Вопросов: 9252
здравствуйте уважаемый доктор. жене полностью удалили желудок в ронц 14.05.2015г у нее низкий гемоглабин но что особо нас беспокоит это кровь в стуле уже 4йдень.говорят это панкреатит и это пройдет делали биопсию и говорят что все швы нормальные и негде не кровит.тогда почему так долго стул жодкий и кровяной даже по запаxу.ей вливают кровь и плазму
Вопрос # 10186 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | анатолий диданов анатолий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если кровь в стуле, то кровит не в верхних отделах ЖКТ (пищевод, зона настмоза), а в нижних (толстая кишка). Необходима фиброколоноскопия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня к вам два вопроса: 1)Может ли быть опасно удаление кератомы с точки зрения онкологии? И какой самый надежный способ ее удаления? (хочу ее удалить, так как начиталась, что в случае травмирования она может перерождаться в рак, а она у меня на ноге, и постоянно цепляю ее одеждой). И еще обнаружила у себя недавно новую родинку опять на ноге. Фото ее отправляю вам по эл. почте (dr.igor.kostyuk@gmail.com). Посмотрите, пожалуйста, что это за родинка? не опасна ли она? Она совсем маленькая (2 мм в диаметре). Меня настораживает то, что она новая и по описаниям и фото похожа на беспигментную меланому (может конечно, у меня слишком бурная фантазия). Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 10197 | Тема: Новообразования кожи | 10.06.2015 | Марина Морозова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кератому можно удалять ЛЮБЫМ методом. С онкологичсеих позиций все они безопасны. Родинка на ФОТО также безопасна.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений.
Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.
Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте!Что Вы можете порекомендовать для лечения поздней лучевой язвы мочевого пузыря.Мне делали 12 внутрипузырных вливаний облепихового масла и 10 внутривенных уколов октавегина плюс антибиотики -цефтриаксон -амикосин-улучшение незначительное.Сейчас мне врач посоветовал пить травки и 10 дней вставлять метилурациловые свечи.Биопсия не показывает онкологию.Через 3 месяца назначил повторную цистоскопию. С уважением Л.П.
Вопрос # 10188 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.06.2015 | людмила чернецкая | Ялта Республика Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую курс стационарного лечения в отделении хирургичского и консервативноло лечения лучевых повреждений Национального медицинского исследовательского радиологического центра >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.Я уже Вам писала (вопрос 10116,10118).Папа прошел дообследование в Саратовской клинической больнице им.Миротворцева.Основной диагноз рак мочевого пузыря Т3NxMo результат гистологического исследования-уротелиальный рак G2.Доктор сказал, что по медицинским показаниям операцию делать не будут.Рекомендация по лечению: неоадъювантная химиотерапия (2 курса).Установлены сопутствующие заболевания:ишемическая кардиомиопатия,ХОБЛ 2 ст.ремиссия,Эмфизема легких,суправентрикулярная экстросистолия.Выдержит ли папа химиотерапию?Какие лекарства Вы можете порекомендовать?Что еще можно сделать?Еще выписали уроантисептики (3 вида), которые нужно принимать по 10 дней в месяц, но не сказали как их принимать:все вместе или чередовать по 10 дней каждый.Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 10198 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Галина Штягина | Камышин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правильное решение возникшой проблемы - интесивная предоперационная кардиотропная подготовка с последующим хирургическим вмешательством.
Здравствуйте. Я не нашел ответ на свой вопрос. Может ли быть рвота слизью независимо от приема пищи признаком рака пищевода или желудка? Если вопрос вызывает у вас негатив, то так и напишите. На более поздние вопросы ответы даны. Значит мой вопрос тупой или не заслуживает чтобы отрывали время для ответа на него.
Вопрос # 10199 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Андрей Калашников | СССР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения рака пищевода или желудка необходимо выполнить эндоскопическое исследование >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! У нас нет отделения паллиативной онкологии. К онкологу не достоишься, участковый врач пожимает плечами. Можно ли какими-то способами, методами и средствами уменьшить мышечную слабость при 4 стадии? Анемии нет, есть асцит, потеря веса, отсутствие аппетита. Есть ли смысл в парэнтеральном питании? А что думаете на счет атф (на ум пришли знания по физиологии)? А для уменьшения интоксикации можно попробовать инфузионную терапию? Очень хочется побороться за маму, ей 64 года. Спасибо.
Вопрос # 10200 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Анна | Волгоград
Игорь Петрович,помогите!В мае 2010 моей маме удалили матку с шейкой и придатками ,в связи с раком эндометрия стадия 1 метастаз нет.Провели лучевую терапию.В 2011 выявили онкологию груди стадия 1 метастаз нет.Удалили часть груди и провели лучевую терапию.А вчера начались скудные кровянистые выделения из влагалища.Сделали УЗИ :размеры культи влагалища 22*17 мм неоднородная за счёт образования пониженной эхогенности 20*15мм с чётким неровным контуром при ЦДК слабо васкуляризовано,с единичным локусом в центре образования и единичными локусами по периферии без признаков инвазивного роста.Яичники удалены.Свободной жидкостт в полости малого таза нет.Заключение:Очаговые изменения культи влагалища.Цитологическое заключение 8.06.2015 г.: на фоне крови,элементов воспаления обнаружены комплеты клемой с-ч с выраженными дистрофическими изменениями(лечебный патоморфоз?)Генототип затруднителен.Больше данных за аденокарциному.Подскажите,это снова рак?Маме 62 года.Можете ли Вы помочь и если можете,то как к Вам попасть на приём( нужно ли направление от врача) С уважением,Наталья.
Вопрос # 10202 | Тема: Онкогинекология | 10.06.2015 | Наталья Иванова | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рецидив рака эндометрия в культе влагалища . Необходимо повторное хиургическое вмешательство. Буду рад Вам помочь. Я практикую в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре >>>
Здравствуйте! Моей бабушке 69 лет.Никогда не жаловалась на своё здоровье и тут мы узнаём, что ей диагностировали рак желудка T3 Nx Mo 2 степень. Подскажите пожалуйста как на нам быть и каковы прогнозы. Нужно-ли делать операцию?Спасибо.
Вопрос # 10201 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | Ирина Рупец |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без хирургического вмешательства излечение при раке желудка НЕвозможно. Операция необходима и в кратчайшие в сроки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Мы по поводу возможного рецидива или лимфостаза будем у вас в Обнинске 15.06.15 (понедельник). Мы подготовили анализы, необходимые для возможной операции или биопсии; взяли результаты всех обследований (КТ, УЗИ, ирригорафия и т.д.), стекла. Во сколько и в какой кабинет к вам подходить? Может еще что-то необходимо взять с собой? Нам возвращаться уже будет нельзя - далеко.
Вопрос # 10205 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Наталья | Бузулук