Вопросов: 9401
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста понять заключение врача по мрт. Заключение: МР картина объемного образование желудка с распространением на парапанкреатическую клетчатку, обрастание тела поджелудочной железы, с наличием очагового поражения хвоста поджелудочной железы, парапанкреатических лимфатических узлов и левой почки (лимфома?).....
перед этим лечащий врач сказал что скорей всего рак желудка, но на мрт нет метастаз. первая биопсия ничего не дала. после мрт взяли заново биопсию из желудка и сделали опять фгдс. заключение фгдс :образование желудка (тотальное поражение),хр. дуоденит..... что все это ???????????
Вопрос # 10752 | Тема: Заболевания желудка | 27.01.2016 | Алёна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной макроскопической картине действительно необходимо дифференцировать процесс между инфильтративным раком желудка и его лимфомой.
Здравствуйте Игорь Петрович. Папа 1968г.р. недавно заболел,прошёл в частной клинике обследования,анализы хорошие сказали. А вот заключение :Значительные диф.-очаговое изменение структуры печени и поджелудочной железы в зоне головки и тела (подозрение на NEO поджелудочной железы,с mts в печень) Лимфоаденопатия лимфоузла в воротах печени. Деформация желчного пузыря по типу перегиба в средней части. Подскажите какое лечение,либо операцию?
Вопрос # 10728 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | Анна Копылова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь масштабном поражении, к сожалению, хиургическое лечние НЕ применимо. Необходимо выполнить биопсию, и по результатам гистологического исследования проходить паллиативную лекарственную противоопухолевую терапию.
Спасибо за ответ на вопрос10699. Ноя может быть неправельно описала вот заключение. Мм картина объемного солидного образования забрюшинного пространства с лева четко определить органную принадлежность не возможно так как оно интимно прилежит к телу поджелудочной большой кривизне желудка.Лермонтова 2 сегмента печени хр панкриотит хр холецистит. Образование обьемное мягкотканное с нечеткими контурами при контрастирование неравномерное уселение сигнала приближенные размеры74.5?89мм. В алма аты переделала только кт сказали не чего подобного невидят там говорят петли кишечника потом смотрели диск и сказали кто вообще такое описание сделал ну где опухоль нашли но у меня именно в этом месте боли постоянные где нашли может еще сделать мрт . спасибо зараннее.
Вопрос # 10702 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для разъяснения ситуации необходимо дополнитлеьное обследование. Приезжайте в наш центр. Будем рады Вам помочm&
Добрый день, удалили родинку вот заключение:
описание макро - сероватое бляшковидное образование 0.3 см
описание микро - лентиго-меланома, неизъязвленная на фоне диспластического невуса на всю толщину удаленного фрагмента кожи. это рак? можно классификацию по TNM? что делать? ваши комментарии??? шансы?
спасибо.
Вопрос # 10732 | Тема: Меланома | 15.01.2016 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома - это злокачественная опухоль >>>
Для прогноза важно понимать радикальность удаления. В нашем центре функционирует группа специалистов, занимающихся комплексным лечением меланомы. Приезжайте на консультацию >>>
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Месяц назад, 3 ноября 2015г. моему супругу (57 лет)в центре Алмазова проведена роботизированная операция по удалению рака предстательной железы ( до операции: биопсия Т1N0M0, МРТ, остеосцинтиграфия).
Гистологическое заключение после операции:Низкодеференцированная аденокарциома предстательной железы (8 по Гл), рТ3а.(В области нижней и средней части правой доли отмечается инвазия в капсулу, периневральная экстрапростатическая инвазия, опухолевая эмболия сосудов. Семенные пузырьки без признаков опухолевого роста. фрагмент жировой ткани, край резекции, предпузырная жировая клетчатка (5 кусков)- без признаков опухолевого роста).
Игорь Петрович,как по Вашему мнению есть ли шанс,что удалена вся опухоль? Стоит ли делать пересмотр стекол в специализированном онкологическом учреждении? В онкодиспансере Петрозаводска видимо это исключают, предлагают гормонотерапию, назначили КТ и далее
лучевую терапиию.
Заранее благодарю,
с уважением.
Людмила Безус.
Вопрос # 10650 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | Ludmila Bezus | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика в Петрозаводстке верная. Рекомендую ее реализовать.
Здравствуйте Игорь Петрович.
У моей мамы 1951г.р. при обследовании по поводу моче-каменной болезни на УЗИ выявлено образование на левой почке размером45*26мм, после чего проведено МРТ по результатам которого размер3,2*3,3*4,1, после посещения онколога проведено по его рекомендации дополнительное УЗИ на котором образований несколько размерами 26мм, предлагают делать операцию по удалению почки. Нужно ли проходить дополнительное обследование в данном случае и на какой эл.адрес Вам можно переслать данные выше указанных УЗИ и МРТ для дальнейших консультаций
Вопрос # 10668 | Тема: Опухоли почки | 04.01.2016 | Виталий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день.Пришла биопсия-из правой доли только 12095 есть опухоль,во всех остальных из правой доли-картина узловой гиперплазии фиброзно-мышечный вариант.Во всех столбиках из левой доли имеется опухоль-умеренно дифференцированная аденокарцинома с фрагментами криброзного рака,по градации Глисона 3+4.Опухолевые комплексы занимают площадь от 10% до 60% во всех столбиках левой доли и 10% в столбике из правой доли.ПСА 17. КТ в норме.Имею заболевания-стенокардия 2ст. гипертония 2ст. Какой прогноз и что делать дальше
Вопрос # 10683 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | владимир козлов | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. У моей мамы рак пищевода переходящий в желудок. Прошла 3 курса химиотерапии.Врач сказал что динамика отрицательная. Не могли сделать ФГДС и рентген тоже ничего хорошего не показал не показал, но на УЗИ показало что изменений в худшую сторону нет. Ждем результатов КТ.При всех плохих показателях мама себя чувствует лучше чем до 1 поступления в стационар, пища проходит разная, правда не всегда. Прибавила в весе за последние 3 недели 500 гр.На внешний вид что улучшения есть. Подскажите нам пожалуйста какие лечения можно использовать для остановки развития опухали. В операции и в облучении отказали т.к. задета аорта.
Вопрос # 10675 | Тема: Рак пищевода | 04.01.2016 | галина белых | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, результаты КТ на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Возможно аорта и НЕ задета.
Буду рад Вам помочь.
Скажите пожалуйсто помрт мне поставили диагноз мягкотканное образование с нечеткими контурами 9 см органную принадлежность не могут определить так ка интимно прилежит к телу поджелудочной и большой кривизне желудка онколог прочитал и ухмыльнулся сказал будем наблюдать гемангиома печени в про образование не чего не сказал что делать куда еще обратится
Вопрос # 10699 | Тема: Общая онкология | 04.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангиома имеет четкие МРТ признаки. Если бы это была геменгиома печени, в заключении так бы и указали. По Вашему описанию это очень похоже на неэпителиальную опухоль желудочно кишечного тракта (ГИСО - гастроинтестинальную стромальную опухоль). В любом случае ее необходимо удалять.
Уважаемый Игорь Петрович,
в мае 2015 года у папы (63 года) обнаружили рак прямой кишки. Прошел 25-дневный курс радиотерапии таза (45 Гр)одновременно с приемом Кселоды(по 1 гр 2 раза в день).
10.09.2015 под КЭТН выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, протективная илеостомия. Послеоперационный период в первые сутки осложнился кровотечением из зоны анастомоза, выполнена колоноскопия, гемостаз клиппированием. На 4 сутки в связи с сохраняющейся гипертемией, сохраняющимся лейкоцитозом выполнена КТ малого таза с контрастированием через прямую кишку, диагностирована отграниченная несостоятельность колоретального анастомоза с формированием пресакрального скопления. 16.09.2015 под в/в наркозом выполнено дренирование пресакрального абсцесса.
При наблюдении в динамике наростали явления пареза кишечника,гастростаза, появились признаки кишечной непроходимости. Выполнена КТ брюшной полости- подозрение на перекрут брыжейки тонкой кишки,тонкокишечная непроходимость. 19.09.14 под КЭТН выполнена экстренная релапароскопия, рассечение спаек.
Стадия: T3N0 R0 G2
Патогисталогическое заключение: Полностью удаленная умеренно дифференцированная (G2) аденокарцинома прямой кишки(после радиохимиотерапии) без метастатического поражения апикального и регионарных лимфоузлов ур T3,pN0(0/1;0/19),Mx,R0
Была рекомендована химиотерапия по протоколу XELOX(8 курсов) 200 мг оксалиплатина 3300 мг капецитабина. (рост 170, вес 58).
Прошел 5 циклов химиотерапии. Очень ослаб физически и вымотался психологически, к тому же, насколько поняли, химиотерапию назначили «на всякий случай», ведь гистология лимфоузлов после операции ничего не выявила, а только теоретически могло все «убится» радиотерапией.
Поэтому, думаем, больше химиотерапию не делать. Подскажите пожалуйста:
1) Целесообразно ли пройти 5 сеансов вместо 8-ми, или же химиотерапия, как антибиотики, если не пройти полный курс – то все было впустую?
2) После химиотерапии предстоит операция по закрытию илеостомы. На сегодняшний день стома уже 4 месяца. Скажите, есть разница делать операцию через 5 или через 7/10 месяцев с тех пор как стоит стома– возможно чем раньше, тем больше шансов,что все функции проще восстановятся?
Вопрос # 10697 | Тема: Рак прямой кишки | 04.01.2016 | Tatyana |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае абсолютных показаний к проведению адъювантной химиотерапии не было. Необходимости проведения 8 циклов НЕТ. Закрытие илеостомы через 4 месяца возможно. Но необходимо убедиться в полной регенерации зоны несостоятельности анастмоза. С этой целью необходмо выполнить ректороманоскопию и ректографию.