Вопросов: 9194
Добрый день. У моей мамы (62 года) при обследовании по поводу лечения пиелонефрита по УЗИ обнаружили в верхнем полюсе правой почки гипоэхогенное образование 1, 7 см. Позже выполнили КТ с контрастным усилением (Ультравист внутривенно). По КТ обнаружено: 1. в верхнем полюсе правой почки образование 1, 7 см вообще не накапливающее контраст; 2. на границе средней и нижней части той же почки гиперваскулизированное образование 1, 5 см, которое раньше (по сравнению с остальной тканью почки) набирает контраст и раньше (по сравнению с остальной тканью почки) сбрасывает контраст. Плотность второго образования несколько изменена и без контрастирования визуально на КТ не видно и вообще НЕ обнаруживается по УЗИ. Мнения специалистов разошлись: срочное удаление почки (удаление почки т.к. образования в разных полюсах), динамическое наблюдение... Скажите пожалуйста, что это может быть в двух разных образованиях (может последствия осторого воспаления почек?) и какая на Ваш взгляд сейчас тактика? Спасибо.
Вопрос # 2115 | Тема: Опухоли почки | 04.06.2011 | Дмитрий | Саранск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я Вам рекомендую выполнить МРТ органов живота через 3 месяца. Удалять почку точно не нужно.
Здравствуйте Игорь Петрович! Маме удалили полностью желудок, у неё теперь изжога. Врач-терапевт сказал, что это постоянного приёма "Мезим-форте". Ей его сказал принимать хирург, кот.её оперировал, чтобы не было нагрузки на поджелудочную железу. У нее панкреатит, нет желчного пузыря и киста на поджелудочной. Скажите, надо ли так часто принимать лекарства для поддержания поджелудочной железы?
Вопрос # 2111 | Тема: Заболевания толстой кишки | 04.06.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Здравствуйте. Дедушке сделали операцию на сигмавидной кишке по удалению рака. Рекомендации после выписки ни устно, ни письменно(в выписном листе) не дали. Подскажите пожалуйста, что рекомендовано в таких случаях.
Вопрос # 2114 | Тема: Рак ободочной кишки | 04.06.2011 | Яночка | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаким образом привычный стиль и образ жизни менять не нужно. Необходимо диспансерное наблюдение.
Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография.
85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.
Добрый день доктор у меня диагноз Т2N0M0 правостороняя нефроэктомия месяц назад.врачи настаивают на проведениии иммунотерапии рофероном с целью профилактики. знаю что при такой стадии вы отвечали что дополнительного лечения не требуется. что делать отказываться или от греха пройти курс. и как будет реагировать единственная почка т.к. роферон оказывает побочные эффекты.спасибо заранее большое.
Вопрос # 2100 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | елена | казахстан
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу (70 лет) год назад сделана операция полного удаления мочевого пузыряпо Штудеру.
Сейчас ставят новый диагноз - гидронефроз левой почки (непроходимость мочеточника на 1/3 длины подтверждается исследованием).
Врач-онколог видит следующие пути:
1) ждать пока почка возможно "засохнет".
2) может не засохнуть, а воспалиться - тогда срочная операция по ее удалению.
3) через прокол вывести трубку на поверхность брюшины для отвода мочи из почки.
4) сделать операцию и попытаться наладить прохождение мочеточника.
Что посоветовали-бы Вы? 18 июня в СПб приедет мама - привезет всю историю болезни и результаты анализов - есть ли смысл показать их Вам с целью получения консультации?
Кроме того у отца так и не развилась способность удерживать от непроизвольного мочеиспускания - существует ли способ выяснения причин? (какое-нибудь обследование, м.б. сформированный из кишки пузырь "положили" не туда? Благодарю за ответ.
Вопрос # 2097 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.06.2011 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Консультация, безусловно, целесообразна. Анализ всех медицинских документов позволит корректно оценить ситуацию и сформулироват оптимальную лечебную тактику. Описанная Вами проблема коррегируема.
Буду ждать Вас на очную консультацию . Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе (59 лет) в августе 2010 года удалили почку, через 3 месяца были выявлены метастазы в легких. По последнему КТ от 27.04.2011 в правом легком до 10 очагов, в левом до 6. Уже 4-ый месяц проходим лечение препаратом Сорафениб. Подскажите, какие у нас шансы?
Вопрос # 2106 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Игорь Петрович скажите пожалуйста, при прохождении химии всегда выпадают волосы у женщин???
Вопрос # 2107 | Тема: Общая онкология | 03.06.2011 | Татьяна | Григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, это происходит не всегда. Все зависит от конкретных используемых препаратов.
Прокомментируйте, пожалуйста, КТ почки:
В правой почке по латеральной поверхности (подпеченочно) определяется образование исходящее из паренхимы, размерами 22х30 мм, пониженной плотности, неоднородной структуры. В артериальную фазу образование активно накапливает контрастное вещество, в венозную и отсроченные фазы плотность значительно уменьшается. Мочеточники не расширены.
Сосудистые ножки почек структурны. Паранефральная клетчатка не изменена.
Брюшная аорта, нижняя полая вена без признаков патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличения лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства не отмечается.
Заключение: КТ признаки образования правой почки.
Это рак?
Вопрос # 2109 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это патологическое образование верхнего полюса правой почки. В подобной ситуации показано хирургическое лечение - лапароскопическая резекция почки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему отцу 74 года. Ему по результату патологического обследования установлен диагноз Аденокальценома атрального отдела желудка преимущественно тубулярного строения. Можно ли пройти лечение в в возглавляемом вами отделении? Объязательно ли хирургическое вмешательство, учитывая его возраст? Если это платно, то сколько стоит? Возможно ли лечение по квоте? Заранее благодарны. Контактный телефон 89604225217.
Вопрос # 2108 | Тема: Рак желудка | 03.06.2011 | Мисостишхов Хажмурид | г Нальчик Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В лечении рака желудка основной метод - хирургический.
Применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Вашему отцу показана дистальная субтотальная резекция желудка. Онкологическая патология - удел пожилых людей. Боьшинство пацииентов пожилого возраста. 74 года - не повод отказываться от лечения.
Для определения оптимальной лечебной тактики и условий лечения прошу выслать на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gnail.com копии медицинских документов вашего отца.
Диагноз Сi простаты Т1 Nx Mo ст I кл гр II биопсия G2 ацинарная аденокарцинома. Прошу сообщить возможность и стоимость лечения в Вашей клинике
Вопрос # 2110 | Тема: Рак предстательной железы | 03.06.2011 | Виктор | Волгодонск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Лечение в нашей клинике, безусловно, возможно. Для уточнения условий лечения прошу выслать копии медицинских документов на электронный адррес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com