Вопросов: 9356
Добрый день! Моему папе 48лет, была проведена операция по удалению опухоли сигмовидной кишки без выведения стомы. Основной диагноз: рак сигмовидной кишки Т3Н1М1 4стадия, 4 клиническая группа, метастазы в печень,билобарное поражение печени, кисты печени канцероматоз малого таза, опухолевый стеноз сигмовидной кишки 2степени, псевдомембранозный колит. Была проведена терапия ванкомицином с положительным эффектом. Назначена химиотерапия Xelox. Подскажите, насколько она эффективна в нашей ситуации? Почему не назначили Folfox? И подскажите пожалуйста по препарату Кселода: имеет ли значение производитель данного препарата? Есть полностью произведено и изготовлено в США, а есть Швейцария с производством в Шри-Ланке и расфасовкой в Ростове! Какой лучше выбрать? Спасибо!
Вопрос # 11308 | Тема: Колоректальный рак | 20.10.2016 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации я, все же , рекомендовал бы полихимотерапию по схеме
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день, Игорь Петрович. Мне 31 год, рост 162, вес 52 кг. Сделано узи брюшной полости, вот его результаты - печень - контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, КВР правой доли 106 мм, левой -68 мм, воротная вена 9 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох 2 мм. Сосудистный рисунок не изменен. ВО 2 СЕГМЕНТЕ ЛОЦИРУЕТСЯ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ С НЕЧЕТКИМИ, НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ, НЕОДНОРОДНОЕ, РАЗМЕРЫ 30*27 ММ.ПО ЦДК - АВАСКУЛЯРНОЕ.
Желчный пузырь - форма овальная, размер 75*24 мм, стенки не утолщены, 2 мм, ровные, содержимое эхонегативное.
Поджелудочная - контур ровный, эхоструктура однородная,эхогенность средняя.Размеры головка 17 мм, тело 11мм, хвост 16 мм,проток не расширен.
Селезенка - контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, размеры 103*36 мм. Селезеночная вена 6 мм
Почки опущены на 2-3 см, размеры в пределах нормы.
Толщина паренхимы 18 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя. ЧЛК не расширены. Обл. Надпочечников без особенностей. Вопрос - насколько велика вероятность рака печени? из симптомов появились ноющие боли в районе пупка и левого и правого подреберья.
Вопрос # 11318 | Тема: Заболевания печени | 20.10.2016 | Марина Овсянникова | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Непременно необходимо выполнить МРТ печени в котрастированием. Это исследование позволит максимально точно охарактеризовать образование в печени. Кроме того, важно было бы выполнить его биопсию.
Здравствуйте,Игорь Петрович,скажите пожалуйста,была сделана операция неделю назад,удалили меланому на животе,гистология показала:уровень по Кларку II,толщина по Бреслау до 2х мм,какие прогнозы и как лечиться это?
Вопрос # 11316 | Тема: Меланома | 19.10.2016 | Александр Попов | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При уровне по по Кларку II и толщине по Бреслоу до 2х мм речь идет о меланоме T2N0M0. После радикального хирургического лечения прогноз при указанной распространенности меланомы БЛАГОПРИЯТНЫЙ.
Здравствуйте!по Узи брюшной полости выявили следующие.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -расположена обычно(головка 22мм,тело 11 мм.,хвост 19 мм.),контуры ровные,четкие,эхогенность паринхемы повышена,структура однородная,поток не расширен,в теле визуализируется анэхогенное образование с четкими,ровными контурами 13,5*11 мм.свободной жидкости вокруг нет.Что с этим делать,как лечить? И хотелось спрасить про желчный пузырь.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ-расположен обычно,44*21 мм,полностью заполнен конкрементами от 3 до 8 мм,желчь не визуализируется,Холедох-2,5 мм,не расшире,свободен.Как это лечить или только удалять?
Вопрос # 11315 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 19.10.2016 | Юлия Фарпахова | Уфа
Здравствуйте,Игорь Петрович!Моему отчиму,65 лет,было проведено КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием,в/в омнипак 350-100,0.По результатам обращает внимание следующий момент:левая почка визуализируется с уровня нижнего края L1,в паренхиме нижнего полюса по латеральной поверхности определяется нечетко дифферен.округлый гиподенсивный очаг,который после в/в болюсного усиления неравномерно накапливает контраст по перифирии и внутри септами в артериальную и венозную фазы.В отсроченную фазу образование неравномерно гиподенсивное, в сравнении с интенсивно контрастированной окружающей паренхимой почки ,размерами 15х18х18 мм.Экскреторная функция почки не нарушена,ЧЛС и мочеточник не расширены,прохождение контраста по мочеточнику не нарушено.Подскажите пожалуйста,онкологического ли характера опухоль и что нужно предпринять для лечения?
Вопрос # 11278 | Тема: Опухоли почки | 18.10.2016 | Яна | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Судя по описанию речь идет о кистознойопухоли почки. Необходимо удаление опухоли посредством лапароскопичсекой резекции почки.
Здравствуйте ! У моей мамы патологическое образование правой почки [tumor]размеры 120*60*140мм .Но у неё диагназ сердца лёгкий стеноз Ак.Атеросклеротические изменения корня Ао створок Ак Мк калициностворок Ак Задней митральной створки. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ.Расширение полости ЛП Аортальная Регургитация 1ст.Подскажите пожалуйста можно ли делать операцию с таким диагнозом сердца. Опухоль какой стадии у неё.
Заранее Благодарна.
Вопрос # 11299 | Тема: Опухоли почки | 18.10.2016 | Оксана Чукаева | Орёл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль очень больших размеров. Ее, безусловно , необходимо удалять. Для оценки потенциальной переносимости операции, с учетом указанных сопутсвующих заболеваий, необходима очная консультация в нашем центре >>>
В июне 2016 года у меня обнаружили на узи новообразование в левой почке диаметром 5,7 см (случайно, ранее не было,-узи 2012г), которое подтвердилось на СКТ (...в с/3 левой почки патологическое образование (пракически изоденсивное паренхиме почки)круглой формы с четкими ровными контурами диаметром 5,7 см вдающееся в синус и деформирующее наружный контур почки. после контрастного усиления отмечается накопление контраста, преимущественно по периферии образования).
Была запланирована операция-лапароскопическая нефрэктомия на 15.07.16г., однако, операция не состоялась из-за осложнений с интубацией(так записано в дневнике анестезиолога), была кома, восстановление в неврологии.
в настоящий момент планирую операцию по удалению почки, но за это время услышала разные мнения специалистов-кто-то говорит, что возможна лапароскопическая операция,другие однозначно считают,что операция только открытая должна быть. можно узнать Ваше мнение? и нужно ли вообще "зацикливаться" на том, каким способом будет проведена операция7
Вопрос # 11274 | Тема: Опухоли почки | 18.10.2016 | Елена Денисова | магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии опухоли в почте размером 5.7 см операция, безусловно, должна быть лапароскпическая. Более того, высока вероятность, что возможно НЕ удаление почки, а лишь ее резекция (удаление ее чати с опухолью).
Добрый день! Моей маме 24 сентября 2016 года сделали операцию брюшная-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Послеоперационное гистологическое заключение после операции: умеренно-дифференцированная аденокарцинома (G2), прорастает все слои стенки кишки. Лимфоузлы метастаз с- r, резецированные края без опухолевого роста (C4pT3N1M0 G2 3 b cт. Мы живем в Бишкеке. Нам прописали химиятерапию по схеме Xelox (оксилиплатин 200 мг. И кселода 500 по 3,5 таб. 2 раза в день). Вес 60 кг, рост 162.5 см. Подскажите пожалуйста правильную ли схему и дозировку нам прописали? Спасибо Вам большое! Надежда на Вас получить верный совет
Вопрос # 11310 | Тема: Колоректальный рак | 18.10.2016 | Марина Саввиди | Бишкек
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При весе 60 кг и росте 162,5 см площадь поверхности тела = 1,66 м2.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. (215,8 мг)
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни (3320 мг - утром и вечром по 3 таблетки по 500 мг + 1 таблетка 150 мг)
Добрый день. Женщина 28 лет, 30 марта 2016г была проведена операция хирургическое иссечение невуса, диагноз поверхностно распространяющаяся меланома кожи спины с признаками изъявления 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 2 мм, в краях резекции элементов опухоли не выявлено, региональные лимфоузлы без патологий, ужи брюшной полости- все в норме, в сентябре на рубце появился шарик синеватого цвета, что это может быть? Возможен ли рецедив меланомы? Спасибо за ответ, очень переживаю
Вопрос # 11302 | Тема: Меланома | 18.10.2016 | Анна Мудренко | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Шарик синего цвета" - характерное прявление местного рецидива меланомы.
Добрый день Игорь Петрович! У моего отца (67лет) обнаружили умереннодиференцированную аденокарциному прямой кишки, на расстоянии около 14 см. от заднего прохода. По данным колоноскопии размер опухоли около 3см. В данных КТ написано так:определяется неравномерное утолщение стенок верхнего отдела прямой кишки максимально до 16мм, увеличение региональных лимфоузлов достоверно не выявлено. Сдал анализы крови, мочи, всё в норме. Подскажите пожалуйста какой вид операции является наиболее допустимой в данном случае?? нужно ли выведение стомы? она будет постоянной?? химия нужна в таком случае?? Спасибо Вам большое за ответ!!
Вопрос # 11303 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2016 | Татьяна | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной Вами локализации опухоли выполняется лапарсокопическая передняя резекция прямой кишки, как правило, без формирования временнйо стомы. Показаня к химиотерапии определяются результатами гистологического исследования удаленной опухоли.