Вопросов: 9264
Уважаемый Игорь Петрович. Хотел бы задать уточнение к моему вопросу 10878 о диспластическом невусе.
Удаление производилось радиоволновым методом с минимальным отступом в 1 мм так как родинка располагалась на лице. Когда гистология подтвердила диспластический невус я предложил своему онкологу удалить рубец с большим захватом, на что она мне ответила что в этом нет необходимости, так как в таком случае будет большой разрез и останется шрам на лице. По её словам достаточно лишь наблюдать за рубцом в течении 6 месяцев и если появится пигмент также удалить рубец тем же методом. Как по вашему разумная ли тактика и если не дай бог в коже осталась часть невуса может ли это спровоцировать озлокачествление остатков?
Вопрос # 10901 | Тема: Родинки | 30.03.2016 | Максим Шипицын | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно был отступ 1 мм, то рецидива быть НЕ должно.
Доброго времени суток!
Моей маме 66 лет, прооперировали по поводу диагноза: рак селезеночного изгиба ободочной кишки рТ4 NO Mtsт в печень. Операция: комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодесекцией, атипичная резекция печени, РЧА печени. Гистология: низкодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием всех слоёв с инвазией. Линии л/у и сальник без опухолевого роста.В ткани печени аденокарциномы с распадом. Назначено 8-12 курсов химиотерапии. Проводится 1 курс химиотерапии лекарственными препаратами оксалинплатин, лейковарин, 5-фторурацил.
В связи с этим у меня три вопроса:
1.Грамотно ли назначены препараты?
2.Возможна ли повторная операция по удалению оставшихся аденокарцином с распадом, в случае регенерации печени?
3. При удачной повторной операции, при удачно подобранной, с положительным эффектом химиотерапии каков прогноз выживаемости?
Вопрос # 10914 | Тема: Колоректальный рак | 30.03.2016 | светлана Боярова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки масштаба опухолевого поражения печени и возможности его хирургической кооррекции необходимо выполнить КТ органов груди и живота с болюсным контрастированием.
Добрый день, Игорь Петрович,
прошу совета по поводу моего отца. Ему 67, долгое время скрывал от нас (года 2) и внушал себе, что у него простатит, на обследования смогли вытащить только сейчас. Под вопросом РМП Т3. Сделали УЗИ брюшной полости, МСКТ, остеосцинтиграфию, КТ черепа, биохимию и пр. Пока mts не видят. Его направили во 2-ю гор.б-цу СПб. У меня, наверное, дурацкие вопросы: биопсию всегда делают отдельно? У меня обывательское убеждение, что она дает толчок к распространению. Очень прошу, посмотрите, пожалуйста, его Копии документов (отправила вам на почту). Спасибо.
Вопрос # 10913 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.03.2016 | Станислава | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальной лечебной тактиой считаю симультанное хирургическое лечение аневризмы инфраренального отдела аорты и выполнение цистпросттаэктомиии.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Проживаю в г.Красноярск.
Мне провели фиброколоноскопию. Результат:
Слизистая rectum розовая. Ректо-сигмовидный угол свободно проходим. Слизистая сигмовидной кишки умеренно гиперемирована. Складки эластичные. На 45 см, в сигмовидной кишке визуализируется ворсинчатой структуры полиповидное образование, обтурирующее просвет на 2/3, довольно плотной консистенции, 2,5-3 см, на широкой ножке.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полип сигмовидной кишки? Susp.Cr sigmae. Хронический колит.
Взята биопсия. Результат:
В присланном материале фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, состоящих из большого числа округлых или извитых желез, довольно тесно примыкающих друг к другу, и слабо развитой стромы с большим количеством тонкостенных сосудов. В строме - лимфоидная инфильтрацию разной степени выраженности с примесью большого числа эозинофилов.
Данная морфологическая картина характерна для тубуло-виллезной аденомы с тяжелой дисплазией эпителия.
В декабре 2015г. эту аденому эндоскопически удалили.
К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось.
Прошло 3 месяца, я сделал контрольную колоноскопию. Были взяты фрагменты из зоны рубца на месте удаленного полипа сигмы на 25 см.
Результат: В доставленном материале фрагменты слизистой оболочки толстого кишечника. Часть фрагментов с железистой гиперплазией, часть - с лимфофолликулярной очаговой и диффузной инфильтрацией в строме. В части фрагментов – фиброзная ткань в строме.
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят результаты последней биопсии? Хорошо ли убрана тубуло-вилезная аденома или нужно все таки было делать операцию? Существует ли вероятность наличия злокачественности? Что посоветуйте делать дальше?
Вопрос # 10910 | Тема: Колоректальный рак | 29.03.2016 | Владимир | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В поведанной Вами истории очень настораживает то, "К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось". А ее результаты имеют принципиально езначение в плане оценки радикальности вмешательства и определения дальнейшей тактики.
Добрый день. 10 марта была удалена полностью щитовидка с центральными лимфоузлами. Операция делалась по биопсии. Было подозрение на папиллярный рак. Во время операции экспресс анализ это подтвердил. Поэтому удалиои полностью. Заключение гистологии: левая часть по которой делали анализ:папиллярный рак с прорастанием за капсулу опухолевого узла и очагами прорастания за капсулу железы. Правая часть :аутоимунный тиреоидит. В прилежащей жировой клетчатка два мелких л/узла без метастазов.
Собирался консилиум по поводу дальнейшего лечения. Сказали показаний для йода нет. Через три месяца на контроль. Заключение Т3 N0 M0 первая стадия. Третья кл.гр.
Действительно ли в данном случае не нужен йод?
Спасибо.
Вопрос # 10912 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.03.2016 | анна | Санкт-Петербург
Добрый день. Скажите пжл если на пэт в сентябре сказали метастазы по брюшине и в 2х лимфоузлах, спустя 7 месяцев на мрт все тоже самое, и размеры теже. Могут ли метастазы так долго стоят на одном месте, и врачи сомневаются что это метастазы? Онкомаркеры в норме. Метастазы единичные пару штук
Вопрос # 10904 | Тема: Общая онкология | 27.03.2016 | Ирина Галиуллина | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Много определяется основным диагнозом - локализацией первичного опухолевого очага.
Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, разобраться что делать дальше.Что делать, есть ли время что то сделать.мужу 47.(в апреле 14 года удалили желчный.)Сделали узи, мрт с контрастом и КТ с контрастом.Вот данные КТ от 17марта.
Проведено исследование верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист100мл) и контрастирования per os.
В желудке значительное количество содержимого.
Печень в размерах не увеличена (211*88мм), плотность ее в пределах нормы, структура неоднородная, по контуру серповидной связки в C4определяются участки кистозной плотности, размерами 11*17мм, 14*15мм, накапливающие контраст.внутрипеченочны желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удален, в ложе визуализируются металлические клипсы. Холидох шириной 9мм, обрывается на уровне образования головки поджелудочной железы.
Селезенка не увеличена (106*55мм)плотность ее неизменена, структура паренхимы гомогенная.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена,отмечается деформация головки, но по нативному исследованию структура паренхимы однородная, главный панкреатический проток не расширен. В артериальную фазу в головкевыявляется гиповаскулярное образование, инфильтрирующее стенку нисходящей части12п.кишки, размерами около 23*25*25мм.
В проекции надпочечников объемных образований не выявлено.
Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено, в паренхиме обеих почек визуализируются единичные кисты размерами до 5мм. Контрастировананная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка не инфильтрирована.
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Костных деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:Полученные данные могут соответствовать B1головки поджелудочной железы с инфильтрации стенки 12п.кишки; состоянию после холецистэктомии, очаговым изменениям С4печени (фокальный стеатоз ), паренхиматозным кистам почек.
Вопрос # 10894 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2016 | Татьяна Находкина | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речьидет об опухоли головки поджелудочной железы. Критичным в отношении выработки лечебной тактики являются выявленные изменения в 4 сегменте печени. Если это метастазы - то хирургическое удаление опухли не имеет смысла и показана лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Если это кисты - то необходима
гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Для принятия окончательного решения необходимо дообследование. Приезжайте. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. Все анализы после операции проводились регулярно и были в норме. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли (более вероятно mts). Сейчас проходит обследование в Волгоградском кардиологическом центре чтобы сделать операцию. Посоветуйте что можно предпринять дальше для решения нашей проблемы? Какое лечение Вы посоветуете в такой ситуации? Очень надеюсь на Вашу помощь, пожалуйста помогите.
Вопрос # 10898 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогрессрование колоректального рака в виде метастазов в головной мозг - не частое явление. Тем не менее, если это происходит, то лечебныя тактика предполагает хиругическое удаление метастатического очага и последующая химиотерапия схемеми FOLFOX или FOLFIRI.
Уважаемый Игорь Петрович!Подскажите как быть, что делать,моему сыну 26 лет поставили диагноз после колоноскопии диффузный полиоз толстого кишечника(множественные пролиферурующие полипы).Полипы в прямой кишке анализ биопсии: 1.)турбулярная аденома купола слепой кишки с диплазией низкой степени(ICD-0 кодs8211/0). 2.)фрагменты гиперпластических полипов нисходящзего отдела ободочной кишки. Аи колит,геморрой 3 ст. Планируют удалить весь толстый кишечник.Можно ли попытаться вылечить такой диагноз? Может ли человек жить без толстого кишечника?
Вопрос # 10907 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.03.2016 | ольга Кожевина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диффузный полипоз толстой кишки - действительно показание к колэктомии.
Жизнь после такой операции в значительной степени меняется, но, безусловно, возможна.
Уваж Игор Петрович На каких условиях можно делать операцию Вашей клинике если я проживаю Г Армавире Опухоль на левой почке 22ммх20мм
Вопрос # 10896 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир