Вопросов: 9194
Добрый день Игорь Петрович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Я из Казахстана. Моему отцу 56 лет. Курит. Часто употреблял спиртное. В последнее время пропал аппетит, сильно похудел. Жаловался на боль во время приема пищи. На рентгеновских снимках видно что пищевод как будто сдавливается с двух сторон в нижней части отчего отверствие пищевода не превышало 0,5-0,7см. Сделали эндоскопию. Заключение: "Катарально-эрозивный н/З пищевода. Аксиональная грыжа пищеводного отверствия диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит с признаками явной атрафии в стадии обострения". Провели биопсию и по рез-там гистологии-злокачественная опухоль. Далее провели КТ. Обнаружены в заднем средостении слева, к низу от бифуркации трахеи визуализируется объемное патологическое образование 7,0-6,5см мягкотканой плотности, неправильной сферической формы с неровными, нечеткими контурами муфтообразно охватывающая нисходящую аорту, главный и нежнедолевой бронхи слева и вероятно сдавливающая пищевод. Возможно инвазия в стенку пищевода. Рез-тат: Признаки характерные для объемного новообразования заднего средостения слева с признаками инвазии в стенки пищевода, нисходящего отдела грудной аорты, частичного ателектаза нижней доли левого легкого, диференцировать с центральным c-r левого легкого".
Диагноз нам в принципе понятен. Хотелось бы спросить:
- Какой метод лечения можно назначить по рез-там. (Местные врачи говорят о химиотерапии, якобы он не вынесет операции,но мы сомневаемся, что от опухли в 7,0 см можно избавиться таким образом)
- Проводите ли Вы такие операции в своем центре? Какова приблизительно стоимость данной операции если мы решимся ее сделать?
Вопрос # 10187 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Кайрат | Актобе, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перым этапом лечения необходимо применить химиолучевую терапию
Добрый день,Игорь Петрович. 19 января 2015 года мужу в 51 год удалили невус.Первая гистология дала отрицательный результат-было подозрение на меланому. Мы решили сделать повторный анализ уже в мае 2015.Результат в ин. им. Герцена был неутешительным.Лентиго-меланома. низкая метатическия активность.з степень, 1мм,с лимфоидной инфильтрацией . Онколог сказал,что нужно только наблюдаться. Как нам поступать дальше и какой прогноз по Вашему мнению с данным диагнозом?Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 10195 | Тема: Меланома | 10.06.2015 | Саида Тагирова | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации специалистов МНИОИ им. П.А. Герцена првильные.
здравствуйте уважаемый доктор. жене полностью удалили желудок в ронц 14.05.2015г у нее низкий гемоглабин но что особо нас беспокоит это кровь в стуле уже 4йдень.говорят это панкреатит и это пройдет делали биопсию и говорят что все швы нормальные и негде не кровит.тогда почему так долго стул жодкий и кровяной даже по запаxу.ей вливают кровь и плазму
Вопрос # 10186 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | анатолий диданов анатолий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если кровь в стуле, то кровит не в верхних отделах ЖКТ (пищевод, зона настмоза), а в нижних (толстая кишка). Необходима фиброколоноскопия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня к вам два вопроса: 1)Может ли быть опасно удаление кератомы с точки зрения онкологии? И какой самый надежный способ ее удаления? (хочу ее удалить, так как начиталась, что в случае травмирования она может перерождаться в рак, а она у меня на ноге, и постоянно цепляю ее одеждой). И еще обнаружила у себя недавно новую родинку опять на ноге. Фото ее отправляю вам по эл. почте (dr.igor.kostyuk@gmail.com). Посмотрите, пожалуйста, что это за родинка? не опасна ли она? Она совсем маленькая (2 мм в диаметре). Меня настораживает то, что она новая и по описаниям и фото похожа на беспигментную меланому (может конечно, у меня слишком бурная фантазия). Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 10197 | Тема: Новообразования кожи | 10.06.2015 | Марина Морозова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кератому можно удалять ЛЮБЫМ методом. С онкологичсеих позиций все они безопасны. Родинка на ФОТО также безопасна.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений.
Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.
Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте!Что Вы можете порекомендовать для лечения поздней лучевой язвы мочевого пузыря.Мне делали 12 внутрипузырных вливаний облепихового масла и 10 внутривенных уколов октавегина плюс антибиотики -цефтриаксон -амикосин-улучшение незначительное.Сейчас мне врач посоветовал пить травки и 10 дней вставлять метилурациловые свечи.Биопсия не показывает онкологию.Через 3 месяца назначил повторную цистоскопию. С уважением Л.П.
Вопрос # 10188 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.06.2015 | людмила чернецкая | Ялта Республика Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую курс стационарного лечения в отделении хирургичского и консервативноло лечения лучевых повреждений Национального медицинского исследовательского радиологического центра >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.Я уже Вам писала (вопрос 10116,10118).Папа прошел дообследование в Саратовской клинической больнице им.Миротворцева.Основной диагноз рак мочевого пузыря Т3NxMo результат гистологического исследования-уротелиальный рак G2.Доктор сказал, что по медицинским показаниям операцию делать не будут.Рекомендация по лечению: неоадъювантная химиотерапия (2 курса).Установлены сопутствующие заболевания:ишемическая кардиомиопатия,ХОБЛ 2 ст.ремиссия,Эмфизема легких,суправентрикулярная экстросистолия.Выдержит ли папа химиотерапию?Какие лекарства Вы можете порекомендовать?Что еще можно сделать?Еще выписали уроантисептики (3 вида), которые нужно принимать по 10 дней в месяц, но не сказали как их принимать:все вместе или чередовать по 10 дней каждый.Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 10198 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Галина Штягина | Камышин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правильное решение возникшой проблемы - интесивная предоперационная кардиотропная подготовка с последующим хирургическим вмешательством.
Здравствуйте. Я не нашел ответ на свой вопрос. Может ли быть рвота слизью независимо от приема пищи признаком рака пищевода или желудка? Если вопрос вызывает у вас негатив, то так и напишите. На более поздние вопросы ответы даны. Значит мой вопрос тупой или не заслуживает чтобы отрывали время для ответа на него.
Вопрос # 10199 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Андрей Калашников | СССР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения рака пищевода или желудка необходимо выполнить эндоскопическое исследование >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! У нас нет отделения паллиативной онкологии. К онкологу не достоишься, участковый врач пожимает плечами. Можно ли какими-то способами, методами и средствами уменьшить мышечную слабость при 4 стадии? Анемии нет, есть асцит, потеря веса, отсутствие аппетита. Есть ли смысл в парэнтеральном питании? А что думаете на счет атф (на ум пришли знания по физиологии)? А для уменьшения интоксикации можно попробовать инфузионную терапию? Очень хочется побороться за маму, ей 64 года. Спасибо.
Вопрос # 10200 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Анна | Волгоград
Игорь Петрович,помогите!В мае 2010 моей маме удалили матку с шейкой и придатками ,в связи с раком эндометрия стадия 1 метастаз нет.Провели лучевую терапию.В 2011 выявили онкологию груди стадия 1 метастаз нет.Удалили часть груди и провели лучевую терапию.А вчера начались скудные кровянистые выделения из влагалища.Сделали УЗИ :размеры культи влагалища 22*17 мм неоднородная за счёт образования пониженной эхогенности 20*15мм с чётким неровным контуром при ЦДК слабо васкуляризовано,с единичным локусом в центре образования и единичными локусами по периферии без признаков инвазивного роста.Яичники удалены.Свободной жидкостт в полости малого таза нет.Заключение:Очаговые изменения культи влагалища.Цитологическое заключение 8.06.2015 г.: на фоне крови,элементов воспаления обнаружены комплеты клемой с-ч с выраженными дистрофическими изменениями(лечебный патоморфоз?)Генототип затруднителен.Больше данных за аденокарциному.Подскажите,это снова рак?Маме 62 года.Можете ли Вы помочь и если можете,то как к Вам попасть на приём( нужно ли направление от врача) С уважением,Наталья.
Вопрос # 10202 | Тема: Онкогинекология | 10.06.2015 | Наталья Иванова | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рецидив рака эндометрия в культе влагалища . Необходимо повторное хиургическое вмешательство. Буду рад Вам помочь. Я практикую в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре >>>