводу опухоли левой почки Т3 М0 N0
На гистологии: зернисто-клеточный вариант почечно-клеточного рака тубулярный вариант.
В течение примерно трех-четырех месяцев все шло спокойно, но беспокоила ноющая боль в левом боку. Все проведенные обследования (УЗИ ОБП (через каждые три месяца), анализы крови, мочи, сцинтиграфия скелета (июль 2015)), показывали положительную тенденцию к выздоровлению. Однако после проведения КТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства 26 ноября 2015 года была выявлена следующая картина: на серии КТ ОГК – легочные поля правильной формы, без очагово-инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны.
Крупные бронхи правильной формы, не деформированы, проходимость их не нарушена. Сердце и крупные сосуды нормальных размеров, обычно расположены. Данных за увеличение л/узлов средостения не выявлено (паратрахеальные л/у до 5 мм).
На серии КТ ОБП и забрюшинного пространства – печень не увеличена, нормальной плотности, контуры ровные четкие, структура не однородная за счет кисты 3мм в С2-3. ВПЖП не расширены. Желчный пузырь – обычных размеров, стенки не утолщены. Содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечник правый обычной формы, плотности, структура однородная.
Почка правая обычной формы, расположения, размеров, структура паренхемы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков экстазии. Функции почки не нарушены.
Левая почка удалена. В ложе определяются диссеминированный очаговый процесс с образованием гиперваскулярного конгломерата до 61х30х52 мм, в который погружена культя левой почечной вены, с признаками врастания в левую поясничную мышцу. Левый надпочечний на фоне опухолевого процесса не определяется, удален? Отдельные диссеминаты до 23х18мм с признаками врастания в диафрагму. Книзу определяется отдельный конгломерат 41х39мм без четких контуров с н/полюсом селезенки, в свою очередь, книзу от которого в левой поясничной области определяются множественные диссеминаты до 15мм и конгломерат 61х38х87мм с неоднородной структурой, врастающий в левую поясничную и подвздошную мышцы. Левая н/подвздошная артерия проходит по переднему контуру конгломерата с интимным соприкосновением.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров.
Определяются латероаортальные л/у до 8х6мм.
Данных за костно-деструктивные изменения не выявлено.
Заключение: Состояние п/левосторонней нефрэктомии, диссеминированный rec. Умеренная забрюшинная лимфаденопатия.
По результатам КТ онкологом было назначено лечение Альтевиром (интерферон) по схеме: по 3 млн (1 амп) три раза в неделю первые две недели, затем две недели по 6 млн и затем по 9 млн три раза в неделю. На сегодняшний день идет лечение по схеме 9 млн и сделано уже три укола. Перед уколом принимаю парацетамол 1 грамм.
Перед началом такой схемы лечения консультировался у радиотерапевта на предмет лучевой терапии и получил отказ в ее проведении. Онкохирурги отказали в операции в виду диссеминированности процесса.
На 2 февраля назначена повторная КТ, чтобы оценить результаты лечения иммунотерапией. Если все нормально – продолжить лечение, а если все же есть проблемы пообещали сделать какую-то новую химиотерапию. Болевой синдром присутствует, но купируется, хоть и не до конца, при приеме обезболивающей таблетки. Обычно принимаю таблетку на ночь.
Существует ли положительный прогноз при такой схеме лечения?
Можно ли и нужно ли предпринять что-то еще?
Возможна ли консультация и операция в Вашем центре?
Сколько может стоить операция, если она все же возможна?
Спасибо! Извините за столь длинное послание.
Вопрос # 10696 | Тема: Опухоли почки | 02.01.2016 | Александр Швайковский | Казань
Уважаемый Игорь Петрович ! Спасибо за ответ.
Я писал ранее ,, Результат обследования УЗИ. Поджелудочная железа. Размеры не увеличены 23-14-20 мм. Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен. Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм. Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы.,,
Вы ответили , что это похоже на опухоль и что надо сделать КТ.
Это понятно. Я , хотел спросить на что это больше похоже , на доброкачественную ( кисту) или злокачественную ( рак) опухоль.
Само выражение , ,, Неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование,, ?
Вопрос # 10695 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович!Моему мужу поставили диагноз:Рак правой почки с метастазами в легкие и л/у.(Т4N1M1)/.Лечение никакое не назначили кроме укола Лайфферон-интерферон альфа 3мл МЕ через день.Приняли уже 4 укола.Температура держится в день укола периодически в течении дня 38 и больше,сбиваем парацетамолом .Стала болеть поясница. Стоит ли отменить этот укол или другого лечения в данной ситуации нет? Можно ли еще что-то предпринять? Спасибо!
Вопрос # 10665 | Тема: Опухоли почки | 31.12.2015 | екатерина | Оренбургская область
Проведение иммунотерапии без удаления первичного очага (почки с опухолью) не имеет лечебного смысла. Необходимо хирургическое лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей мамы (58 лет) по результатам МРТ обнаружена опухоль правой доли печени,до этого в мае этого года было лишь темное пятно на органе,желчный пузырь удален ранее. Лапароскопию 17.12.2015 взять не смогли из-за спаек в кишечнике и брюшной полости. Назначили операцию по удалению 40-50% печени после нового года. Как опасна эта операция? Стоит ли соглашаться на операцию,от чего зависит исход операции?Врачи говорят,что исход операции очень опасен ,исход 50/50,правда ли это? Возможна ли консультация и операция в Вашем центре? Огромное спасибо и с надеждой жду ответ!
Вопрос # 10679 | Тема: Заболевания печени | 30.12.2015 | Евгений Постников | Вологда
При очаговом образовании в печени морфологическая врификация очень важна. В таких случаях как правило, выполняют не лапарароскопичекую, а чтезкожную биопсию под УЗИ контролем. Если это первичная опухоль печени, то хирургический метод действиетльно является основным методом лечения. Чаще всего приходится выполнять операцию в объеме гемигепатэктомии >>>
здравствуйте Игорь Петрович.Моей дочери,возраст31год,29мая2015года сделали операцию В1 сигмовидной кишки СТ4ГРМТС в печень 3 июля провели химиотерапию оксалиплатин,5фтурорацил,лековерин.Затем заменили на австин иринетикан,но пока прогресса не наблюдается.Какую схему Вы порекомендуете.
Вопрос # 10672 | Тема: Колоректальный рак | 30.12.2015 | Алексей Ильмурзин | Самара
Необходимо рассмотреть возможноть хирургической резекции пораженной части печени. Если Иринотекан + Авастин удерживает ситуацию от прогрессирования, то менять ничего не нужно.
Здраствуйте,Игорь Петрович!В 2011г. РШМ2В.Лечение в НИИ ПЕТРОВА лучи наружно и укладки.Обследования все проходила,но в течении года в районе лобка уплотнение,которое за 4 года заняло больше четверти живота.Куда обратиться и к кому в Санкт-Петербурге(я из области) или сразу в Обнинск? Извиняюсь,но похоже на индуративный отек...Желательно ли сделать МРТ бр.полости с контрастом,чтобы было на что ориентироваться?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 10677 | Тема: Онкогинекология | 30.12.2015 | Ирина Усова (пищевская) | Тихвин
Отет может быть связан с лучевым повреждением кожи и мягких тканей передней брюшной стенки. Для оценки состояния органов малого таза необходимо выполнить МРТ малого таза + КТ оргнаов брюшной полости.
Здравствуйте ! Результат обследования УЗИ.
Поджелудочная железа.
Размеры не увеличены 23-14-20 мм.
Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная.
Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен.
Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм.
Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы.
Остальные органы вроде , в норме.
Мучает постоянная боль то в области желудка, то справа под печенью, иногда отдаёт в правую лопатку.Боль ноющая, тупая, острая. Недавно, колющая боль.
Вопрос: На что это похоже ?
Вопрос # 10689 | Тема: Рак поджелудочной железы | 30.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
