Здравствуйте Игорь Петрович. Спасибо за ответ номер 9695. Вы советуете оксалиплатину вместо цисплатины, как менее токсичную. А насколько она менее эффективна? И как лучше проводить схему: 1 день гемзар, 2 припарат платины, 8 день гемзар, затем 2 недели отдых или на 15 день надо еще ввести гемзар?? Заранее спасибо.
Вопрос # 9724 | Тема: Общая онкология | 13.01.2015 | Оксана Лобанова | Новосибирск
Добрый день! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
У мамы 64 года, обнаружили опухоль сигмовидной кишке на 40 см от ануса около 4 см, была выявлена расширенная биопсия (около 2 см) для биопсии. Напротив Баугиневой заслонки имеется поли 5 мм., удален при помощи петли, ложе клипировано.
Результаты КТ живота и таза:
В проекции сигмавидной кишки, преимущественно на верхней стенки, с переходом на задную отмечается округлое образование размерами до 16х22, умеренно накапливающее контрастный препарат. Образование с признаками прорастания всех слоев стенки, серрозной оболочки, окружающая жировая клетчатка минимально изменена. в структуре клетчатки мелкие лимфатичекие узлы размерами до 5-6 мм.
Гистология:
Папилярно- тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией эпителия 2-3 степени, с очаговой трансформацией в высокодифференцированную аденокарциому , врастающую в предлежащую оболочку толстой кишки и растущей в основании плоскости резекции, которая отмаркирована чернилами.
Заключение КТкартина опухоли сигмовидной кишки с прорастанием всех слоев стенки, отдаленное распространение на уровне исследования не выявлено. Липома верхней большой ягодичной мышцы.
Как сказал врач - речь идет о 2-3 стадии заболевания.
Предлагают резекцию кишки, о химии и радио речь пока не идет. Хотелось бы знать ваше мнение: какую лучше операцию выполнять полосную или лапароскопию?; нужна ли химия терапия?; прогнозы по результатам лечения (если возможно). И еще операцию планируем делать в Хирургическом центре им. пирогова в Москве, или по-вашему мнению лючше делать ее в специализированной клинике.
Дополнительно: в анамнезе - две родные сестры также больны раком кишечника. И еще в наличии варикозное расширение вен нижних конечностей ( 4 стадия)- вены размером с виноград висят.
Заранее благодарна. Спасибо
Вопрос # 9720 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2015 | Светлана | Москва
Показания к химиотеорапии будут определятся по результатам окончательного стадирования опухоли. Показанием к адъювантнйо химимотерапии служит метастатическое поражение лимфатичсеких узлов. Хирургический центр им. Н.И.Пирогова - учрждение с хорошей репутацией.
Добрый день Игорь Петрович!
У меня папилларная аденома толстой кишки с очаговой тяжелой дисплазией(ворсинчатая опухоль)это диагноз подтв. онкологическим центром нашего г.Хабаровска.
Полип с 2003 г,всегда по наблюдением,производили иссечение,
сейчас он в виде плоского образования в области нижней трети , на расст. от внутреннего ануса 5 см,размер 3,5*1,8, высота 1,8 см,поверхность пит-паттерн IIIL анус, припальцевом исследовании тонус сохранен.Доп. образований не пальрируется.
Колоноскопия других изменений не выявила.
Предварительный диагноз был карценома.
Пожалуйста подскажите какие перспективы меня ждут и какая операция предстоит.Какие доп. исследования нужно представить.Заранее благодарна.В.Колганова.
Вопрос # 9718 | Тема: Рак прямой кишки | 12.01.2015 | Валентина Колганова | г.Хабаровск,РФ
Необходимо выполнение МРТ или эндоскопическое УЗИ для определения глубины прорастания опухоли в толщу стенки кишки. Если она ограниченая слизистым и подслизистым слоем, то возможно эндоскопическая резекция опухоли. Если будет выявлено поражение мышечного слоя, то необходима т.н. внутрибрюшная резекция прямой кишки, которая выполняется лапароскопическим доступом.
Spasibo Igor Petrovich. imenno rezekcii mochevogo puzirya ya i bous...esli ey i mochevoy naruju vivedut, tak eto uje nikogda ne srastetsya. skajite pojaluysta, po vipiskam , kotorie ya vam vislala , kakaya u nee stepen? 3a ili sleduyuwaya uje?
Viezjaete li vi po stranam SNG na operacii? v chastnosti v Tashken?
Spasibo za operativnie otveti...
Вопрос # 9717 | Тема: Рак ободочной кишки | 12.01.2015 | Ana | Дубай
Стадия скорее IIIb. О формировании уростомы ("mochevoy naruju vivedut") речь не идет. Мочевой пузырь, вероятнее всего прийдется резицировать и выполнить его местную реконструкцию. Возможно будет достаточным его простое ушивание. Но скорее всего потребуется наращивание его объема за счет сегмента подвздошной кишки. Такие операции лучше выполнять в том учреждении, где практикуешь и отлажена работа команды.
Выездная работы сопряжена с непредвиденными рисками в непривычных условиях, особенно это касается ведение послеоперационного периода, который уже будет невозможно лично проконтролировать.
Буду рад помочь в ншем центре.
Добрый день, Игорь Петрович. В марте 2014 года моему мужу проведена операция Уиппла по поводу аденокарциномы головки поджелудочной железы. Успешно прошли курс радио и химиотерапии. Потеря веса на момент окончания лечения в сентябре прошлого года составляла 15 кг. Аппетит не пропадал, питается с удовольствием и хорошо, но за прошедшие после окончания лечения 4 месяца удалось набрать только 3 кг И то они были набраны в первые месяцы. Как увеличить вес? Нужно ли принимать какие-либо добавки для его повышения? Заранее благодарю.
Вопрос # 9719 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.01.2015 | Людмила | Санкт-Петербург
Он подбирает индивидуальные програмы по питанию после онкологичиеских операций.
Добрый день. После тур-операции отцу поставлен диагноз рад 2 ст. Опухоль за пределы не вышла. По трузи семенные пузырьки без изменений. Лимфоузлы без изменений. На остеосцинтиграфии накопление рфп в голеностопном суставе 59%,в грудном позвонка 20%. На ренгене ничего не обнаружили. Через месяц на при лимфоузлы в норме,опухоль в предстательной железе, про изменения в костях ничего не сказано. Подскажите это метастазы или нет? а то предлагают брахитерапию. Врачи сказали что накопление рфп может быть на месте перелома. И если сделаем брахитерапию,а это метастазы,не сделаем ли мы хуже?
Вопрос # 9702 | Тема: Рак предстательной железы | 11.01.2015 | Татьяна | Смоленск
Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ вопрос 9710. Хотел уточнить по данным Мрт до Тур мочевого пузыря указано определяются единичные разрозненные паховые наружные и подвздошные лимфоузлы с обеих сторон максимальный размером 2.5x1.2 см справа и до 2.3x0.7 слева. Означает ли это распространение на лимфоузлы при диагнозе t1nxM0 g1 ?
Вопрос # 9715 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
Нет. Ваши доктора не связывают увеличенные лимфатические узлы с опухолью мочевого пузыря.
Zdravstvuyte Igor Petrovich, u babuwki ,75 let diagnostirovali rak CR Sigmi.Neravnomernoe utolshenie stenok sigmovidnogo otdela tolstoy kiwki-infiltraciya-bolwaya veroyatnost vovlecheniya v process stenki mochevogo puzirya. Infiltrativnie izmeneniya v kletchatke po hodu stenok ukazannogo otdela kiwki i v paravezikalnoy kletchatke. Mnojestvo uzlov v parenhime oboih pochek -predstavleni jirovoy tkaniu-lipomi ili angiolipomi?
kista pochki
Gepatosplenomegaliya
Diffuznie izmeneniya parenhimi pecheni
Uvelicheni otdelnie zabryushinnie , podvzdoshnie , pahovie l/uzli s obeih storon
rasshireni sosudi v proekcii vorot selezenki
rewili delat operaciu. Vrach vrode horowiy. u menya vopros: kak vi schitaete budut li ey udalyat ewe i mochevoy puzir? i vrach skazal, chto budut stavit mechok s pryamim vihodom iz kiwechnika naruju... govorit ne srastetsya v takom vozraste.
kak vi schitaete, kakovi babushkini shansi i vozmojno li chto etot meshok ey kogda - nibud uberut...
Spasibo
Вопрос # 9716 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.01.2015 | Ana | Дубай
Операция необходима и возможна. Вероятность того, что портеубется резекция мочевого пузыря высокая. Формирование колостомы (mechok s pryamim vihodom iz kiwechnika naruju) не требуется. Во всяком случае в данной ситуации я бы так точно не делал. Восстановление непрерывнсти толстой кишки после ее резекции при расположении опухоли в сигмовидной кишке, если операция выполняется не по экстренным показаниям в связи с кишечной непроходимостью, возможно всегда.
Добрый вечер, как можно к вам попасть на прием?Мы живем в Московской области.
Вопрос # 9714 | Тема: Общая онкология | 11.01.2015 | Ирина Гусева | Томилино
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
