Вопросов: 9194
Добрый день!
У моего папы (69 лет)обнаружен рак предстательной железы.
В анамнеза аденомэктомия 7 лет назад
Симптоматики нет, выявили по уровню ПСА при регулярной сдаче анализа крови. ПСА =13. Образование пульпируется. По гистологии Глиссон =6 (3+3)
Предположительно метостаз нет, по МРТ также, по МРТ образование локализовано в одной доле
Местный врач предлагает гармонотерапию (уже начали) и через 3 месяца начать радиолучевую
От операции отговаривает, так как уже была операция и есть рубцы и возраст
Не будет ли консервативное лечение заведомо ограничивать срок жизни? Что бы вы посоветовали?
Вопрос # 10248 | Тема: Рак предстательной железы | 25.06.2015 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях придерживаюсь активной хирургической тактики, так как она позволяет получить лучший результат.
Здравствуйте, с праздником, с днём медицинского работника. Мне 28 лет . Живу в Курске 20 апреля на УЗИ обнаружили забрюшинную опухоль размером 13*9*9 см брали биопсию иглой, ничего не обраружили, сделали КТ,МРТ,ПЭТ, взяли трепан- биопсию ,отправили на гистологию, результат высокодиференцированная леомиосаркома игх: актин+, s100- ,Ki67 10-15%. Сейчас нахожусь в РОНЦ Блохина в Москве пересмотрели стёкла и блоки , результат лейомиосаркома G2, не знают откуда исходит из мочевого или из сосудов, а может и внеорганная, делали цистоскопию все порядке изнутри, оттесняет мочевой и подвздошные сосуды. Хотят начать с химиотерапии, потом оперировать? Говорят 50% что будет результат. Посоветуйте пожалуйста правильно ли делают. Не хочется за зря травить свой организм. Спасибо за понимание
Вопрос # 10236 | Тема: Саркома | 25.06.2015 | Георгий | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы в качестве первого этапа лечения предпинялбы хирургическое вмешательство.
Добрый день!
Папа был госпитализировано 08.06.2015 механическая желтуха.
УЗИ ОБП 09.06.2015:... поджелудочная железа расположена в обычной проекции, размеры: головка: 42 мм, тело 16мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. В проекции головки железы визуализируется гипоэхогенное образование, 35,7*33,7*33 мм, с нечеткими, неровными контурами. ЦДК образования -аваскулярное.Вирсунгов прокот расширен до 4 мм, тупо обрывается в области перешейка железы....Заключение: Синдром билиарной гипертензии, низкий уровень блока. Объемное образование головки поджелудочной железы (Susp neo). Расширение вирсунгова протока. Гепатомегалия. Диффузно-однородные изменения структуры печени.
10.06.2015 папе (57 лет) была сделана операция лапаротомия, наложение гепатикоеюноанастомоза,холецистэктомия, послеоперационный период без осложнений.
Диагноз: с-г головки pancreas T3N0M0
Какое лечение возможно?
Вопрос # 10251 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.06.2015 | Юлия Иванова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии нерезктабельнойзлокачественно опухоли поджелудочной железы показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте.
Интересует следующий вопрос: 9 июня была иссечена поверхностно распостраняющаяся меланома Т1а на туловище(область живота, без изъязвления, до апоневроза)когда лучше пройти КТ и какие есть еще методы диагностики,(биопсия лимфоузла) чтобы полностью успокоиться по поводу данного вопроса?
Вопрос # 10253 | Тема: Меланома | 25.06.2015 | Денис Гончаров | Украина Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность полного излечения по врезульатам адекватного хирургического иссечения опухоли очень высокая.
Для исключения лимфогенного метастазирования необходимо выполнить гистологическое исследование сторожевого лимфатического узла. Гематогенное метастазирование крайе мало веротно. Станлартным подходом в поиске отдаленных метастазов является КТ груди и живота + МРТ головного мозга.
Игорь Петрович, здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мамы прошел год после операции желудка ( рак первой стадии) мы решили сделать ПЭТ+КТ, Игорь Петрович, достаточно ли этого одного обследования( кровь конечно сдадим отдельно), или все же нужно делать еще и узи органов, гастроскопию и др? Очень жду ответа, спасибо!
Вопрос # 10239 | Тема: Рак желудка | 23.06.2015 | Светлана Меркулова | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей матери, возраст 67 лет, обнаружили опухоль сигмовидной кишки. Сделали операцию, левосторонняя гемиколэктомия, диагноз такой: pT4N2M0G1R0 ст. ІІІс, кл.гр. ІІ.
Биопсия: хорошо дифференцированная аденокарцинома велезно-тубулезная толстой кишки, с проростанием в брыжу и серозу с изъявлениями. Линии резекции - без признаков neo. Из 17 выделенных лимфоузлов mts обнаружены в 10. (G2).
После операции прошло полтора месяца. Чувствует себя неплохо.
Скажите, доктор, какой курс химиотерапии Вы рекомендуете?
Или может какое-то другое лечение?
Вопрос # 10240 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.06.2015 | Василий Кичула | Червоноград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме АБСОЛЮТНО показано и необходимо проведение адъвантного противоопухолевого лекарственного лечения.
Рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович!
Позвольте вам задать следующий вопрос:Иссечена меланома до апоневроза прямых мышц глубь на 1 см.По Кларку 3. По Бреслоу 0,84мм. Меланома без изъязвления, поверхностно распостраняющаяся. ICD-O КОД 8743/3.T1aMxNx.Каков прогноз вцелом и требуется ли иммунотерапия? Заранее благодарен.
Вопрос # 10246 | Тема: Меланома | 23.06.2015 | Денис Гончаров | Украина Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное (адъювантное) противоопухолевое лечение, после радикально выполненной операции по удалению меланомы T1aNxMx НЕ показано.
Добрый день, Игорь Петрович. К сожалению, и в наш дом пришла беда. Отцу (67 лет) поставили диагноз рак мочевого пузыря. ТУР делать не стали, вроде поздно, опухоль5-6см. в институте онкологии сделали радикальную цистпростатэктомию с илеопластикой по Бриккеру 10 июня. Результат гистологии - уротелиальная карцинома мочевого пузыря G-2 с инвазией в мышечный слой. МТС в л/узлы слева и справа не выявлены. СТ2 Т2Н0М0. сегодня, 22 июня выписали, как сказал врач, с хорошим прогнозом.В выписке рекомендовано только диет питание и наблюдение у онколога. но, прибыв на место проживания, нам местный онколог назначает химиотерапию!!!! причем 4 курса!!! Звоним лечащему врачу, он говорит не нужно!!! Мы не знаем что делать??? Посоветуйте, пожалуйста!!!
Вопрос # 10242 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 23.06.2015 | Елена Комлик | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если послеопрационное стадирование T2N0M0 вероное, то химиотерапия действительно НЕ нужна >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович! Мне 43 года.В 2013 году была выполнена резекция левой почки по поводу c-r 2 ст.(T2N0M0).Гистологическое заключение:светлоклеточный почечноклеточный рак .По Фурману III степени злокачественности. В 2015 году по результатам ПЭТ КТ выявлена медиастенальная лимфаденопатия.Проведена диагностическая торакотомия справа.Гистология:В участке фиброзной ткани выявлен очаг опухолевых клеток позитивный на ЦКР-РАN,CD10.CD68"+" в реактивных гистоцитах.Диагноз:Метастаз светлоклеточного рака почки.Назначено: Роферон А + Авастин.Достаточно ли этого лечения и можно ли применить радиотерапию для лечения метастазов в нижние паратрахеальные узлы.Можно ли попасть к Вам на консультацию.Спасибо!
Вопрос # 10209 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2015 | лариса димитриева | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенная терапия адекватная. Лучевая терапия в данной ситуации НЕприменима.
Здравствуйте Игорь Петрович.Какой из препаратов более эффективен: Альфаферон А+ Авастин ,Сутент или Нексавар?
Вопрос # 10224 | Тема: Опухоли почки | 18.06.2015 | лариса димитриева | Новочебоксарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В качестве терапии первой линии рекомендую Альфаферон А+ Авастин
Игорь Петрович, добрый день! В марте 2015 был удален желудок, перед операцией КТ увеличение лимфоузлов не обнаружила. Гистология T3N0M0. Прошла 3 курса ХТ по схеме XELOX. Сегодня при КТ "отмечается единичный надключичный лимфотический узел слева до 6 мм. Стенки прямой и сигмовидной кишки утолщены вероятно за счет отека".
Увеличение лимфоузла слева - это метостаз?
Надо ли корректировать ХТ, что посоветуете?
Спасибо.
Вопрос # 10222 | Тема: Рак желудка | 18.06.2015 | Алла Агаян | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастазирование в левые надключичные лимфатические узлы характерно для рака желудка. Утолщение стенок прямой и сигмовидной кишки может быть проявлением канцероматоза.