Вопросов: 844
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне выполнена резекция сигмовидной кишки с лимфодиссекцией, а так же резекция участка брюшины с очагами подозрительными на МТС. Протокол биопсийного (операционного) материала: Высокодифференцированная аденокарцинома (низкая степень злокачественности, grade low) на фоне ворсинчатой аденомы толстой кишки. Опухоль инфильтрирует все слои стенки кишки с инвазией в клетчатку, подрастает к серозе без достоверных признаков инвазии, врастает в три лимфатических узла (L1). Отмечается наличие опухолевых сателлитов в клетчатке. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено (RO).
рТЗ pN1c(0/7, sat) сМх; М8140/3; grade low; Вd1, Рп1, L1. VО, RО (АJCC TNM 8th).
Скажите, пожалуйста, какое должно быть дальнейшее лечение? Если химиотерапия, то какие препараты и какие от них могут быть последствия?
Спасибо Вам большое!
Вопрос # 16690 | Тема: Колоректальный рак | 13.09.2022 | Евгений | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При pТ4N0M0 и pT1–3N1M0 рака ободочнои? кишки вне зависимости от уровня MSI рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в течение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Здравствуйте доктор, ситуация с моей мамой 66 лет следующая: в 2017 рак восходящей ободочной кишки Т3 N0 M0 Аденокарцинома G 2 прооперирована химиотерапию не назначали. 2022 июль год рак сигмовидной кишки Т3 N0 M0 Аденокарцинома G 2 через четыре недели после операции на погода назначен капецитабин. из последней выписки по гистологии исследовано 5 лимфоузлов периколической клетчатки и 3 апикальной все без метастазов. признаки значимо ассоциированные с msi не определяются, определяется интрамуральная сосудистая инвазия, экстрамуральная и периневральная не определяются еще три аденомы с дисплазией низкой степени и полип гиперпластический. я так поняла что ах терапию назначили потому как недостаточно удалено или исследовано лимфоузлов меньше 12 и интрамулярная сосудистая инвазия имеется и это надо расценивать как ЛСИ?. достаточно ли будет назначенного препарата потому как неблагоприятных факторов прогноза в наличии 2. Я читала рекомендации по лечению и там если два
неблагоприятных фактора по этой стадии то схема х терапии уже другая.
Вопрос # 16578 | Тема: Колоректальный рак | 27.08.2022 | erolle@mail.ru | ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ фторпиримидинами в монорежиме в течение 6 мес. или по схеме XELOX в течение 3 мес. Вам назначили фторпиримидинами в монорежиме.
Игорь Петрович, здравствуйте! Я Вам задавала уже вопрос 16551. Диагноз моей мамы (62 года): (C19) ЗНО ректосигмоидного соединения толстой кишки сT4bN2bM1 (pulm, her, per, oss), ст. IV., метастаиическое поражение лёгких, печени, костей, тело и шейку матки, яичников, канцероматоз б/сальника, брюшины, малый асцит, кл.гр.2. Мы получили результаты ИГХ и анализ соматических мутаций в гене BRAF, KRAS, NRAS. Нам выписали лечение. Я прикрепила копии в документах. Посмотрите пожалуйста. Скажите, насколько назначенное лечение может быть эффективно с учётом степени поражения органов? Какой может быть прогноз на положительную динамику и хотя бы 5-летнюю выживаемость?
Вопрос # 16623 | Тема: Колоректальный рак | 27.08.2022 | Наталья | Таганрог
Добрый день. У меня рак синмовидной кишки(темноклеточная адакарцинома умеренной степени дифф. ) Т4аN1M0. Была резекция 8 ноября с послелующей ХТ FOLFOX 12 курсов. Сейчас наблюдаюсь каждые три месяца прохожу ПЭТ КТ. Какие у меня шансы на выздоровления.
Вопрос # 16557 | Тема: Колоректальный рак | 14.08.2022 | Ольга | Солнечногорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Шансы очень хорошие, если Вы действительно скурпулезно прошли указанное лечение.
Здравствуйте! Ситуация следующая: в середине июня заметила у себя кровяные и слизистые примеси в кале, обратилась к проктологу, 26.06 в ходе колоноскопии был обнаружен полип нисходящего отдела ободочной кишки(4 типа на длинной до 2 см ножке, диаметр ножки до 4-5 мм, сам полип шаровидной формы до 1.5 см в диаметре с ответвлением в виде рога с одной стороны). Результат гистологии: гиперпластический полип. Проведена плановая полипэктомия эндоскопическим способом (20.07). Но результат повторной гистологии: железистый полип с признаками малигнизации по типу аденокарциномы.
Подскажите, пожалуйста, как такое возможно? Есть ли вероятность ошибки? Каковы должны быть дальнейшие действия, мб нужна повторная колоноскопия? Что означает полип 4 типа?
Спасибо большое!
Вопрос # 16524 | Тема: Колоректальный рак | 06.08.2022 | Ангелина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо дополнительное консультативное изучение микропрепаратов.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Маме 60 лет, 2 месяца назад при колоноскопия обнаружена опухоль, в 10 см от ануса, злокачественная. Сделали экстренную операцию по устранению непроходимости, выведи стому. МРТ, кт метастазов не показали, первоначально планировалось делать лучевую терапию, затем операцию по удалению опухоли, но после ввода стомы план лечения у врачей поменялся, так как обнаружили врастание опухоли в матку. Сказали нужна обширная операция, затем химиотерапия. После вывода стомы дали 2 недели на восстановление, назначили операцию по удалению опухоли и матки, которая не состоялась, так как сделав проколы врачи обнаружили 3 небольших очага метастаз по брюшине(сказали свежие). Сейчас назначили 4-6 курсов химиотерапии, после которых будет контроль КТ и если метастазы будут поражены-сделают обширную операцию по удалению опухоли, если же химия не даст результатов, то будут менять ее на более токсичную, просто на поддержание жизни. Разговаривали с хирургом-говорит прогнозы плохие, заведующий отделением же более оптимистичен. Каких-либо серьёзных заболеваний у мамы больше нет. Прошу прокомментировать действия врачей. И подскажите ваше мнение по поводу процедуры hipec, знаю, что в Москве делают в платных клиниках
Вопрос # 16502 | Тема: Колоректальный рак | 01.08.2022 | Евгения | Домодедово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"3 небольших очага метастаз по брюшине" не должны быть поводом для отказа от операции. Они легко удалимы.
Здравствуйте.Помогите разобраться пожалуйста.
Все результаты анализов прикрепляю.Ставят рак под вопросом,признаков практически никаких нет,стул нормальный без каких-либо примесей.Может ли это быть доброкачественное образование?Заранее благодарю.
Вопрос # 16488 | Тема: Колоректальный рак | 30.07.2022 | Карина | Караганда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, это НЕдоброкачественное образование. Эндоскопические и рентгенологические признаки РАКА.
Здравствуйте, моей маме 54 года, ей поставили диагноз С 21.1 Рак анального канала сT2N1M0. Назначили ХЛТ в условиях ЛДО номер 3, больше ничего не объясняют , на все вопросы идите в онкоцентр там все объяснят . Она очень переживает и мы вместе с ней. Скажите какие прогнозы и почему не удалить эту опухоль, если говорят что она небольшая, ничего не понимаем. Лучевую проводят для уменьшения размера опухоли как я понимаю, потом оперируют , ей говорят что может и не понадобиться операция , терапия только поможет и все. В выписке стоит прогноз сомнительный, скажите на что нам надеяться, заранее спасибо
Вопрос # 16463 | Тема: Колоректальный рак | 26.07.2022 | Ирина | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке анального канала хирургическое лечение имеет ограниченные показания и может применяться только в отдельных случаях.
Хирургическое лечение в объе?ме местного иссечения возможно только при прединвазивном раке анального канала сТisN0M0 и при раке перианальнои? кожи сТis? T1N0M0 умереннои? или высокои? степени дифференцировки без инвазии сфинктерного аппарата. В отдельных случаях по решению мультидисциплинарнои? комиссии возможно хирургическое лечение рака перианальнои? кожи сТ2N0M0 при высокои? или умереннои? степени дифференцировки опухоли.
Основным методом лечения больных раком анального канала является химиолучевая терапия. При корректном проведении лечения у 80–90% пациентов можно ожидать полнои? регрессии опухоли. ХЛТ должна рассматриваться как основнои? метод лечения у всех больных неметастатическим плоскоклеточным раком анального канала.
Здравствуйте. Рак ректосимоидного соединения. Опухоль 10 см, расположена на 12 см от анального кольца. Лапараскоаия по Гартману. Сигмастома по Майднлю. После 12 курсов химиотерапии почти исчезли метастазы в лёгких и печени, опухоль стабильна. Все анализы хорошие. Назначили лучевую терапию. Врачи говорят, что опухоль должна отойти от химии, и надо ждать, чтобы оперировать. . Скажите, есть ли шанс в операции с восстановлением кишечника?
Вопрос # 16460 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2022 | Лена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно. Самое время об этом задуматься. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте уже задавал вопрос, нужно Ваше мнение, женщине 75 лет удалили опухоль сигмовидной кишки, диагноз аденокарценома кишки, низкодифференцируемая с очагами некроза, с проростанием всех слоев с инвазией в окружающую клетчатку. Есть признаки переневральной инвазии, есть признаки ангиолимфатической инвазии. Метастазы в лимфоузлах есть 3 из 5. pT4бN1бM0. Назнечели Кселоду 1500 2 раза в день, вес 54 кг. Нужна ли дополнительная химиотерапия? Спасибо.
Вопрос # 16328 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2022 | Сергей | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нужна.
При pТ4N0M0 и pT1–3N1M0 рака ободочнои? кишки вне зависимости рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в течение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.