Вопросы-ответы

Вопросов: 9407
Здравствуйте Игорь Петрович! Я была у Вас на консультации по поводу родинки на лице. Вы сказали, что всё нормально(не онкология) и при желании её можно удалить. Теперь на ней я вижу тёмные точки. Это что-то серьёзно или нет? Сколько будет стоить её удалить?
Вопрос # 5368 | Тема: Родинки | 17.10.2012 | Клавдия | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это может быть совсем не серьезно. Необходим еще один осмотр.

подскажите чем можно сбивать температуру при рецидиве заболевания тем до 39.
Вопрос # 5366 | Тема: Общая онкология | 17.10.2012 | наталья | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходим прием любого из жаропонижающих средств.

Добрый день! Хочу спросить как и где можно сделать обследование лимфоузлов, еще со школы заметил что лимфоузлы прощупываются(это было лет 10 назад) сейчас они стали еще чуть больше причем везде( в паховой области, под мышками, подчелюстные), раза два обращался в обычную поликлинику и там сдавал кровь и делали узи, аномалий никаких не было, сказали что все нормально, но все-таки хочется решить эту проблему и узнать почему они увеличены. Спасибо за ответ!
Вопрос # 5370 | Тема: Общая онкология | 17.10.2012 | Владимир | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию лимфатического узла у онколога.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 66 лет, в прошлом году поставлен диагноз рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишкиT4N0M0, клиническая группа-3. В октябре сделал КТ: плотность печени не увеличена.В правой доле рассеянные объемные образования с неровными нечеткими контурами до 2, 2 см в диаметре(S7), неоднородной структуры плотнстью до 38 ед.Н. При внутреннем холидохидо 0, 4 см в диаметре.Портальная вена-1, 3 см в диаметре.В обеих почках определяются округлые образования черных контуров до 1 см в диаметре, плотностью до 7 ед.Н.В видимых отделах грудной клетки опред-ся очаговые образования до 0, 8 см в диаметре средней интенсивности D.Заключение:объемные поражения печени по КТ признаку dep. кисты почек. Подскажите, пожалйуста, что это значит.Говорит ли это о наличии метостаз. Что рекомендуется принимать для восстановления печени. Спасибо.
Вопрос # 5371 | Тема: Колоректальный рак | 17.10.2012 | Наталья | Таганрог, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о метастатическом поражении печени и легких.

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает после удаления первичного опухолевого очага проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.

Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 

 

подскажите пожалуйста какие жаропонижающие можно давать при онкологии кишечника.спасибо
Вопрос # 5372 | Тема: Колоректальный рак | 17.10.2012 | светлана | питер
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПАРАЦЕТОМОЛ вполне подходит.

к вопросу 5346. Вы извините меня доктор за навязчивость. а возможно ли в данном случае общее хорошее состояние? хороший аппетит, прогулки, вообщем все как у всех. отсутствие болей. или это ненадолго? как должно все проявится? меняет ли дело ситуация T3N2M0? очень прошу ответьте мне.
Вопрос # 5353 | Тема: Рак желудка | 16.10.2012 | Ирина | Россия, Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

М0 это не М1, и это меняет сиуацию. Но N2 -это тоже очень нехорошо.

Игорь Петрович, здравствуйте! Моему отцу после МРТ обследования врачи вынесли диагноз ретроперитонеальный фиброз. Пишут в заключении, что слева отмечается неравномерное уплотнение паранефральной жировой клетчатки, тяжистость, уплотнение фасции Герота, жировая клетчатка почечного синуса инфильтрована, на ее фоне контуры лоханки отчетливо не просматриваются, аналогичные изменения имеются вокруг брюшинного отдела левого мочеточника (скелетопически до уровня 1 позвонка). Ориентировочно на протяжении 40 мм описанные изменения не визуализируются, однако в малом тазу слева паравезикально и вокруг семенных пузырьков определяется участок мягкотканной плотности без четких границ размерами 50*40*35 мм. Паракавальная жировая клетчатка сохранена, парааортально слева отмечается незначительное уплотнение жировой ткани. Увеличение л/узлов не определяется. Костно-конструктивных изменений на полученных сканах не выявлено. Скажите, что делать? Как лечить? Где проводят операцию, действительно ли только в Ростове и за границей?
Вопрос # 5343 | Тема: Общая онкология | 16.10.2012 | Наталья Cветличная | Магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операции по поводу ретроперитонеального фиброза выполняют, безусловно, НЕ только в Ростове и за границей. Но операция необходима.

Добрый день ? Врач, носитель вируса геп В с 1998 г. МРТ-без изменений, АФП 37, 0(превышен) повышается на 1-2 единицы в год, ALT. AST-N. ДНК вир геп В (качеств)не обнаружено Какие обследования сделать для обнаружения новообразований на ранних стадиях? Беспокоит АФП, как можно его снизить? Стоит ли принимать гепатопротекторы ?
Вопрос # 5344 | Тема: Общая онкология | 16.10.2012 | Елена | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.

Необходимо выполнить ФЭГДС,  ФКС,  КТ органов грудной клетки,  МРТ малого таза,  брюшной полости. Это будет оптимальный объем.

Здравствуйте, доктор.Мужу 55 лет поставлен диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак прямой кишки (анального канала). Опухоль сразу за анусом диаметром 3-4 см. Метастаз нигде не нашли. Похудел на 20кг, аппетит есть, но больно при дефекации, поэтому ест очень мало. Лечение в 3 этапа: сначала операцию по выведению колостомы, затем лучевая терапия, после - удаление прямой кишки. Я так поняла, что колостома на всю жизнь. Скажите, а других альтернативных методов лечения нет?
Вопрос # 5342 | Тема: Рак прямой кишки | 16.10.2012 | светлана | Санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:

1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.

2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.

3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

при раке анального канала действительно показан последний вариант вмешательства. 

Здравствуйте. Меня в шутку ущипнули за руку, но получилось довольно сильно. В Результате на руке возник синяк, а родинка (до этого немного выпуклая и обычного коричневого цвета) потемнела (как будто налилась кровью) и стала больше (поднялась над кожей). Прошло несколько дней. Сейчас видно края родинки, на ней сверху бурого цвета пятно (как гематома) + небольшое будто кровяное уплотнение сверху. Т.е. такое ощущение, что три слоя - обычная родинка, сверху бурая гематома, которая немного надута посередине (и темнее по цвету). Стоит ждать? Или нужно удалить родинку? (если да, то каким способом). Обратиться к врачу? К какому именно - онкологу, хирургу или дерматологу?
Вопрос # 5345 | Тема: Родинки | 16.10.2012 | Екатерина | Тверь

Поделиться ссылкой: