Добрый день, Игорь Петрович,
Пожалуйста, подскажите, у нас состояние после резекции сигмовидной кишки с наложением колоанастомозом бок-в-бок, возраст 67 лет (операция от 05.07.2018), стадия T2N2M0 G2, 8 курсов АПХТ FOLFOX.
По предыдущему КТ от 28.05.2019 лимфоденопатия средостения, помимо прочих возрастных изменений, КТ от 20.01.2020 выявило динамику узла кпереди от общей повздошной артерии, между брыжеечной веной и артерией, узел до 11х12 мм (прежние размеры 7х9мм). При колоноскопии без изменений, рецидива нет.
Назначено оперативное лечение димфаденоэктомия.
Просим проконсультировать, возможно ли оперативное лечение радиохирургией, киберножом? Нужна ли такая операция, она обширная с удалением всех лу таза? Возможно ли было удалить их при первой операции?
После операции нужна ли будет химиотерапия, какую схему предпочтительнее использовать?
Спасибо
Вопрос # 13384 | Тема: Колоректальный рак | 03.02.2020 | Александр | Алматы
Выявленный метастатически измененный лимфатический узел не входит в ту группу, которую необходимо удялть при первичной операции. Его удаление сейчас является оптимальным вариантом лечебной тактики. Попытка лучевого воздействия на пораженный очаг небезопасна ввиду его расположения "между брыжеечной веной и артерией".
Здравствуйте. Отцу 2 месяца назад удалили опухоль в кишечнике (2 стадия)и вывели колостому. в послеоперационный период было затруднено мочеиспускание, 2 раза по неделе ходил с катетором. вот уже на протяжении 2-х недель жалуется на тянущие боли в пояснице с одной стороны. Скажите, пожалуйста, что это может быть, что нужно обследовать и какие сдать анализы? Живем в деревне, врачей нет(((( когда ему можно переходить на полноценное питание. сейчас все протертое. Спасибо!
Вопрос # 13379 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2020 | Марина | Волгоград
Папе удалили полип из толстой кишки, 1.5 см, в лабаротории сказали что высокодифференцированная аденокарцинома. Но на срезе слой здоровых клеток, то есть ее убрали полностью. Перспективы? К онкологу, к сожалению попадем только через 2 недели на прием. Жалоб не было, просто решил обследоватся, у проктолога. Было еще 5 полипов по кишечнику, там сказали норма.
Вопрос # 13380 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2020 | Надежда Федосеева | Иркутск
Для определения оптимальной тактики лечения малигнизированных полипов ободочной кишки предлагается его стадирование по результатам морфологического исследования.
Уровень 0 — отсутствие инвазивной карциномы. Уровень I — инвазия в «головку» полипа. Уровень II — инвазия в «шейку» полипа. Уровень III — инвазия в «ножку» полипа. Уровень IV — инвазия в «основание» полипа. Для понимания перспектив необходимо точное понимание стадии и уровня поражения.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте. 6.10.2019 мне сделали операцию-Лапаратомия. Двухстольная трансверзостома. Биопсия не взята. DS:Образование ректо-сигмоидного отдела Т4N1Mx с вовлечением левых подвздошных сосудов. Осложненная острой толсто-кишечной непроходимостью. Фиброколоноскопия от 29.10.2019. Заключение: Девертикулез сигмовидной кишки. Воспалительный стеноз дистальной части сигмовидной кишки. Опухолевой инфильтрации, дополнительной инфильтрации не выявлено. Патогистологическое исследование от 31.102019 Слизистая толстой кишки с умеренной диф. лимфоидно-микоунтарной инфильтрацией, развитием фиброзной ткани слизистого слоя. Заключение ПЭТ/КТ от 09.01.2020 Опухолевое поражение ректосигмоидного отдела, с вовлечением прилежащей клетчатки и мочевого пузыря, с повышенной метаболической активностью ФДГ. Опухолевой ткани с повышенной метаболической активностью ФДГ в других органах не выявлено. Какой прогноз? Нужна ли операция. Пакет документов обследований отправлю на Ваш электронный адрес.
Вопрос # 13337 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Галина | Нижний Тагил
Необходима операция. Докумнты не получил. Продублируйте на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день, уважаемый специалист. Ситуация сложная, очень нужно второе мнение. Мужчина 69 лет, 174 см, 76 кг. Жалоб нет и не было. Нащупал уплотнение в эпигастрии. 18.12.19 была проведена КТ с примовистом ОГК, ОБП, ОМТ. Обнаружено образование в сигмовидной кишке (стенка утолщена до 1,2-2,2 см на протяжении 8,5 см, инфильтрована, поражены ЛУ по короткой оси), образования/образование? в печени (по МРТ - образование печени 22*19*20 ГЦР? с вовлечением всех сегментов, кроме 1,7,8; по КТ в онкоцентре - образование 20*10*20 субтотально в паренхиму с вовлечением всех сегментов, кроме 7. Делали и КТ и МРТ в один промежуток времени). Лимфоаденопатия ЛУ ворот печени, ЛУ брюшины. Заключение (на основании биопсии и КТ) - умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с мтс в регионарные ЛУ, мтс в печень (субтотально в паренхиму). T4N1M1. В других органах МТС не обнаружили. На консилиуме решено - курсы кселокс. Самостоятельно получена консультация в центре им.Цыба, показана дополнительна таргетная терапия. В своем ООД настояли на исследовании на мутации и добавлении таргета.
В связи с чем вопросы: правильно ли подобрана схема в принципе? Пациент неоперабелен? Химиоэмболизация не показана? В данном случае речь идет о паллиативном лечении?
Вопрос # 13339 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Оксана | Тюмень
Химиоэмболизация возможна после системной терапии.
Лечение паллиативное.
Доктор помогите!У мужа рак 4ст.печеночного изгиба толстой кишки.Метастазы в обеих долях печени.Операция проведена 03.10.метастаз в одном лимфоузле .Умеренно деф.аденокарценома.14.11.прошел первый курс Х\Т по схеме фолфери +панитумумаб.На 5 день появилась сильная кожная реакция лицо шея грудь и спина во втором курсе 28.11.отказали из за этого.Лечения не назначили.Только гидрокартизон и эритромицин мази.Когда сами подключили супрастин уколы и дексаметазон в капельнице стало легче.Что делать дальше?Есть ли смысл в Х\Т?Анализы в норме.
Вопрос # 13273 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2020 | света | Красноярск
У Вашего супруга возникли побочные эффекты лечения препаратом панитумумаб. Его дальнейшее использование в лечении необходимо пересмотреть. Но лекасртвенное противоопухолевое лечение безусловно необходимо продолжить.
Здравствуйте!Выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки, удаление забрюшинной опухоли, резекция подвздошной вены. По результатам гистологии высокодифференцированная аденокарцинома. Рост опухоли на всю стенку кишки с формированием свищевых ходов и микроабцессов. Множественные участки зрелой грануляционной ткани. Во всех 10 обнаруженных лимфатических узлах признаки смешанной гиперплазии, без метастазов.Подскажите пожалуйста, дальнейший прогноз и может ли быть за брюшинной аденокарцинома?
Вопрос # 13323 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2020 | Елена | Курск
Это не "забрюшинная аденокарцинома", а аденокарцинома сигмовидной кишки с формированием параканркозного инфильтрата с абсцедированием.
Добрый день. С диагнозом Са прямой кишки, Са правой половины ободочной кишки, 19.11.2019 мужу (73 года) проведена операция: лапаротомия, низкая вбр, правосторонняя гемиколэктомия. Диагноз после пересмотра гистоблоков: Т3N0M0 стадия:2, Клин.группа:2. При выписке после операции у него был очень низкий гемоглобин - 83. Прием у химиотерапевта вчера, 27 декабря. Он назначил проведение АМХТ капецитабин в течение 6 мес. (по 1500 мг 2 раза в день, 14 дней, 7 дней перерыв). Но предварительно сдать анализы крови - общий и биохимию. Это тоже время.
Как я поняла из Ваших предыдущих ответов, существуют крайние сроки после операции, после которых прием препаратов становится бесполезным. Какие это сроки? Что делать в случае выхода за пределы этого срока? Заранее благодарю за внимание и ответ.
Вопрос # 13305 | Тема: Колоректальный рак | 28.12.2019 | Елена | Казань
Оптимальнве срок начала АПХ - 4 недели после операции. При начале после 8 недель потенциальный эффект адъювантной химиотерапии невилируется.
Добрый день! У моего папы 67 лет Аденокарцинома ободочной кишки T4NxM0. Проведена полосная операция по удалению опухоли, метостаз не нашли. После операции через месяц сделано МРТ брюшной полости. Обнаружены три объемных образования от 4 см до 2 см в большом сальнике. На данный момент назначена химиотерапия Folfox 6 12 курсов. Очень переживаем по поводу образований, что это может быть? После трех химий размеры образований стали меньше.
Вопрос # 13147 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2019 | Мария | Нижний Новгород
Если образования уменьшились на фоне химиотерапи, то, вероятнее всего, это метастазы. Их необходимо удалять.
Здравствуйте, дорогой врач. #13098 Спасибо за ваш ответ.2019.09.10 операция, колоректальный рак, pT2NxMx умеренно диф.аденокарцинома. Вы посоветовали химию капецетабином. Но послеоперационные осложнения - нагноение шва, шов не зажил ещё, появился каловый свищ. Что делать? После операции 2 месяца, химия только после лечений свища и заживления раны?
Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13188 | Тема: Колоректальный рак | 09.11.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
Каловый свищ - это плохо. Вероятно адьювантную химиотерпию реализовать не удасться. После 8 недель она уже не имеет смысла.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
