Вопросов: 9194
Здравствуйте! В апреле 2014 года была операция аденокарцинома сигмовидной кишки с инвазией в край брыжейки Т4Н0М0, была стома затем через три месяца ее убрали. До настоящего времени все обследования и МРТ ничего не показывали. В июле 2015 на КТ брюшной полости с контрастом признаки умеренно выраженной забрюшенной и мезентериальной лимфаденопатии, кисты печени. Что это? Мтс в лимффоузлах? Какое дальнейшее обследование и лечение? ПОМОГИТЕ ПОДАЛУЙСТА!
Вопрос # 10292 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.07.2015 | Ольга | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на лимфгенное метастазирование. Необходим анализ крови на уровень РЭА.
Доктор,моему отцу 56 лет,в 2014 году перед новым годом, поставили неутешительный диагноз ,рак мочевого пузыря,который начал проникать в мышечный слой,мы поехали на консультация в Краснодарский край,в 1 клиническую больницу ,и нам назначили дату операции,мы хотели чтоб папе сделали штудера,но врач отказался и удалил полностью мочевой пузырь ,теперь у него стома на боку живота ,очень дискомфортно и не удобно ,в больнице мы пролежали месяц и теперь мы проходим курс химиотерапии ,сегодня он лег на 4 химеотерапиии ,их нам назначали 6.Интересует такой вопрос,возможно ли сделать повторную операцию Штудера,живем мы в Республике Адыгеи,здесь такое вообще не практикуют,хотелось бы узнать мнение специалиста и каковы шансы наши.Спасибо за ответ.
Вопрос # 10294 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.07.2015 | Саида Чич | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикальной цистэктомии (удаления мочевого пузыря и предстательной железы) с формированием илеокондуита реконструкция мочевого пузыря по технологии Штудера практичеки невыполнима. Основная причина - несоханенный мембанозный отдел уретры, без которого не будет удовлетворительной функция удержания мочи.
Здравствуйте, доктор. У моего мужа в июне обнаружили новообразование в селезеночном углу ободочной кишки.Затем после госпитализации гастроскопия с биопсией показала высокодифференцированную аденокарциному желудка,кишечного типа. Далее проведена эксплоративная верхнесрединная лапаратомия.Обнаружена опухоль тела желудка больших размеров 15*15*12 см.Задняя стенка желудка поражена тотально опухолевым процессом с захватом в единый конгломерат селезеночного угла ободочной кишки и ее здвлением,уходит в забрюшинное пространство в проекции верхнего надпочечника и почки слева.Признано не резектабельным.Что же делать дальше и каков прогноз?
Вопрос # 10298 | Тема: Рак желудка | 09.07.2015 | Наталья Богданова | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если Вы точно описали интаоперационные находки, то опухоль удалима. Необходима повторная операция.
Доктор,здравствуйте!Уже обращалась к Вам,спасибо за ответы.Упапы была резекция сигмы по поводу аденокарциномы в 2013г, в последующем химия,рецидив,FOLFOX,FOLFIRI, сейчас на авастине и кселоде.По данным обследований: mts в клетчатку малого таза с распространением на семенные пузырьки с вовлечением стенки анастамоза.Mts в печень,в переднюю брюшную стенку, признаки перитонеального карциноматоза,правосторонняя паховая грыжа,ДГПЖ. Отмечалась положительная динамика. Самочувствие до недавнего времени было хорошее. Сейчас появились затруднения при мочеиспускании,задержка мочи,стул не нарушен.2 мес назад мочевой пузырь без патологии,простата 34х31х50 мм,структура негомогенная, капсула сохранена (мрт).Очень расчитываю на Ваши рекомендации по дальнейшей тактике.Спасибо.
Вопрос # 10280 | Тема: Рак ободочной кишки | 06.07.2015 | Гульнара | Aktobe
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные Вами жалобы, вероятнее всего, связаны с инфильтрацией рецидивной опухолью мочевого пузыря. Необходимо выполнить МРТ малого таза для уточнения масштаба распространения рецидива и предпринять необходимые лечебные меры.
Добрый день! Моему папе (65 лет) поставили диагноз рак сигмовидной кишки. Классификация: Т3NxM0 умеренно дифференцированная 8,0х6,0 см. Назначили операцию по удалению части кишки. Лабораторные анализы на 17.06.15:
Клинический анализ крови: гемоглобин - 146 г/л; эритр. - 5,3х10 12/л; тромб. - 458х10 9/л; лейк. - 8,1х10 9/л; гранулоциты - 3,8х10 9/л; лимфоциты - 3,1х10 9/л; моноциты - 0,50х10 9/л.
Анализ мочи: Физико-химические свойства: цвет - желтый; прозрачность - прозрачная; реакция - 5,0 рН; относительная плотность - 1,027 г/л; белок - 0,00 г/л; глюкоза - 0 моль/л; лейкоциты - 0 мкл; эритроциты - 0/мкл; нитриты - 0 мг/дл; кетоны - 0 моль/л; уробилиноген - 3,2 мемоль/л; билирубин - 0 мкмоль/л. Микроскопия мочи: эпителий плоский - немного; лейкоциты - 1-2 в п/зр; эритроциты не обнаружены;гиалиновые цилиндры не обнаружены; слизь ++; соли не обнаружены; бактерии ++.
Биохимия крови: общий белок - 65,5 ммоль/л; мочевина - 7,1 ммоль/л; креатинин - 84,0 мкмоль/л; калий - 3,8 мкмоль/л; натрий - 142 мкмоль/л; билирубин общ. - 16,2 мкмоль/л; АлАТ - 32 Ед/л; АсАТ - 25,0 Ед/л.
Коагулограмма: АЧТВ - 35,9 сек; МНО - 1,10 протромбиновое время время - 12,1 сек; протромбин по Квику - 80,0 %.
Органы брюшной полости в норме, только печень с умеренными диффузными изменениями паренхимы.
Скажите, пожалуйста, какая стадия рака у моего папы? Каковы шансы на полное выздоровление? Будут ли выводить стому?
Вопрос # 10271 | Тема: Рак ободочной кишки | 02.07.2015 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Шансы на полное выздоровление хорошие. Я в подобных случаях выполняю лапароскопичекую резекцию сигмовидной кишки без формирования стомы. Желаю удачи.
Здравствуйте,Игорь Петрович! Не давно делала МРТ брюшной полости. Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,5см,тело 2,1 см,хвост завернут кпереди. 1,5 см имеет неровные( мелкофестончатые) контуры,структура при "нативном" исследовании без явных очагов изменений. Проток поджелудочной железы не расширен до (0,1-0,2 см). Что это означает? Заранее спасибо!
Вопрос # 10266 | Тема: Без темы | 02.07.2015 | Виктория Дементьева | Челябинск
Здравствуйте,доктор.Разъясните диагноз С18.6 ЗНО нисходящей кишки.
Вопрос # 10273 | Тема: Рак ободочной кишки | 02.07.2015 | Наталья Проскурякова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Таким образом кодируется злокачественное новообразование нисходящего отдела ободочной кишки >>>
Добрый день! Моему отцу поставлен диагноз почечноклеточный рак правой почки. Подскажите пожалуйста прогноз, возможно ли операция? Выписка из выписного эпикриза: 3. Диагноз направительный: С-г правой почки. Заключительный клинический диагноз: С-r правой почки pT4N+M0 (05.15г.) пробная лапаротомия, II кл. гр. Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия 2 ст, риск 4, ХСН -1 Заранее благодарна. 4. Анамнез заболевания: Болен с марта — апреля 2015 года, когда заметил наличие крови в моче. При обследовании на УЗИ 24.04.2015г. выявлена опухоль правой почки, в верхне полюсе 94x70, в нижне полюсе 67x54, по наружной поверхности 33x23мм. Цитология № 9557-60 от 18.05.15г. почечноклеточный рак. Поступил в отделение для оперативного лечения. 5. Проведенное лечение: после подготовки 27.05.2015 операция: пробная лапаротомия, при ревизии — верхний полис правой почки интимно подлежит к печени, поджелудочной железе с переходом на латеральную поверхность н/полой вены с массой патологических сосудов. По решению интраоперационно консилиума врачей нефрэктомия сопряжена с высокой возможностью кровотечения, операция не выполнена. По течение гладкое, заживление первичным натяжением. 6. Основные объективные данные на момент выписки: Состояние удовлетворительное. Жалобы активно не предъявляет. Сознание ясное. Положение активное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы. В легких ясно-легочной звук, везикулярное дыхание. ЧД 16 в 1 минуту. Хрипы отсутствуют. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. ЧСС 80 в 1 минуту. АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный. Живот симметричный, в объеме не увеличен, безболезнен. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Правая почка при пальпации безболезненна, поколачивание поясничной области справа безболезненно. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный. Периферических отеков нет.
7. Результаты лабораторных показателей: 1) ОАнКрови от 09.06.15г.: НЫ50 г/л, Эр 5, 05 Х1012/л, Лей. 5, 7 Х109/л, тромб. 181 Х109/л, СОЭ 18 мм/ч. 2) ОАнМочи от 09.06.15г.: уд. вес 1019, р-я 5, сахар нет, белок 0.04 г/л, эпителий 2-4 в п/з, лейкоциты 3-7 в п/з. Эритроциты 3-4 в п/з 3) Группа крови: 0(1) Rh «+». 4) Б/х крови от 9.06.15г.: билирубин - 5, 3 мкмоль/л., АЛТ 22, 5 U/l. ACT 22, 3 Ul., глюкоза 5.19 ммоль/л., общий белок 66 ммоль/л., мочевина -5, 19 ммоль/л. креатинин -98ммоль/л 5) RW: № 372 от 06.05.15г. - отр. 6) СПИД: №221 от 06.05.15г.-отр. 7) HBsAG: №550 от 06.05.15г.- отр _ - 8) R ОГК от 28.04.15г.-ОГК без патологии. 9) СКТ ОБП от 08.06.2015 сч правой почки, увеличение забрюшинных Л/У до 10 мм.
Вопрос # 10265 | Тема: Опухоли почки | 30.06.2015 | Светлана Перевышина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция , все же, возможна. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович, мою сестру забрали по скорой с сильным кровотечением, в больнице чистку делать отказались и сказали что подозревают рак шейки матки причём подтверждения анализом нет и сказали что диагноз визуальный, из больницы выписали и направили в онкоцентр на Каширке ( мы живём в Москве), Там доктор посмотрела сказала, что ставит диагноз РШМ 3 степени, говорит операцию делать уже поздно,из лечения только химия. Скажите почему нельзя сделать операцию, и как так резко наступила сразу 3 ст. Сестра говорила что у неё не было ни каких симптомов в виде выделений, болей и т.д. вес не теряла, аппетит нормальный. Можно ли ей помочь посоветуйте что делать. Пожалуйста. Моей сестре 45 лет.
Вопрос # 10250 | Тема: Онкогинекология | 26.06.2015 | Marta Nesterova | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я практикую в Обнинском онкологическом центре >>>
Готово Вас принять для согласования оптимальной лечебной тактики.
Здравствуйте, доктор.Моей маме 61 год сделали фкс на фоне полидефицитной анемии вследствие потери крови.На расстоянии 80 см от анального сфинктера слизистая гиперемирована, инфильтрирована, обильно контактно кровоточит, просвет в этой области не визуализируется, пройти далее аппаратом не удается.биопсия не взята из-за жидкого содержимого в кишке, затрудняющего осмотр.Заключение:Susp.Bl. нисходящей кишки? Что делать далее и сильно ли это угрожает жизни? Спасибо.
Вопрос # 10257 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.06.2015 | Наталья Проскурякова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль. Без хирургического вмешательства излечение невозможно.