Добрый вечер! Игорь Петрович 11 марта 2020г у мужа при удалении полипов в кишечнике поставили диагноз^1) Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени; 2) Аденокарцинома, G1. развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis
3)Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией высокой степени. При колоноскопии сказали, что полипов в организме много.
Повторную колоноскопию для удаления остальных полипов через 2 месяца.Сейчас из-за ситуации с короновирусом, надо ли продолжить удаление,или отложить, опасно ли ждать? Пна полиповидную опухоль восходящей оболочной кишки на ножку наброшена полипэктомическую петлю и в режиме Forced coag 4 70W произведена его электроэксцизия диаметр дефекта до 15мм, в центре крупный сосуд, открывшееся кровотечение остановлено при помощи коаграспера произведено дополнительное клипирование сосуда для профилактики кровотечения.Что нам делать.Подскажите пожалуйста
Вопрос # 13625 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Савкина Роза Дикафовна | Керчь Крым
Нужно более подробное макроскопическое и микроскопическое описание образования, которое описано как аденокарцинома G1, развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis.
С удалением оставшихся полипов пауза в 2 месяца не критична.
Там много интересной информации и полипах и колоректлаьном раке.
Здравствуйте.Удалили опухоль ворсинчатого вида, на широком основании 5?4,5. По краям опухоли местами обычная слизистая. Запас.
Взяли биоматериал и в заключении указано: ворсинчатая опухоль с high grade дисплазией желёз, в толще эпителия участки аденокарциномы G1 с очагами инвазии в подслизистый слой. Код по МКБ: С20. Насколько всё плохо и каким должно быть наше последующее лечение? Наблюдение, лучевая терапия или операция?
Для понимания оптимальной дальнейшей тактики важно понимать некоторые дополнительные детали. Прищлите, пжалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день, Игорь Петрович, у меня к вам вопрос. Моей маме 69 лет, после 3,5 месячного лечения от якобы нарушения работы ЖКТ, провели видеоколоноскопию с биопсией, заключение: С-г ректосигмоидного соединения , экзофитная форма. Её отправили экстренно в стационар на операцию. Какой же диагноз поставили моей маме? начиталась в интернете жути !
Вопрос # 13580 | Тема: Колоректальный рак | 09.04.2020 | Наталья | Пермь
Добрый день! Мне очень нужна ваша помощь! Ситуация следующая:В декабре 2019г в неотложному порядке выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольные концевая сигмостома. При выпеске диагноз: ЗНО ректосигмоидно отдела толстой кишки T4N+MO ST2. Обтурационная толстокишечная непроходимость. При выпеске направлена с результатами гистологии на консультацию к онкологу. Заключение гистологии: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидно отдела толстой кишки 6*4*3,5см, с диффузной выраженной лимфоидной инфильтрацией и зонам некроза опухоли, прорастающая все слои кишечной стенки, висцеральную брюшину, прилегающую часть брыжейки, канцероматозом лимфатических сосудов, признаками сосудистой без периневральной инвазии, метастазами в 4 лимфатических узлах(из 4 исследованных) T4 N1Mx,стадия 4 (при отсутствии отдаленных метастазов) Тубуло-виллезная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией low-grade, продуктивным воспалением в стопе. После приема онколога другой диагноз: С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения В2019 - обструктивная резекция ректосигмоидного отдела толстой кишки, подозрение на МТС в печень; p T4pN2apMO G2,Стадия3. В феврале 2020сделала КТ органов брюшной полости: Заключение: Состояние после резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки МТС в обе доли печени до 25-28мм (S2-4а) Рекомендации химиотерапевта: Sh653 Капецитобин 2000мг/м? в1-14й дни+ оксалиплатин 100-130мг/м? в1й день:цикл 21 день. Пока проходила первый курс химиотерапии был готов анализ на Мутации. Заключение: Обнаружена мутация G12D в гене KRAS. Прошла второй курс химиотерапии. Жду приема химиотерапевта. Подскажите правильно ли мне назначена хи?миотерапия? Нужна ли мне операция по удалению метастазов в печень? Скажите какая у меня все же стадия 3 или 4? Какие у меня прогнозы (сколько)? Хожу на прием задаю вопросы, ничего не говорят, не объясняют. По поводу стомы после выписки досихпор не было осмотра. Всю информацию беру с интернета.
Появление метастазов в печени - это признак прогрессирования заболевания. Наличие мутации в гене KRAS исключает назначение таких таких таргетных препататов как цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix). К назанченной Вам лекартвенной противоопухолевой схеме необходимо добавить Бевацизумаб (Авастин, Авегра).
Более подробное и точно описаие расположение метастазов в печени позволит оценить их резектабельность и спланировтаь такое вмешательство. Оно может быть совмещено с восстановлением непрерывности толстой кишки.
Пришлите, пожалуйста, копию СКТ заключение, а лучще еще и CD запись исследования, на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день, доктор! У меня аденокарцинома ректосигмоидного отдела кишечника, ст.2а Т3N0М0, высокодифференцированная. Прооперирована полгода назад. Наблюдаюсь через 3 месяца. Почему не назначают никакого лечения? Пожалуйста, ответьте.
Вопрос # 13456 | Тема: Колоректальный рак | 01.03.2020 | Зоя | Воронеж
Адъювантная химиоетрапия рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1-4N+, а также может рекомендоваться пациентам с pТ3N0M0 раком ободочной кишки с факторами негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной / периневральной инвазии, R+, операция в условиях кишечной непроходимости / перитонита, операция с неадекватным объёмом лимфодиссекции — изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding, РЭА >2,35 после операции).
Вероятно у Вас нет факторов негативного прогноза, и это очень хорошо.
Добрый день Игорь Петрович! Мужу 55 лет, Рак толстой кишки T3N1M1 c Сделали резекцию прямой кишки,вывели временную калостому, пришли химиотерапию по схеме: оксалиплатин 140мг в/в в 1 день+ -фторурацил по 750 мг ,и с 1 по 5 день + кальция фолинат . сделали 5 курсов Чере 3 месяца СКТ в верхней доле левого легкого визуализируется мелкие очаги, диаметром 5мм ( вероятно фиброз), лимфоузлы средостения увеличены до 20мм , печень не увеличена краниокаудальный размер 156мм в паренхиме множественные очаги в правой и левой долях, диаметр до 33мм остальное все в норме брюшная полость и малый таз. Заключение : Состояние после резекции прямой кишки наложение колостомы,MTS поражение печени с отрицательной динамикой . Лимфоаденопатия внутренних лимфоузлов . Очаговое поражение верхней доли легкого Доктор предлагает таблетированную химиотерапию Подскажите пожалуй ста какую химиотерапию и какими препаратами? И какой прогнос?
Вероятно речь идет о препарате КАПЕЦИТАБИН. Если это так, то ч не рекомендую такую таблетированную химиотерапию.
Для опредедения оптимальной схемы дальнейшего леккрственного противоопухолевого лечения необходимо выполнить анализ биоптатов опухоли на наличие мутации генов семейства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную нестабильность.
Также важно пределить рецепторы PD-L1 в ткани опухоли.
Результаты данных анализов позволят корректно подобрать таргетную и иммунную противоопухолевую терапию.
Здравствуйте Игорь Петрович ! Муж 61 год , в марте 2019 проведена экстренная операция по поводу кишечной не проходимости , в ходе которой была обнаружена опухоль сигмы, опухоль не удалили. Наложена илеостома , диагноз pT4pNxpM1a ,гистология аденокарцинома G2. Обнаружена мутация в гене KRAS,мутация в гене NRAS не обнаружена ,MSI не выявлена. Лечение : 3 курса МХТ в режиме капецитабин , 7 курсов в режиме XELOX , 11-й курс был поддерживающий в режиме капецитабин , 12-й поддерживающий отменили из-за гиперкератоза и трещин. В ходе лечения проходили контрольные К-Т : сентябрь -уменьшение контрольного очага почти в два раза , экзофитных образований в сигма не определяется . Декабрь- уменьшение контрольных очагов в печени , экзофитных образований в сигме не обнаружено . Февраль 2020 г в сигма опухоли нет , уменьшение вторичных контрольных очагов в печени. В настоящее время ОАК и БХ в норме. На приёме в феврале : рекомендации - данных за прогресирование нет , рекомендуется динамическое наблюдение , явка через 2 мес. К-Т планируют в мае . Очень волнительно оставаться без лечения 2 месяца, курс закончили 29 января. Хотелось бы узнать Ваше мнение , это нормально такой перерыв , вдруг мы упускаем время ?
Пришлите, пожалуйста, копию заключения КТ исследования на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте!В июне 2019 года обнаружен рак толстой кишки Т3N2M1.В июле проведена операция по удалению опухоли.Взята биопсия с печени-хорошодефференцированная аденокарцинома. С августа по октябрь 2019 г. прошел 4 курса ХТ оксилиплатин+капецитабин.В октябре контроль КТ.Заключение- положительная динамика( уменьшение количества и размеров образований в печени с 49х53 до 27х28 и 27х28) Далее продолжена 5 ХТ, 6 ХТ смещена на две недели из-за низких тромбоцитов,7 ХТ из-за отсутствия окселиплатина принимал только капецитабин.В январе 2020 контроль КТ-без теневых изменений( стабилизация).Может ли это быть из-за перерывов в ХТ или опухоль адаптировалась к лекарствам.Сейчас перерыв до марта.Немного поднялся билирубин до 24 и низкие тромбоциты-77, признаки нейропатии,остальные анализы в норме.В целом самочувствие хорошее.На данный момент хочу сделать ПЭТ КТ всего тела, т.к. КТ делали только брюшную полость.Есть ли смысл продолжать данную химиотерапию и что можете сказать про Кибер нож?
Вопрос # 13393 | Тема: Колоректальный рак | 06.02.2020 | Евгений | Оренбург
Здравсвуйте, Евгений. Необходима более точная информация по числу, точной локализации и размерах очагов в печени. Возможно целесообразно обсудить их хирургическое удаление и корректнее можно бкдет судить о применимости лучевой терапии. Если в качетсве лечебной тактики ориентироваться на лекарсвенную терапию, то ее схему безусловнро необходимо будет скорректировать. Пришлите, пожалуйста, подробное описание КТ, а лучше и его уцифровую запись на dr.igor.kostyuk@mail.ru
доброе время суток.
Игорь Петрович я прошла ПЭТ/КТ, область сканирования; от орбито-меатальной линии до верхней трети диафизов бедренных костей. проходила после химиотерапии . состояние после левосторонней гемиколэктомии(2019).
Все обследованные органы; головы и шеи;органы грудной клетки; органы брюшной полости;костная система и мягкие - не сего не выявлено. но проверка малого таза: признаков дополнительных образований в области таза не визуализируется. клетчатка не изменена. слева наружных подвздошный л/узел до 12*9 мм, с умеренной метаболической активностью ФДГ (SUVmax=3,4). физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
заключение; ПЭТ/КТ картина аденопатии подвздошного л/узла, с умеренной метаболической активностью ФДГ (указанные изменения необходимо дифференцировать между более вероятным вторичным поражением и маловероятным воспалительным процессом).
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, что это такое и на что мне настраиваться. спасибо.
Вопрос # 13394 | Тема: Колоректальный рак | 06.02.2020 | Ольга | новоуральск
Для получения достоверной и безусловной информации по характеру изменения в увеличенном лимфатическом узле необходимо его гистологическое исследование. Его необходимо удалить.
Добрый день, 15.0.2020 г моему отцу 61 год была проведена операция- резекция сигмовидной кишки. Диагноз: рак сигмовидной кишки T2N0M0,1 ст. Гистологическое заключение: высокодифференцируемая аденокарцинома сигмовидной кишки, G1, с инвазией в подслизистый слой и в мышечный слой. По линии резекции опухолевого роста нет, в 3 л/у без признаков опухолевого поражения. с учетом стадии заболевания назначено только динамическое наблюдение без химиотерапии. Уточните, пожалуйста, верна ли тактика лечения при данной стадии заболевания?
Вопрос # 13387 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2020 | Дарья | Россия
Если исходить из того, что диагноз T2N0M0 корректный, то адьювантная химиотерапия действительно не нужна.
Но в вашем случае есть особенность.
Адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1-4N+, а также может рекомендоваться пациентам с pТ3N0M0 раком ободочной кишки с факторами негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной / периневральной инвазии, R+, операция в условиях кишечной непроходимости / перитонита, операция с неадекватным объёмом лимфодиссекции — изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding, РЭА >2,35 после операции).
В вашем случае исследовано лишь 3 лимфатических узла.
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
