Вопросов: 9303
Диагноз:рак верхнее и средне ампулярно отдела прямой кишки pT4aN0M0, лапороскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих лёгких. Метастазэктомия- видеоассистированная двусторонняя резекция лёгких: атипичная резекция нижней доли левого лёгкого, нижняя лобэктомия справа.
Анамнез:Лапароскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12 г. АПХТ не проводилась. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих легких.
Заключение химиотерапевта:проведение псевдоадъювантной химиотерапии по схеме FOLFIRI/XELIRI в настоящий момент не показано.
Назначает : Капецитабин 500 мг 2 упаковки.
Вопрос: 10 марта 15 г. меня прооперировали. Отправили лечиться к химиотерапевту где оперировали прямую кишку в 12 г. На 21 мая назначено КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. И только 25 мая распишет схему приёма химии. Не поздно ли ? И есть ли более лучшие препараты? Я лучше тогда за свои деньги куплю. мне если честно вообще этот химиотерапевт не внушает доверия.Всё так инфантильно. После операции мне хирург сказал что нужно будет делать сразу химию,а здесь как то всё очень спокойно и не капельницы , а таблетки. Причём я так поняла не лучшего качества. И потом до 25 мая ещё ждать. Мы не опоздаем с лечением ?
Вопрос # 10133 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | надежда кучина | Кировск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки начала адъювантного лечения прошли. Если по данным обследования не будет выявлено признаков процедива заболевания, то ХТ не целесообразан.
Доброго дня ! Потребую Вашої кваліфікованої допомоги та консультації .Моя мама перенесла операцію Дз: Са с/а відділу прямої кишки ІІ ст.ІІ кл.гр.11 місяців тому .Пройшла профілактичне обстеження рецидиву пухлини немає ,але зявився ректовагинальний свищ. ректоколоноскопія - виявлено норицю ,розміри не вказані .Узд вагинально - виявлено норицю.Висновок гіперплазія ендометрію .Огляд гінеколога -виявлено норицю розміром пшона ,справа біля шийки матки.Чи є надія на лікування не хірургічним шляхом .на даний час СРБ- 192 .фібриноген 3+ фібриноген плазми 8214 ,залізо 4,8 нв-114г/л шое 36 ер.-4,39,лейк.-6.9.білок сечі 0,18.Це ті результати аналізів які є високі та занизькі .На даний час лікування Анузол свічки 3 рази на добу .Клотримазол табл. вагинально .Вагинально полоскання хлорфіліптом. Дуже надюсь на Вашу допомогу так як від операції мама на даний час відмовляється .Зазделегідь Вам велике дякую.
Раньше задавала вам вопрос 5474.Очень благодарна .
Вопрос # 10137 | Тема: Рак прямой кишки | 22.05.2015 | Галина Потапенко | Винница
Игорь Петрович здравствуйте ! Дополнительно к вопросу 10127 скажите какой препарат из интерферонов ставить какая доза и продолжительность? Заранее благдарен.
Вопрос # 10136 | Тема: Меланома | 22.05.2015 | андрей королихин | Новосибирск
Здравствуйте! Мне, по результатам ТРУЗИ предстательной железы, в протоколе исследования было записано: «Мочевой пузырь наполнен. Объём 200 мл. Стенка не утолщена. Содержимое неоднородное - умеренное количество гиперэхогенного осадка. Остаточной мочи нет. Предстательная железа 41х35х47 мм, увеличена. Масса до 35 гр. Контуры неровные, четкие. Эхогенность повышена. Структура неоднородная - множество кальцинатов в скоплениях Д до 9 мм, справа изоэхогенное образование 12х10 мм с анэхогенными включениями Д до 6 мм, участки фиброза». Заключение: «УЗ признаки гиперплазии, очагового образования предстательной железы. Хронический простатит». До ТРУЗИ был сдан анализ на ПСАобщ - 1.0. После консультации уролога и проведения ПРИ было отказано в проведении биопсии. В заключении записано: "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом, латентное течение". Рекомендовано – «наблюдение у уролога; сдача крови на ПСА (общий+свободный); УЗИ предстательной железы с определением остаточного объёма мочи через 6 месяцев". Также рекомендовано: диета с ограничением острого, солёного, алкоголя; альфа-адреноблокаторы (омник, фокусин и др.) - 1 капсула утром после завтрака, 6 месяцев; аводарт по 1 таблетке, 1 раз - длительно; ректально: свечи витапрост по 1 свече на ночь № 20; левофлоксацин 500 мг по 1 капсуле в сутки - 28 дней; эскузан/анавенол по 10 капель 3 раза в день – месяц». Выждал 2 недели после ПРИ на консультации, аводарт не принимал, пил только рекомендованный омник. 27.03.15 сдал анализы в той же самой лаборатории. Результат - ПСАобщ 0,61 нг/мл, ПСАсв 0,027 нг/мл, соотношение 4,4 %. Но, видимо на фоне приёма левофлоксацина (есть у него побочки), появились тянущие боли в ягодицах, пояснично-крестцовой области, шейном отделе позвоночника. Сдал БАК, Анализ крови на печеночные ферменты показал АЛТ – 35 (норма), АСТ – 22 (норма), ЩФ – 247 (превышение нормы в 2 раза). Закономерно возникли вопросы: 1. Мог ли вызвать такое повышение ЩФ левофлоксацин (курс приёма уже закончен) или аводарт, о котором написано «назначать с осторожностью при печёночной недостаточности»? 2. Повышение ЩФ может быть вызвано mts в костях. Умом понимаю, что mts в позвоночнике при ПСАобщ 0.61 и ПСАсв 0.027 при объёме простаты в 35, крайне маловероятны (мнительность), но появившиеся боли и повышение ЩФ - может быть имеет смысл пройти сцинтиграфию скелета?
Вопрос # 10142 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.05.2015 | Сергей | Мурманск
Здравствуйте, доктор, можно ли попасть к Вам на консультацию по поводу моего отца. 74г, рак прямой кишки, МТС в печени, только выписан из 40 после инфаркта, постоянныЙ изматывающие позывы со слизью и кровью в туалет, лечение еще не получает. В возможности операции сомневается его кардиолог. Отец сильный деятельный человек и готов бороться. Посоветуйте , что нам делать. Я высылаю документы вам на почту. Благодарю от всего сердца.
Вопрос # 10139 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | Рита | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 68 лет. В декабре 2009г удалена опухоль прямой кишки(передняя резекция, сигморектоанастамоз "конец в конец"). Затем в 2011г правая доля печени (я уже обращалась к Вам за советом- вопрос № 2450). Затем была химиотерапия. Три года болезнь не давала о себе знать. И вот 13.05.15 результаты МСКТ
-брюшной полости
Вторичный бластоматизный процесс с поражением правой почки и прорастанием в НПВ. (По переднему краю почки определяется объемное образование, приблизительными размерами 56*38*30мм, неоднородное и прорастающее паранефральную клетчатку и в нижнюю полую вену).
Консилиум в онкодиспансере предложил симптоматическое лечение по м/ж- гидрозина сульфат.
Игорь Петрович, операция действительно невозможна? Что можно сделать в данной ситуации? Помогите, пожалуйста, продлить жизнь моей маме, насколько это возможно. С уважением, Наталия.(Результаты МСКТ высылаю по почте)
Вопрос # 10130 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | Наталия Короткова | Омск
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Моя ситуация: на лице (нижней части щеки) прямо на границе с родинкой (буквально в соседней поре кожи) неделю назад назрел гнойничок(у меня розацеа, так что такие гнойнички беспокоят регулярно). неделю его не трогала, не прижигала, ничем не мазала ибо рядом родинка. Сходила к Вашему коллеге дерматоонкологу, единственно, что посоветовала протирать хлоргексидином и присыпать банеоцином, что я и делала 2 раза. сегодня случайно дотронулась до воспаления и оно вскрылось, вышло немного гноя. аккуратно протерла это место спиртовой салфеткой. Вопрос: считается ли моя родинка травмированной и требует ли немедленного удаления, если воспалительный элемент вскрылся и корочка будет как раз на границе с родинкой? Сама родинка не болит и беспокойств не доставляет! Заранее благодарная за ответ!! Большое Вам спасибо за данный сайт и информацию, который Вы делитесь на нем с простыми обывателями!!
Вопрос # 10131 | Тема: Новообразования кожи | 22.05.2015 | Татьяна | Санкт-Петербург
Игорь Петрович,добрый день! После лазерного удаления родинки появился рецидив.Иссекли хирургически.По гистологии:" В коже-рубцовые изменения,в которых отмечаются гнездные скопления невоидных клеток.По краю отмечается абсцесс вокруг обломков волоса с наличием гранулематозной реакции и гигантских многоядерных клеток рассасывания инородных тел". Это не меланома?Волнуюсь безумно.Спасибо заранее.
Вопрос # 10141 | Тема: Родинки | 22.05.2015 | Елена Сусликова | Новомосковск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ меланома. Так очень часто бывает после "лазерного удаления".
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У меня как и всех здесь, вопрос жизни и смерти. Рассказываю.
Моего мужа начала беспокоить родинка на передней брюшной стенке. Чесалась, даже немного шелушилась, но шелушение потом прошло. Затем появились покраснения, но не вокруг, а как бы отступая от родинки, сама она не увеличилась, не кровоточила, не "пузырилась". Пройдя кромешный ад, для получения нам помощи, мы все таки попали в больницу - " Городская клиническая больница №57"
Там осмотрев родинку врач, сказал следующее- " на меланому не похоже, но даже при таких раскладах новости бывают печальными. Скорее всего механическое повреждение ремнем". Через несколько дней ему провели операцию (Иссечение опухоли кожи передней брюшной стенки). Затем выписали его через два дня. Через три дня была готова гистология. Муж приехал. Врач оперировавший его вышел, и без всяких документов сказал - "Пришла меланома, что не есть хорошо, но бывают ошибки, вам следует забрать стекла и блоки, и пересмотреть их. Мы отвезли их в Ронц им. Блохина. Уже не надеялись ни на что хорошее. Но результаты гистологии более менее утешительные - "в коже сложный диспластический невус".
С этим диагнозом мы вернулись к лечащему врачу, он порекомендовал сделать иммуногистохимию, по скольку мужу всего 24 года, и для спокойной жизни нужно подстраховаться.
Мы отправились в институт имени Герцена, там посмотрели стекло и сказали меланомы нет, но стекло поцарапано и в целом не хорошего качества. Стали смотреть блоки и нашли там такой диагноз :
Эпителиоклеточная неизязвленная лентиго-меланома, 3 й уровень инвазии по кларку, толщина по бреслоу 1мм, с густой лимфоидноплазмоклеточной инфильтрацией в основе. Удалено в пределах здоровых тканей.
Скажите Игорь Петрович, что же все таки у нас скорее всего?
Есть ли смысл еще раз пересмотреть стекла и блоки?
Могли ли в ронц. Бохина допустить ошибку?
И если это все таки менланома, то какое нам нужно лечение?
какие у нас прогнозы?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗАРАНЕЕ, ЗА ОТВЕТ
Вопрос # 10143 | Тема: Меланома | 22.05.2015 | Валерия Гецевич | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Эпителиоклеточная неизязвленная лентиго-меланома, 3 й уровень инвазии по кларку, толщина по бреслоу 1мм, с густой лимфоидноплазмоклеточной инфильтрацией в основе..." - это меланома.
Готовы пересмотреть блоки и стекла, также оценить лечебную тактику в нашем центре >>>
Добрый день!
Игорь Петрович, в ноябре 2013 маме делали операцию по удалению опухоли в кишечнике. Все это время наблюдались в местном онкоцентре и все было в норме. В конце апреля сделали колоноскопию, выявили опухоль в толст.кишке. Далее - сделали МРТ малого таза, в итоге нашли опухоль в матке и на правом яичнике, признаки метастазы. МТС еще в задн.проходе.
В нашей больнице нам сказали, что до конца года она уйдет...
Вопрос: возможна ли операция в этом случае? Что раньше делать, операцию или химию? Приметесь ли вы лечить нашу маму? Спасибо!
Вопрос # 10132 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2015 | Галина | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно, необходима операция.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.