Вопросов: 9194
Добрый день,Игорь Петрович.Моему отцу 46 лет,у него рак кардиального отдела желудка с переходом в пищевод 4 стадии,метастазы в печень,рецидив в зоне пищеводно-жедучного анастамоза,провели 5 курсов химиотерапии,потерял очень сильно в весе,со 105 кг.сейчас весит 52,в декабре месяце проход пищевода был 3мм. ел с трудом жидкую пищу,стали делать курс лучевой терапии, но из за выявления грибка и слабого состояния дали перерыв,сейчас положили в больницу,грибок не вылечился,если раньше он был местами,теперь он как оболочка,и в связи с этим говорят ,что облучение делать нельзя,плюс очень маленький вес и организм совсем ослаб.позавчера взяли биопсию,и сегодня пищевод совсем закрылся,хотят сделать гастростомию,якобы рак прогрессирует и по другому никак нельзя.Меня интересует есть ли другие выходы из данной ситуации,например поставить тент,или возможно ли проводить дальше облучение если поставят гастростому,есть ли шанс что пищевод может открыться,посоветуйте пожалуйста ,что можно сделать.
Вопрос # 9766 | Тема: Рак желудка | 26.01.2015 | Яна Фёдорова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в зоне анастомоза для приема не только жидкой пищи.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый день. Я женщина 38 лет. 12.09.14 мне была выполнена ТУР мочевого пузыря. В устье мочеточника была опухоль 22 мм. Результат биопсии : переходно-клеточный рак, G1. Неинвазивный переходно-клеточный рак ,G1. В шейке мочевого пузыря опухолевый рост сохраняется. Во время операции вводили митомицин 20 мг. Но сразу же ввели катетер. Мне кажется, что митомицин не может держаться в мочевом, если вставлен катетер. Затем я прошла 5 химиотерапий. Доксорубицин 2 раза, и митомицин 3 раза. От химиотерапии у меня развился острый цистит с недержанием, поэтому прекратили далее химию. А 17.11.14 был выполнен второй ТУР с внутрипузырной химиотерапией, фотодинамической диагностикой. Биопсия показала отсутствие рака. На этом мнения урологов расходятся. В больнице , где мне проводили ТУР назначили такую схему - ТУР с фотодинамической диагностикой каждые 3 месяца. А в онкологии уролог считает, что достаточно цистоскопию делать раз в 3 месяца. Что лишний раз делать ТУР вредно. На днях мне сделали цистоскопию, сказали все в норме. Единственное увидели сильное воспаление, назначили антибиотик без анализа и посева. Никаких анализов не брали - это в онкодиспансере. У меня постоянно жалобы на боли внизу живота, в мочевом, частое болезненное мочеиспускание. Вопрос в следующем - кто из урологов прав? И еще вопрос по поводу БЦЖ-медак. Очень хочу пройти курс для профилактики рецидива. Показан ли мне на данный момент курс БЦЖ? Очень переживаю, что сделано мало химиотерапий. Еще вот какой вопрос : участковый уролог мне назначил пить постоянно канефрон и урологический сбор . Сбор чередовать месяц через месяц пить. А онколог - уролог сказал пить канефрон по такой схеме 1 месяц пить и 3 месяца перерыв. А траву можно не пить. И откуда я буду знать прошло ли у меня воспаление в мочевом, если на цистоскопию слудующую только через 3 месяца ? Как проверить вылечено ли воспаление? Может настаивать на каких-то анализах после курса антибиотиков, ведь не всегда они помогают.
Вопрос # 9760 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.01.2015 | Мила Егорова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В проведении иммунотерапии необходимости нет. Безусловно лучше цистоскопия с фотодинамической диагностикой.
Доброго вам дня, Игорь Петрович! Хотела бы спросить вашего мнения касательно моих симптомов. Заранее прошу прощения за свою длинную писанину. Мне 25 лет. Мучаюсь где-то 3 года.
С конца 2011 года - как говорили последние врачи, хронический шеечный цистит (гиперемия шейки мочевого пузыря/внутреннего отверстия уретры. на экране сама видела,что там все малиновое). Постоянное хождение по мукам/по врачам, к сожалению, без успехов. В 12 году – «стопицот» курсов антибиотиков и уросептиков... Реально я пила подряд полгода или месяцев 7-8 разные антибиотики. Ведь не всегда делали посев даже сначала. Это я после узнала, что нужен посев, потом по антибиотикограмме подбирают нужный АБ. Потом уже прописывали антибиотик + инстилляции колларголом, проторголом. В 2013 году делали разные заливки в мочевой пузырь (гормон гидрокортизон + физраствор), всякие венотоники так же были в комплексе, постоянно прописывали противовоспалительные свечи (диклофенак) + макмирор, и ванночки с ромазуланом. Так же в 2013 году были еще инстилляции циклофероном, лирика, никотин. кислота курс уколов, адаптол (это прописывал невролог), мидокалм, метилурацил в таблетках. Но увы и ах - все на том же месте. Живу в СПБ, последнюю цистоскопию делала 2 мес назад, была на стационарном лечении в 1 Меде (без прогресса; скорее, от инстилляций и травматизации уретры от катетера - только хуже.) На мониторе при цистоскопии видят всегда - красную, гипермированную слизистую дальнего отдела уретры и шейки. Пишут, что "отечная шейка", остальная слизистая - какая-то бледно розовая. Лечила и голову (адаптол, лирика) - но боль не убирает это.хотя может маленький курс был. Так что, думаю, проблема не в голове. Плюс не работала полгода (думала, отсутствие стрессов поможет) - ни холодно, ни жарко) У меня жжение и боль постоянное, ничего не снимает это ощущение, но раз терплю - значит терпимо) Единственное, с начала месячных (дня 2-3) не чувствую боль на 35-40%, класс). Сейчас стараюсь меньше обращать внимание. Раньше постоянно моталась сдавать анализы, посевы. В последний разы ничего и не высеивалось,хотя до этого постоянно в посевах разные монстры были. и лейкоцитов то 2-4,то 1-2. По началу было и больше. Только в ОАМ последний раз было указано еще: "слизь ++". Последнее время возникает мысль о том, что дело в нервных окончаниях там, в шейке МП. Такое ощущение, что после длительного приема антибиотиков/уросептиков, что-то там случилось именно с нервами..хотя это мои субъективные ощущения.( если это важно, ПА возможен, но весьма болезненно..так как уретра и передняя стенка влагалища сращены,насколько я читала. и постоянно ощущение, что около шейки пузыря что-то сильнее растирается и саднит потом сильнее. короче,больше пытки ,чем удовольствия.)
Очень интересуюсь вашим мнением. Спасибо.
Вопрос # 9764 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 26.01.2015 | Дина | Спб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я сейчас практикую не в СПб. Рекомендую обратиться к Васильеву Лениду Анатльевичу >>>
Здравствуйте,помогите пожалуйста.Моей маме в августе сделали операцию по поводу рака прямой кишки (умереннодифференц. аденокарцинома Т4N0M0 на расст 10см), сформирована временная двуствольная илеостома, проходим химиотерапию (начали 7-ой курс) по схеме XELOX,все анализы в порядке, но на прошлой неделе прошли МРТ брюшной полости и малого таза,где обнаружили в теле S3 очаг с гипоинтенсивным сигналом T1,T2.BИ 0,7*0,5.Проконсультируйте пожалуйста ,это метостаз в кости и какие нужно еще сделать обследования ,чтобы исключить или подтвердить плохое?Может может быть что-то другое?Мы очень расстроены , вроде мама шла на поправку. Зараннее благодарим за консультацию.
Вопрос # 9765 | Тема: Колоректальный рак | 26.01.2015 | Светлана | Элиста
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить остеосцинтиграфию и прицельную рентгенографию крестца.
Спасибо Игорь Петрович.К Вопросу 9753 меня интересует фраза из гистологии "Препарат Б - фрагмент гладкомышечной ткани с неравномерным отеком интерстиция, эпителиальная выстилка отсутствует, опухолевых структур не выявлено." Что она означает??
Вопрос # 9761 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что после удаления опухоли из дна образовавшейся раны был взят материал для гистологического исследования. В нем опухолевых структур не выявлено.
Здравствуйте! Моему сыну(26 лет).во время время операции на кишечнике по восстановлению кишечной проходимости повредили левый мочеточник,образовалась продолжительная стриктура,мочеточник проходим только со стороны мочевого пузыря на 4см. При введении контраста он остается только в полости почки.Сейчас в почке стоит нефростома,ему предлагают или жить с нефростомой,или удалять почку,хотя она нормально работает. Есть ли у вас опыт проведения операций по восстановлению проходимости в таких сложных случаях? С уважением,Татьяна Демянюк.
Вопрос # 9763 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.01.2015 | демянюк татьяна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо выполнить реконсрукцию поврежденного мочеточника. Мне много раз приходилось выпонять такое вмешательство. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте! Диагноз C20 c T4NxMO.сказали неоперабельный,отказали в химиотерапии ,сделали облучение. Возраст 72 года.Что возможно сделать. прогноз. Спасибо.
Вопрос # 9750 | Тема: Рак прямой кишки | 24.01.2015 | Дмитрий Фёдоров | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Вполне возможно, что все окажется операбельно. Так бывает НЕредко.
Здравствуйте Игорь Петрович. Если не затруднит расшифруйте пожалуйста гистологию после ТУР мочевого пузыря. Спасибо.
Паталогистологическое заключение (диагноз): Инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома, G I, с инвазией в субэпителиальную соединительную ткань до 0,8 мм, без инвазии в мышечный слой. Препарат Б - фрагмент гладкомышечной ткани с неравномерным отеком интерстиция, эпителиальная выстилка отсутствует, опухолевых структур не выявлено. Злокачественные новообразования мочевого пузыря неуточненной части.
Вопрос # 9753 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
Здравствуйте, у мужа рак желудка. В 2013 был полностью удален.В 2014 году начался рецедив. Сейчас поставили диагноз аденокарцизома, генерализация процесса.Сейчас идет химиотерапия путем принятия капецитабин. Появились проблемы с запорами. Принимаем дюфалакс, гуталакс, эффекта нет. Начинаются сильные боли. Как справится с этой проблемой ? И второй вопрос: возможен ли эффект лечения, если мы его продолжим за границей? И какая продолжительность жизни при таком диагнозе? Спасибо.
Вопрос # 9754 | Тема: Рак желудка | 24.01.2015 | инна новикова | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Проблемы со стулом, верояно, обусловлены канцероматозом. Излечение, к сожалению, при такой ситуации невозможно, даже за границей.
Здраствуйте доктор. Подскажите пожалуйста, у моего отца (70 лет) 5 лет тому удалили простату по диагнозу 2 степень без метастаз. На протяжении 3-х лет ПСА постоянно вырастал и до 5 лет поднялся до 11. Последние 2 года отец принимал гормоны так как появились метастазы в кости, 1 год тому ему удалили яички и кололи зомету, и принимал гормоны. ПСА на даный момент 1,5, все анализы (крови , мочи)в норме, но на рентгене врачи увидели метастазы в легкие. Папа часто спит днем, больше устает, покашливает, но не жалуется на боли.Теперь врач назначил ему билумид или бикалутамид.Потом возможно химиотерапия. Сказал доктор что ему очень жаль, но можно еще немножко потянуть жизнь, но больше ничего. Скажите, пожалуйста, правильно ли делаем все. Правильно ли подобрано лечение. Как можно помочь папе в найбольшей мере. Большое спасибо заранее.
Вопрос # 9755 | Тема: Рак предстательной железы | 24.01.2015 | София Карпин | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После орхидэктомии целесообразность приема бикуламида сомнительна. Речь идет о формировании резистентности к гормональной терапии и следует рассматривать роведение химиотерапии пепаратом доцетаксел >>>