Вопросов: 9273
Добрый день, Игорь Петрович! Я Вам уже писала (вопросы под номерами 9181 и 9666. В июне 2014 г. - широкое иссечение меланомы кожи спины (1,2 - по Кларку, 4 уровень инвазии по Бреслоу). Проведены все необходимые исследования, включая ПЭТ - без патологии. В ПЭТ было упоминание о лимфузлах подмышечных: "определяются единичные до 0,8 см с сохранной структурой, без повышения накопления РФП".Три раза уже делала УЗИ подмышечных и региональных лимфыузлов на Каширке, пишут "с обеих сторон л/у в состоянии жировой гиперплазии. Другие узловые образования не выявлены", а устно говорили, что узлы есть до 1 см и они просто изменены после старых воспалений. Сегодня сделала УЗИ в другой клинике, написали: "в правой подмышечной области определяются два овальных лимфоузла, с несколько гипоэхогенным корковым слоем, размеры 15*9 мм и 19*8 мм, в правой подключичной области, ближе к ключице, определяется единичный, овальный лимфоузел 12*7 мм". Слева врач не просматривала узлы.Устно ничего не разъяснила, отправила к онкологу. Сдавала кровь на онкомаркер S-100 ( в норме - 0,044). Подскажите, пожалуйста, у меня произошли серьезные изменения в лимфоузлах (это похоже уже на mts?) и каковы должны быть мои последующие действия? Спасибо.
Вопрос # 9944 | Тема: Меланома | 28.03.2015 | Елена Каргина | Лобня
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это действительно похоже на метастатическое поражение. Необходимо планировать лимфаденэктомию.
Добрый день! У папы 60 лет (7 месяцев после гастрэктомии, т3н1мо, химии не было) температура 38, признаков простуды/гриппа нет. Из других симптомов 3-4 дня слабость, стал хуже ходить в туалет. Что это может быть? Какие анализы исследования нужно сделать?
Вопрос # 9943 | Тема: Рак желудка | 28.03.2015 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключать прогрессирование забеолевания. Для этого необходимо выполнить КТ груди и живота с контрастированием и эндоскопическое исследование.
Здравствуйте Игорь Петрович.Я вам задавал уже вопросы №6922 и №7094. В мае 2013г. отцу сделали орхиэктомию ПСА был тогда 30.После проведенной лучевой терапии в вольской онкобольнице ПСА упал до 0,63-1.Но с октября 2014г. ПСА 2,5, декабрь 2014 ПСА 3,6.После посещения онколога был назначен Касодекс 3 месяца.В марте ПСА 8,9.Ответе пожалуйста, что нужно предпринять в данной ситуации.Получается, что Касодекс ему не подходит или нужен другой препарат.
Вопрос # 9945 | Тема: Рак предстательной железы | 28.03.2015 | Дмитрий Аксенов | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сейчас необходимо вести речь о том, что у опухоли сформировалась резистентность к гормонотерпи. В таких случаях прибегают к химиотерапии препаратом ДОЦЕТАКСЕЛ.
Здравствуйте! помогите пож-та,моей племяннице (18 лет) по поводу: С 43.7 злокачеств. меланома кожи левого бедра, ТХ NX MX/ после х/ лечения в 2013 г., пр пр мтс в мю ткани и туловища, левого бедра, паховые л/у слева, // кл. гр.
Сопутствующие заболевания : БЕРЕМЕННОСТЬ 21 НЕДЕЛЯ
Выполнено: УЗИ ОБП, паховых, подмышечных л/у диффузионные изменения печени, поджелудочной железы, узи признаки мтс паховой области слева, подмышечные л/у, паховые л/у справа б/ос. УЗИ пом.ж-ва образования левого яичника... ЭТО НАПИСАНО В ЗАКЛЮЧЕНИИ, что делать??? врачи настаивают на прерывании беременности, девочка категорически отказывается, чем нам это грозит???
Вопрос # 9927 | Тема: Меланома | 27.03.2015 | Anna Анна | Каменск-Шахтинский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беременность очень неблагоприятно влияет на течение меланомы и способствет ее бурному прогрессированию.
Игорь Петрович, по поводу ответа на вопрос # 9925
ЭКГ делали в эту суб, сказали, что сердце в норме. Но дело в том, что после инсульта есть парез левой стороны, рука не восстановилась, нога ходит не очень хорошо. В нашем краевом онкодиспансере мне сразу сказали, что никто не будет брать на операцию и портить статистику. Скажите, а возможно ли это сделать в вашей клиники?
И если нельзя сделать операцию, то возможно ли какие-то методы торможения распространения процесса? И могу ли я завтра, получив результаты, биопсии связаться с вами?
Вопрос # 9926 | Тема: Без темы | 27.03.2015 | Валерий | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Игорь Петрович,я задавала вопрос 9920, вы пишете, что это уже не операбельная стадия рака, но в исследованиях МРТ написано, что регионарные лимфоузлы не увеличены, разве такое может быть при раке 4 стадии?
Вопрос # 9928 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2015 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ определяется наличием метастаза в печени.
Здравствуйте мой муж оперирован в сентябре 2014, низкодиффеоенцированая аденокарцинома т4n2м0 прошли 6 курсов химиотерапии :этопозид, лейковарин, фторурацил, онкомаркеры до лечения были низкие, последний курс химиотерапии 2 ффевраля , 25 февраля онкомаркеры выросли рэа 1,67 , са199 18 ,по кто грудной и брачной подлостей подозрение на гемангиому печени ,ранее не было , повтор от 24.03 рэа 6.63; са19.9 79.69 , идет рост мародеров -что делать , есть анальная трещина едем на опер лечение
Вопрос # 9940 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2015 | носова наталия | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо точно отдифференцировать очаг в печени (гемангиома или метастаз). Если окажется последнее - целесообразно хирургическое вмешательство.
Игорь Петрович, здравствуйте. Обращаюсь к вам за консультацией. Моему отцу ( 70 лет).17.02.2015 проведена лапароскопическая гасэктомия,спленэктомия,лимфодиссекция D2; клинический диагноз-Опухоль желудка Т4аN0M0(II B стадия). Заключение Иммуногистохимического исследования опухоли : гистологическая картина и иммунофенотип опухоли желудка соответствует низко дифференцированной аденокарцинома,кишечный тип. Нейроэндокринный генез опухоли исключен( изначально предполагался).
Оперирующий хирург( больница Святителя Луки на ул.Чугунной) сказал, что обязательна химиотерапия и они готовы были ее поводить. НО......Районный онколог отправил нас в п. Песочный в КНПЦСВМП(о). Врач онколог, к.м.н. Шавлпдзе сказал, что профилактическую химиотерапию подобных опухолей не практикуют, и сказал наблюдаться. Прийти в июне с КТ брюшной полости и грудной клетки и фгдс.
Я в замешательстве, совершено противоположные мнения. Что делать? Как правильно? Как Вы считаете, нужна ли химиотерапия моему отцу и если да, то какая. Можно ли прийти к Вам на консультацию очно? С уважением, Каныгина Анжелика.
Вопрос # 9939 | Тема: Рак желудка | 27.03.2015 | Анжелика Каныгина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анжелика. Формальным показанием к ХТ является поражение лимфатических узлов. Этогов данном слчае нет. Но Т4а в сочетании с низкодиффернцированным характером опухоли - также неблагоприятные факторы. Я бы рекомендовал согласиться на ХТ по схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Доброго времени суток. В окт 2014 обнаружили ЗНО прямой кишки (T3N0M0). Гистология - высокодифференцированная аденокарцинома. С октября 2014 по ноябрь 2014 был проведен курс лучевой терапии. В декабре 2014 была сделана лапаротомия брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. В лимфоузлах метастаз нет. Выведена сигмастома. В январе, феврале, марте 2015 был проведен курс ПХТ - в/в цисплатин 150 мл (каждые 28 дней). Повторный курс ПХТ в апреле.
Подскажите, пожалуйста, необходимо ли дополнительное лечение? Возможно ли излечиться? И какие действия необходимы, чтобы избежать рецидива?
Вопрос # 9941 | Тема: Рак прямой кишки | 27.03.2015 | Nika |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебная тактика предпринята верная. Вероятность полного излечения значительная. Рекомендую ограничиться 4 циклами ХТ.
Здравствуйте, брату (39 лет) поставили диагноз (по результатам биопсии): аденогенный рак желудка. 8 мес. назад была операция по поводу прободения язвы, гистологию не сделали. Сейчас готовимся к операции. Но, сказали если будут метастазы, то вряд ли ее сделают. Ждем пока очередь на МСКТ, рентген легких и желудка: в норме, без MST.Какие у него прогнозы? Беспокоят сильные боли, плохо спит.
Вопрос # 9942 | Тема: Рак желудка | 27.03.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Болевой синдром - неблагоприятный прогностический фактор. Это может быть проявлением значительного местного распространения , что не позволит выполнить радикальную операцию. МСКТ должно прояснить ситуацию.