Вопросов: 9179
Добрый день,Игорь Петрович. В сентябре 2014г маме (59лет) сделана операция по удалению матки,придатков,сальника и лимфоузлов. По итогам гистологии: карциносаркома,стадия 3с, T3aN1M0. Проведено 6 курсов ПХТ: паклитаксел+карбоплатин. Последний 14.01.15. По результатам узи и рентгена все было ок. Нас направили на облучение,перед этим сделали мрт. И вот мрт показала рецидивную опухоль в малом тазу,с инвазией в прилежащую клетчатку. Размер солидный: 4*5*6. По месту жительства нас отправили умирать домой. Нам удалось обратиться к другому врачу,который назначил облучение. Облучение делали 4 недели,после него опухоль не прощупывалась врачами вообще. Спустя 2 недели сделали КТ с контрастом: выпота в малом тазу и бр.полости нет,костных деструкций не выявлено,кт картина рецидива в малом тазу: 3,5*3,6*5. Накапливает контраст по периферии, умеренно деформирует прямую кишку. Нас должны были прооперировать, но к доктору огромная очередь. Мы ждем уже 3 недели,у мамы начались боли сильные в животе и когда хочется в туалет. Вчера мы обратились в другую больницу,онкогинеколог не изучая данные мрт и кт, прощупал опухоль на кресле. Сказал, что она неподвижная, прикреплена к костям таза и маме уже никто не поможет. Можно поделать химию,но это тоже бессмысленно. Игорь Петрович,неужели невозможно ничего сделать? Хотя бы на год-другой продлить маме жизнь?
Вопрос # 10088 | Тема: Онкогинекология | 05.05.2015 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что помощь, ввсе же, возможна. Приезжайте на очную консультацию >>>
Игорь Петрович здравствуйте! В июне прошлого года маме удалили меланому на животе. Поставили первую стадию. На месте шва образовался большой келоидный рубец. Вчера у неё появилось на рубце розовое пятнышко,похожее на прыщ. При надавливании в том месте болит и как будто жжёт внутри. Это рецидив?
Вопрос # 10101 | Тема: Меланома | 05.05.2015 | Юлия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив, ка кправило, проявляется несколько иначе. Но корректно судить можно лишь после визуальной оценки.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 17 апреля 2015г была проведена операция по удалению желудка, лапапоротомия, гастрэктомия с лимфодиссекцией по D-2 по 4-ому варианту Сигала М.С. Заключительный клинический диагноз С16.1, Са желудка Т4N1M0 IIIа стадия, 3 клиническая группа.Гистологическое заключение - низкодифференцированная аденокарцинома желудка с выходом в жировую клетчатку. По рез.линии опухолева роста нет. Из 12 лимфоузлов в 2- метастазы Са. Выписали домой 27 апреля, сказали что химитератию не нужно. Скажите, пожалуйста, нужна ХТ или нет? Подскажите, пожалуйста, что принимать если у него скапливаются газы и выходят через рот.Спасибо вам.
Вопрос # 10098 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (N1) являеся абсолютным показанием к проведению адъювантной химиотерапии.
Рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Спасибо за ответ на вопрос # 10094. На приеме у химиотерапевта еще небыли , а оперирующий врач сказал вероятнее всего нам назначат "кселоду". (Пожизненно).Как Вы относитесь к этому?
Вопрос # 10096 | Тема: Колоректальный рак | 05.05.2015 | Дмитрий Политов | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такой подход также возможен. Но лучше, все же, схема XELOX.
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. маме (60 лет) была в феврале сделана операция по удалению карценомы прямой кишки, выведена илеостома. в марте назначили профилактическую химиотерапию по схеме XELOX (Sol.Oxaliplatin, T.Xeloda). курс начали, где оперировались, нам сделали капельницу и дали таблетки, сказав пить 2 едели, затем ПЕРЕРЫВ 7 ДНЕЙ. Приехав, обратились к химиотерапевту по месту жительства для расчета лекарств на следующий курс, но врач сказала. что ПЕРЕРЫВ МЕЖДУ КУРСАМИ СОСТАВЛЯЕТ 4-5 НЕДЕЛЬ. в анотации к препарату Кселода написано, что при комбинированой терапии ПЕРЕРЫВ 7 ДНЕЙ.Пожалуйста. скажите, сколько правильно делать перерыв. Имеется ли общие рекомендации, стандарты относительно схем химиотерапии?
Вопрос # 10099 | Тема: Колоректальный рак | 05.05.2015 | Вероника | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Капецитабин (КСЕЛОДА) 2500 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни с последующим 7 дневным перерывом.
Т.О. цикл - 21 день.
Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,может ли быть такое,что опухоль почки не видно на УЗИ, а видно на ЯМРТ. На УЗИ почек патологии нет, а через месяц на ЯМРТ выявленно в в/3 левой почки по передней поверхности объемное образование,неправильной округлой формы,с четкими неровными контурами,изогипоинтенсивного МР-сигнала и участками повышенного МР сигнала по Т2ВИ 5.3*5.3*5.2 см,умеренно компримирует в/гр чашечек,деформирует контур почки.Мог врач УЗИ не увидеть опухоль ,так как она изоэхогенная. И еще на ЯМРТ определены мелкие паренхиматозные кисты,размерами 2-3 мм(на УЗИ тоже не было их). Какому исследованию верить,и почему УЗИ это не выявило?За ранее спасибо за ответ. С уважением,татьяна.Г иваново
Вопрос # 10089 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2015 | татьяна | иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так бывет. МРТ гораздо более точный точный метод исследования.
Здравствуйте ! Моему отцу ( 75 лет) была проведена операция: резекция сигмовидной кишки. Гистологическое заключение: умеренодифференцированная аденокарцинома Толстой кишки рост через все слои в клетчатку. В 5 л/у мтс аденокарциномы. В краях резекции опухоли нет. Клинический диагноз: С18.7 С-ч сигмовидной кишки, мтс в печень субтотальное поражение, Т3 N2 M1, IV st., IV кл. гр.
Подскажите пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы порекомендовали бы и каковы наши прогнозы?
Вопрос # 10094 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2015 | Дмитрий Политов | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2,4-3,0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
клапан сомкнут ориентирован в купол слепой кишки просвет толстой кишки нормальный складки выражены тонус сохранен нормальный слизистая розовая сосудистый рисунок четкий ,в н/з сигмы с 20!22 см,орсинчатый полип до 1,2*1 см, в прямой кишке с 5 до 12-13 см пртяженусю по отметкам эндоскопа и более полуокружности стелещееся ворсинчтое образование, биопсия тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией железистого эпителия 2 ст какая нужна операция полосна или можно эндоскопом
Вопрос # 10095 | Тема: Заболевания толстой кишки | 03.05.2015 | светлана | Херсон
Уважаемый Игорь Петрович ! При диспансеризации по результатам УЗИ органов брюшной полости обнаружено: поджелудочная железа 2.7 +1.7 +2.5, контуры не ровные , не четкие. Структура неоднородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена, повышена. Версунов проток не расширен .Параортальные л.узлы не виализируются. У меня постоянная ноющая опоясывающая боль и боль в правом подреберье. Длительное время уровень глюкозы в крови 6.0 до 6.4 Общий анализ крови : СОЭ 7,WBC 7,4 .Медсестра сказала , что в крови повышен уровень холестерина. Подскажите пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия. Спасибо.
Вопрос # 10086 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.04.2015 | Анна Москвина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить воспаление желчного пузыря (холецистопанкреатит).
Здравствуйте, на днях делали КТ с контрастом в заключении написано: Образование в области головки ПЖ, наиболее вероятно- псевдокиста, менее вероятно- неопластический генез. Вопрос что такое неопластический генез и чем это грозит?
Вопрос # 10085 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.04.2015 | Алексей Семенов | Москва