Вопросов: 844
Здравствуйте!Моему папе 71 год на КТ сбрюшной полости контрастом ,написали диагноз:картина очаговых изменений в печени (вторичного характера).Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.Подозрение на инфильтративный процесс в толстом кишечнике.Гиподенсное образование левоц почки,вероятно узловой фиброз. Что нам делать?
Вопрос # 16951 | Тема: Колоректальный рак | 28.10.2022 | Марина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить колоноскопию. "Подозрение на инфильтративный процесс в толстом кишечнике" - это значит "подозрение на рак толстой кишки". Он, верочтнее всего подтвердится. Наиболее чато реализуемая лечебная тактика - хирургическое лечение + лекартвтенная противоопухолевая терапия.
Доброе утро) спасибо за ответ вопрос 16925. А какой прогноз? И есть ли шансы на пятилетнюю выживаемость?
Вопрос # 16928 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2022 | Наталья | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Шансы есть. Важно дисциплированно реализовать оптимальную лекарственную программу.
К вопросу 16917.Спасибо большое за Ваш ответ!
Да, пропустила, сигмовидная часть кишки, в ней аденокарцинома.
Вы рекомендуете резекционное лапароскопическое хирургическое вмешательство- это удаление части кишки и лу? Затем химия?
Скажите, пож, по Вашему опыту каков прогноз выживаемости и в случае удаления кишечника, прогрессирование рака возможно?
Вопрос # 16918 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогрессирование в онкологии всегда возмно. Его вероятность уменьшатеся при своевременном и полноценном (комбинированном) лечении.
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия. В корне брыжейки тощев кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли . Хочу спросить, почему на КТ до операции было так: "В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры уменьшились с 17*318*35 до 15*25*30 . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена." Получается, что вена по КТ не была охвачена, раз жировая прослойка была сохранена? Почему же КТ не показало, что охвачено муфтообразно? Может ли другой хирург, может быть Вы, вырезать этот конгломерат? Или мне теперь только на химиотерапию идти? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 16924 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | павел | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На КТ речь идет о ВЕНЕ, а в протоколе операции описываю АРТЕРИЮ.
Возможные варианты 1-и? линии ХТ — применение двои?ных комбинации? препаратов (FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI) на протяжении не менее 3–4 мес. с последующеи? возможнои? поддерживающеи? терапиеи? фторпиримидинами.
При MSI-H возможно назначение в первои? линии пембролизумаба в монорежиме или комбинации ипилимумаба с ниволумабом.
Маме 58 лет, месяц назад вывели колос тому, из-за не проходимости кишечника. После обследования выявили рак сигмы, опухоль 4,6см. Метосдазы незначительные по кишечнику. Гистология в/д аденокарцинома. Онколог сказал 4 стадия, удаление опухоли на данный момент не возможно, назначали химию. Вопрос вот в чем: почему нельзя сейчас удалить опухоль? И сколько химия будет длится? Какой прогноз?
Вопрос # 16925 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | Наталья | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление, полагаю, возможно. Но в онкологическом плане это не повляиет на прогноз. "Химия будет длится" долго. Для начала 6 мес.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Хотела получить Ваш комментарий, что посоветуете.
28.09.22 удалены 3 полипа: 5, 7 и 10 мм. в Боткинской больнице. Гистология в этой больнице: 1. Гиперпластич.полип толстой кишки (восходящая). 2. Тубулярная аденома толстой кишки с фокусами инвазивной аденокарциономы G2. (про края не описано), онколог в диспансере 1 ст поставил.
Пересмотр стекол и блоков на Каширке 17.10.22. Микроскопическое заключение: В гот.препаратах - тангенциальный срез тубулярной аденомы толстой кишки с разрастанием инвазивной высокодефференцированной аденокарциномы (инвазия в ножку). Оценить края резекции по данному препарату не предоставляется возможным. Отдельно - фрагмент слизистой оболочки толстой кишки без признаков опух.роста (край резекции ?).
На учете в 62 бол-це: проведено КТ с контрастом ОГК, брюшной и ОМТ - без МТС. и сказали наблюдать каждые 3 мес (КТ с контрастом, кровь РЭА и колоноскопия с прицелом)..TisN0M0 (после обследования).), II кл группа
2-ое мнение Каширка. Сказали повторить колоноскопию с датчиком (?). И разг шел об удалении кишки и лу, как сказали, с датчиком определят поражение (размер) кишки (??). Или я не допоняла.
Скажите, пожалуйста, разное мнение и заключение гистологии немного различается. Наблюдать, ждать чего (пока не появятся мтс или есть шанс, что не надо удалять кишку) ? Делать колоноскопию с датчиком (в 62 такое не предложили), что за исследование, на что оно направлено? Какие еще исследования надо сделать, чтобы убедиться есть ли поражение слоев кишки (колоноскопия..иссечения ткани...биопсия..или еще что-то или только удаление кишки и лу и отправка их на гистологию). Нужно ли делать ПЭТ КТ , РЭА. Извините, паранойя развилась и страх. На Вашей практике такой случай с каким прогнозом и что нужно сделать (удаление кишечника? или все ж наблюдение и прогрессирования может и не быть). Спасибо большое! Извините за большое сообщение. Ежедневные слезы...
Вопрос # 16917 | Тема: Колоректальный рак | 24.10.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена. ВЫ не указали из какого отдела полип, в котором оаказадась аденокарцинома. Полагаю, что самым разумным решением будет выполнить резекционное лапароскопическое хирургическое вмешательство.
К вопросу 16822 , здравствуйте Игорь Петрович,а по вашему мнению мне что лучше сделать из химии, фолфокс или Иринотекан??
Вопрос # 16832 | Тема: Колоректальный рак | 07.10.2022 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило начинают с FOLFOX. FOLFIRI, как правило, реализуют в качестве ХТ второй линии.
Добрый день! 07.09.2022 проведена лапароскопическая (робот-ассистированная) резекция сигмовидной кишки с мезоколонэктомией и D3 лимфодиссекцией. Заключение гистологии: аденокарцинома толстой кишки LOW Grade с прорастанием мышечной оболочки.Врастанием в брыжейку кишки отсевами в брыжейку кишки по ходу роста нервных стволов, параневральный и паравазальный рост опухоли. В 19 лимфоузлах роста опухоли не обнаружено. рТ3N0M0 RO Pn1 G1 стадия 2а.,,
Назначена АХТ FOLFOX 12 циклов. РЭА после операции 1,12 Ca 19-9 0,8.
Верно ли назначено лечение?
Вопрос # 16797 | Тема: Колоректальный рак | 02.10.2022 | Эльвира | Уфа
Здравствуйте. Сделаете ли операцию при следующих объемах .в печеночном углу толстой кишки аденокарцинома протяж 55-60мм просвет сужен. Окр клетчатка инфильтрована в ней множественные лу от 3мм до 12 мм . В корне брыжейки лу до 17"*31*35 мм сливающиеся в конгломераты. Прааортально на ренальном уровне увеличенные лу до 24*27 мм.
Эту информацию я Вам присылал до КТ. После вчерашнего Кт стало так: В сравнении с 11.07. сохраняется циркулярное неравномерное утолщение стенок кишки до 13 мм (ранее до 15мм), просвет кишки на этом уровне неравномерно сужен . Количество лу и их размеры уменьшились. Наибольший узел уменьшился с 10*12мм до 6*8 мм . В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры уменьшились с 17*318*35 до 15*25*30 . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры уменьшились слева с 24*27мм до 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. И еще. Все время хочется есть. Хотя двигательной активности никакой. Это опухоль требует калорий? Можно ли ехать к Вам на операцию не собирая у себя никаких анализов? Нужные, наверное, можно и у Вас сдать. И какова стоимость такой операции у Вас?. И еще. Можно ли у вас в учреждении получить противоопухолевую вакцину? Или это невозможно. Делают ли их?
Вопрос # 16768 | Тема: Колоректальный рак | 24.09.2022 | павел | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция возможна. Предоперационное обследование лучше пройти в СПб. Возможности дальнейщей противоопухолевой терапии можно будет оценить при морфологическом исследовании удаленной опухоли.
К вопросу 16718. Я прохожу 4 курс химиотерапии в областном онкодиспансере. Мне ее завершить и тогда ехать к вам или сразу собирать документы и анализы?в нашем онкодиспансере говорят что большой объем операции и наверное не хотят возиться какие шаги мне предпринять чтобы приехать к вам . Сколько будет стоить такая операция
Вопрос # 16719 | Тема: Колоректальный рак | 17.09.2022 | павел | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По завершению ХТ и выполнении СКТ пришлите результаты. Их оценка позволит корректнее спрогнозировать хирургический этап лечения.