Вопросов: 9299
Добрый день, Игорь Петрович!
Извините, что Вас отвлекаю, но ...
Что можно сказать по данным результатам КТ? Что бы Вы рекомендовали?
мужчина -50 лет, Вид исследования: КТ почек, в том числе с контрастным усилением (50 мл Визипак) в паренхиматозную, выделительные и отсроченные фазы (до 45/)
Исследование выполнено спирально, срезами 3 мм. При РСКТ исследовании правый надпочечник не изменен. Контуры левого надпочечника деформированы, в проекции латеральной ножки определяется неправильной овоидной формы очаговое образование с четкими контурами 21х17 мм, при нативном исследовании пониженной до -7 ед.Н. плотности, в паренхиматозную фазу плотность образования повышается на 30 ед.Н. Аналогичное образование определяется в проекции медиальной ножки размерами 16х18 мм. Почки расположены в типичном месте. Правая почка размерами 1ЗОх63 мм, контуры четкие, неровные. На границе среднего и нижнего сегментов почки определяется преимущественно экстраренальное очаговое образование с четкими выпуклыми контурами, 38х45х41 мм, при нативном исследовании неоднородное, преимущественно жидкостной плотности, 17 ед.Н., с участками повышенной до 30 ед.Н плотности в структуре, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. На уровне верхнего сегмента почки определяется преимущественно экстраренальное кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, 15х15 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, 15 ед.Н., без признаков контрастного усиления. В паренхиме на уровне среднего и нижнего сегментов определяются аналогичные кистозные образования 6х7 мм и 6 мм. Плотность паренхимы при нативном исследовании в пределах нормы, 30 ед.Н., контрастное усиление достаточное, своевременное, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 102 ед.Н. Чашки и лоханка не расширены, контрастируются в обычные сроки. Отмечается неполное расщепление лоханки. В средних чашках определяется конкремент 7х5х10 мм плотностью до 600 ед.Н. в нижних чашках - конкремент 2х3х4 мм. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. Мочеточник в верхней трети обычного диаметра. Левая почка размерами 126х62 мм. Контуры почки четкие, неровные. Паренхима неравномерная, с участками локального полосовидного истончения до 9-10 мм на уровне среднего сегмента. При нативном исследовании плотность паренхимы снижена до 24 ед.Н, контрастное усиление диффузно понижено, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 50 ед.Н. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами 17х19 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, с частично кальцинированной капсулой, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, с деформацией контура почки 17х15 мм. На уровне верхнего полюса почки определяется преимущественно экстраренальное аналогичное кистозное образование диаметром 5 мм. Полости почки контрастируются в обычные сроки деформированы, расширены, чашки до 16 мм, лоханка до 26 мм. В верхних чашках определяются неправильной формы конкременты 7х6х8 мм, 3х4х7 мм, в средних чашках — конкременты 3 мм, 3 мм, 4 мм, 3 мм, 5х4 мм, в нижних чашках — конкременты 2 мм, 3 мм и 9х5х1О мм. Плотность конкрементов до 750 ед.Н. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. На уровне лоханочно-мочеточникового сегмента определяется неправильной формы конкремент 11х11х20 мм плотностью до 1486 ед.Н. В верхней трети мочеточник обычного диаметра. Увеличенных лимфатических узлов, свободной жидкости не обнаружено.
Заключение: МКБ. Конкременты средних и нижних чашек правой почки. Конкременты чашек левой почки. Конкремент ЛМС левого мочеточника с нарушением функции, пиело- и каликсэктазией, диффузными изменениями паренхимы левой почки. Очаговое образование среднего-нижнего сегментов правой почки (осложненная киста). Кистозное образование среднего сегмента левой почки (осложненная киста). Кистозные образования обеих почек (паренхиматозные кисты). Признаки рубцовых изменений на уровне среднего сегмента левой почки. Очаговые образования левого надпочечника (аденомы).
Вопрос # 9793 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.02.2015 | Михаил | Саратов
Доктор, спасибо за ответ на вопрос 9772. Игорь Петрович, а что это может быть. Почему анализы АлАт и АсАт такие плохие? А может быть рак другого органа? После операции прошло больше полугода, а лимфоциты все повышены. Мы очень боимся упустить время, если это что то страшное. Может еще сдать или сделать какие то анализы, обследование? Заранее спасибо.
Вопрос # 9791 | Тема: Рак желудка | 02.02.2015 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить эндоскопическое исследование пищевода и желудка и МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием.
Повышение печеночных ферментов есть, но оно не критично.
Игорь Петрович,Здравствуйте. Моей маме (ей 60 лет)поставили диагноз :c-r прямой кишки. Описание колоноскопии:В нижне-ампулярном ттделе с переходом на средне-ампулярный отдел визуализируется бугристое новооброзование красноватой окраски, смешанного типа роста,занимающая до 1/2 окружности просвета на протяжении около 4 см. Отмечается незначительная спонтанная и умеренная контактная кровоточивость новообразования (мнлжественная биопсия).Какой вид операции возможен в данной ситуации,и что Вы посоветуете делать в первую очередь.Заранее спасибо. Мария.
Вопрос # 9790 | Тема: Рак прямой кишки | 01.02.2015 | Мария Мокрицкая | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки оптимальная лечебная тактика предполагает предоперационную лучевую терапию с последующим хирургическим вмешательством. Характер вмешательства будет в том числе зависить от выраженности лечебного эффекта химиолучевой терапии.
В продолжение вопроса 9774,9779. Игорь Петрович, это рецидив? Может ли нам помочь химия? Или надежды нет. Спасибо.
Вопрос # 9788 | Тема: Онкогинекология | 01.02.2015 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив вероятен. Более предметно можно говорить об этом после МРТ исследования. Химиотерапия при местном рецидиве рака шейки матки крайне малоэффективна. Скорее необходимо оценивать возможности хирургического лечения.
Здравствуйте.Заранее, Вам очень благодарна.Моему мужу 37 лет ,сделали широкое высечение опухоли на спине (родинка увеличилась и начала кровить)По результатам диагноз:угловая форма злокачественной меланомы кожи.веретеноклеточная,с изьязвлением по поверхности,с обширным очагом некроза,3-4 уровень инвазии по Кларку,2,5мм.по Бреслоу.После операции прошло 10 дней,приписали имунотерапию интерфероном по 3 млн ед. 3 раза в нед.12 мес. Скажите пожалуста,может надо еще какое-нибудь лечение,и какие нас ждут прогнозы.Рана быстро заживает,муж хорошо себя чувствует.Хочу очень ему помочь.
Вопрос # 9784 | Тема: Меланома | 31.01.2015 | Виктория Декань | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам назначено верное лечение. Необходимо постараться его в полной мере реализовать.
Продолжение вопроса 9774: диагноз ршм, стадия 3В. Проведена лучевая терапия год назад. На УЗИ последнем есть участок с усиленным кровотоком, пр. Это рецидив? Врач, у которого наблюдаемся, не комментирует. Говорит, что все в порядке. Однако это смущает. Как и повышенный СОЭ и эозинофилы (вопрос 9779). Спасибо, Игорь Петрович
Вопрос # 9786 | Тема: Онкогинекология | 31.01.2015 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
УЗИ малоинформативно. Необходимо выполнить МРТ с контрастированием.
Александдр .Здравствуйте! Случайно проглотил протез----что делать???
Вопрос # 9783 | Тема: Без темы | 31.01.2015 | Александр Киселёв | Ярославль (обл.)ГАВРИЛОВ-ЯМСКИЙ РАЙОН С.СТОГИНСКОЕ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо эндоскопическое и рентгенологическое исследования.
Добрый день, у меня родинка на груди, ее раза 2 уже царапал ребенок маленький случайно при кормлении, ее уже решила идти удалять. Но еще меня смущают две плоские родинки, одна тоже на груди-темная около 4мм, цвет однородный. И другая родинка на пятке, появилась лет 5 назад...странным образом, исгрубины черной точкой....я думая, что заноза там ...ковыряла...но не отковырялось это...потом заметила, что эта точка ближе к краю становится, в итоге теперь там родинка. Я по ней года пол назад камнем для пяток случайно потерла, кровило чуток. Подскажите, что делать с такими плоскими родинками?
Вопрос # 9775 | Тема: Родинки | 31.01.2015 | ирина | Ростов-на-Дону
Игорь Петрович,спасибо за ваш ответ (вопрос 9766),вы говорите целесообразно поставить стент,а действительно ли возможно это сделать ,если пищевод закрылся полностью,плюс там грибок,и рак прогрессирует?
Вопрос # 9767 | Тема: Заболевания пищевода | 31.01.2015 | Яна Фёдорова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно. Рекомендую обратиться к Лукьянчуку Руслану Михайловичу >>>
Доктор, здравствуйте, очень нуждаемся в вашем ответе. Маме (61 год) сделали операцию Субтотальная дистальная резекция желудка. в мае (язва тела желудка pT1bN0M0)Злокачественная эпителианая язва тела желудка смешанного гистологического строения, представленная в равном процентном соотношении перстневидноклеточным (50%) и умереннодифференцированной аденокарциномой (50%) Язва инфильтрирует слизистую, подслизистую оболочку желудка. Правильно ли , что нам не делали химию? И еще скажите пожалуйста, какова вероятность , что могут быть метастазы???? Мы сдали кровь у нас повышены лимфоциты(40,4) , АлАТ (53,00) АсАТ (48,00), понижен Белок (61,00) Сделали узи печени там все в порядке, кт делали три месяца назад тоже все нормально. Только вот гинеколог при узи матки и придатков обнаружила СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В ПОЗАДИМАТОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ в объеме 5-10мл. Взяли цитологию. Онкомаркеры сдавали полгода назад все показатели в норме. Игорь Петрович, что это может быть, это похоже на возвращающуюся болезнь(метастазы)? Очень жду Вашего ответа! Спасибо за ранее.
Вопрос # 9772 | Тема: Рак желудка | 31.01.2015 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, на рецидив заболевания это НЕ похоже. Принимая в расчет стадию заболвания, при которой ыполнено радикальное хирургическое вмешательство рецидив заболевания практически НЕвероятен. Химиотерапия действительно НЕ была показана.