Вопросов: 9372
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Обращаюсь с такой проблемой. Мужчина 62 года 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
В феврале 2016 появились локализованные боли в животе, на узи определили асцит. Проходил обследование в Москве. В цитограмме асцитической жидкости комплексы аденокарценомы. На других обследованиях (Узи, рентген и КТ) наличие опухоли не выявили. Результаты обследований прилагаются. Состояние больного резко ухудшается – боли постоянные, сильные, по всему животу, чувство распирания живота, делаются обезболивающие уколы.
Что можно сделать? Чем помочь?
Вопрос # 10877 | Тема: Рак желудка | 20.03.2016 | Владимир | Подмосковье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о прогрессировании рака желудка в виде концераматоза брюшины с развитием асцита.
Необходима симптоматическая терапия.
Добрый день Игорь Петрович. Удалили родинку на подбородке примерно 3-4 мм. Пришла гистология диспластический пигментный невус с кодом М8720/1. Мой онколог сказала что все нормально удалили вовремя. Хотелось бы узнать еще и ваше мнение.
Вопрос # 10878 | Тема: Родинки | 20.03.2016 | Максим Шипицын | Екатеринбург
При узи на почке правая почка контур четкий неровный размеры 110х55х59 толщина паренхимы до 18мм кортико модулярная диференция сохранена нечеткая почечнный синус повышеннои эхогенности фрагментирован в с/з участком паренхимы Единичные гиперэхогенные включения до 3мм чашечно -лоханочная система не расширена наличие очаговых изменений в паренхисе единичные кистозные образования от 3-6мм до 11х6мм в среднем сегменте и 10х8мм 6ъ7мм нижнем сегменте ЛЕВАЯ почка тоже также единичные кисты и Верхнем сегменте почки по заднему контуру в паренхиме визуалируется образование солидного характера пониженной эхогенности размерами 22х20мм имеет достаточно четкие ировные контуры с легка неоднородно по эхоструктуре деформиоует контур почки 26 01 2016 проведено обследования на КТ контрастированием описание печеь размерами 174мм форма и структура печени не изменена внутри внепеченочние протоки и сосудыпечени не расширены Денитометрическая плотность паренхими 53ед Х Желочная пузирьобычно расположен Содержимоеего неоднородной повишенной плотности рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено Селезенка обычно расположено размеры не изменены структура паренхимы однородная денситометрическая плотность 43ед Х Поджелудочная железа визуалируется на всемпротяжении поперечние размеры не расширениконтуры не ровные структура диффузно неоднородное плотность 26-39ед Х Ретропанкреатитечскиое пространство не сужено Надпочечники обычно расположены размеры их не изменены дополнительных образований в параорганной клетчатке не вывлено Бручной орган аорты без особенностей Почки обычно расположены контуры их ровные паренхима однородной плотности27-30ед Х В верхней трети левой почки по задней поверхности определяется субкапсулярно расположенное образование 21,9ммх19,8мм плотность - 47ед Х умеренно накапливающее КВ Синусы почек не расширены рентгеноконтрастных конкрементов невыявлено Лимфатическые узлы не увеличенные Пранефральная клетчатка без особенн Заключение - протокол КТ картина соответствует объемному образованию в/3 левой почки диффузным иэменениям печени и ПДЖ Лечащии врач выписной эприкизе пишет основное заболевание ЗНО левой почки и направлют онкодиспансер онкологу я передал заключения кт заключения лечащего врача и диск КТ он этот диск передал своему колегу для просмотра после просмотра онколог с его слов пишет врачебное заключение МКБ множественные кисты почек При пересмотре КТ сканов данных за опухоль нет Рекомендуется Явка через 3 мес Очень жду от ВАС рекомндации как лечиться диагноз анализ ОАМ леикоциты 1500 эритроциты 2000 цилиндров не выявлено микрогематурия ОАК Эрит-4.43 hb-131 Леик 3.4 соэ -9 рмп отр глюкоза 5.18 биохимия Бил-12.3-3.3 птв-10 холест-5.73 об бел 75 креатинин82 мочевина 4.7 ачтв33 аст 21 алт 9 фибрин-3 мно 0.90 пса 1.010 пса своб 0.054 соот-5 Очень жду ответа что Вы посоветуйте Время идет
Вопрос # 10880 | Тема: Опухоли почки | 20.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Вы оперировали меня по поводу карциомы правой почки в апреле 2013 г. Спасибо Вам. Жив-здоров. Рецидивов пока нет. Но у меня вопрос по супруге. У нее диагностирована аденокарциома ободочной кишки по длине 80-90 мм. Показана хирургическая операция в ВМА в клинике госпитальной хирургии. Лечащий врач Пашков Д.А. Не ясно пока со сроками операции. Скажите, пожалуйста, Вы делаете такого типа операции методом лапароскопии или мне сдаваться госпитальной хирургии и терпеливо ждать? Степанов
Вопрос # 10879 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.03.2016 | Юрий Степанов | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Хиругические вмешатлеьтсва по поводу рака ободочной кишки я выполняю лапароскопическим доступом. Буду рад Вам помочь.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Моей маме 64 года проведена операция по удалению желудка.гистология- недеференцированная карцинома средней трети желудка с перстневидными клетками прорастающая широким фронтом стенку желудка до серозного покрова без перфорации последнего с фокусами периневральной инвазии, а также инвазии в вены без метастазов в лимфоузлы. В краях резекции без элементов опухоли.рТ3pN0(0/52)cM0. M8020/3. Grade4.R0. Pn1. V1. L0. Статус HER2-1+. ИП ki67 около 50 %. Подскажите подалуйста нужна ли химиотерапия в данном случае и каковы прогнозы на полное излечение без рецидивов. Заранее спасибо.
Вопрос # 10882 | Тема: Рак желудка | 20.03.2016 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического вмешательства по поводу рака желудка в стадии рТ3pN0(0/52)cM0 дополнитлеьное (адъюватное) противоопухолевое лечение НЕ показано.
Добрый вечер!у меня поставлен такой диагноз после удаления правой почки: Ca почки правой Т1 NO MO ( мультилокулярная почечноклеточная карцинома без инвазии в лоханку и околопочечную клетчатку)
образование было 4,4 / 3,8 ,ЧЛС не расширена,Почечная вена ,НВП без признаков тромбоза.
правда ли что мультилокулярная почечноклеточная карцинома не метастазирует???или по другому низкая вероятность метастазов???спасибо.
Вопрос # 10883 | Тема: Опухоли почки | 20.03.2016 | Евгений Васильев | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке почки в стадии Т1 NO MO после радикального хирургического вмешательства вероятность прогрессирования рака минимальна >>>
Скажите пожалуйста, как вы решаете проблемы с рефлюксом и пиелонифритом после удаления мочевого пузыря и цистопластике по Штудеру? Мне удалили мочевой пузырь, сделали цистопластику по Штудеру и я имею вышеперечисленные проблемы.Никаких клапанов и т.д.мне не ставили. Как это делается в вашей клинике? Можно сделать операцию которая могла бы решить эти вопросы ?
Вопрос # 10884 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.03.2016 | Дмитрий | Харьков Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При клинически значимом рефлюксе из мочевого резервуара в почки иногда приходится выполнять коррегичрующие хирургические вмешатлеьства.
Здравствуйте!Сестре поставили диагноз после операций по удалению кишки.Скажите пож-та что это значит T4bN2aMO?
Вопрос # 10885 | Тема: Колоректальный рак | 20.03.2016 | анастасия сираева | Заинск
Здравствуйте доктор! Моему отцу 63 года в апреле 2014 года у него обнаружили рак прямой кишки, были направлены в онкобольницы в отделение проктологии, при осмотре сказали что опухоль 2 стадии, прооперировали д-з са р сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0, через 2 месяца у него болеть живот непроходимость, проклезмили хорошо, через 2 месяца опять - расширяли кешку. в 2015 году июле месяце вздулся живот, непроходимость вывели стому и с этого времени нас отбрасывают как хотят. Вес не набираем, слабость.15.03.16г сделали колоноскопию поставили диагноз: Са р- сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0 2клгр ворсинчатая опухль прямой кишки, рубцовый стеноз анастемид язвенный колит. Что это такое? С чего нам начинать и что ожидать? Извините может что то написала с ошибками
Вопрос # 10873 | Тема: Рак прямой кишки | 18.03.2016 | кристина залепа | дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что в Вашем случае необходимо выоплнить повторную резекцию зоны анастмомоза с ворсинчатой опухолью прямой кишки.
Здравствуйте,Игорь Петрович! У моей мамы рак прямой кишки.Маме 64 года.Мы живем в г.Барнауле, Алтайский край.
После второй операции была выведена колостома.
Клинический диагноз на 11.03.16: c-rcредне-ампулярного отдела прямой кишки рT3NOMO, II а ст, оперативное лечение (20.01.12г.). ДЛТ (СОД 48 Гр).Рецидив в анастомозе, оперативное лечение (27.05.14г.). Колостома. Рецидив в культе прямой кишки,ДЛТ (СОД 42 Гр). 4 курса Кселодой. Генерализация (03.16г.):mts в печень.
Патоморфологический диагноз: № 1086 от 28.01.25г.-низко-дифференцированная аденокарцинома.
Как можно с Вами проконсультироваться по поводу её диагноза?
Какое можно еще попробовать лечение:фитотерапия? Сейчас ей назначили пройти ещё 2 курса химиотерапии.Врачи у нас ничего не говорят.Какие ваши прогнозы? Можно ли у вас в клинике пройти более полное обследование и лечение? Заранее Вам очень благодарна!
Вопрос # 10874 | Тема: Колоректальный рак | 18.03.2016 | Екатерина | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной дпльнейшей лечебной тактики необходимо понимать масштаб метастатичсекого поражения печени. Необходимо выполнить КТ органов живота с внутривеннным болюсным контрастированием >>>