Вопросов: 729
Добрый день, Игорь Петрович. Отцу поставили диагноз рак предстательной железы, сдал биопсию, аденомакарцинома в 10 из 12 образцах. Глиссон 3+4, 4+3, в одном определили как 4+4. По мультиспиральной кт, остеосцинтиграфие и пэт кт-все чисто, нет очагов и метастазов. Рекомендована полосная операция. Были на приёме в онкоцентре Блохина, врач осмотрел отца пальцево- ректально и прощупал подрастания (инвазию) в прямую кишку. В заключении написал, рекомендована гормона терапия ЛГРГ+лучевая терапия. Мы в растерянности. Можно ли ещё каким-либо способом проверить распространение опухоли за пределы капсулы или инвазия в ближайшие ткани и клетчатку никак не видна? Как быть?
Вопрос # 20269 | Тема: Рак предстательной железы | 06.12.2024 | Иван | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выолпнить МРТ малого таза с контрастирование. Именно этот метод позволяет наиболее корретно оценить масштаб местной распространенности опухоли.
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему пюмуду (53 года) месяц назад стала болеть спина, начали разбираться, по мрт позвоночника картина диффузно очагового поражения костного мозга костей. Начали разбираться, поставили диагноз: ЗНО предстательной железы I Глисон (5+3). Уровни ПСА были 2114.0 на 12.11., а на 19.11. уже 5453.0. Были сделаны обследования: МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,0*2.5*2.3см распространеним на начальные отделы семенных пузырьков слева); биопсия простаты - ацинарная аденокарцинома по Глисону (5+3) . Также проведены МСКТ грудной клетки (картина мелкоочаговой диссиминации в лёгких, единичный очаг справа, плевропневмофиброз). По КТ Диффузно очаговые остеосклеротические изменения структуры костной ткани, чередуюшиеся с остеолитическими изменениями грудного и поясничного отделов позвоночника, тела груьины, киесца, рёбер, обеих лопаток. На сколько наша картина может податься лечению, и что нам должны делать изначально.
Вопрос # 20238 | Тема: Рак предстательной железы | 25.11.2024 | Елена | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению речь идет об агрессивной распространенной злокачественной опухоли предстательной железы? Первый этап лечение - гормонотерапия (андргенная блокада).
Здравствуйте.В 2011 ГОДУ в октябре сделали рпэ.В прошлом году пса 0.003.Сейчас 0.048.
Вопрос # 20221 | Тема: Рак предстательной железы | 18.11.2024 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Совершенно хорошее значение. Абсолютно НЕ указывает на рецидив заболевания.
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему папе (74 года) весной 2024 г. поставили диагноз: ЗНО предстательной железы III ст. T3bMxN0. Глисон 7 (4+3). Уровни ПСА были 11-24, сдавал в апреле и марте. Были сделаны обследования: 22.03 МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,7*3,3*3,9 см с инфильтрацией прилежащей клетчатки и семенных пузырьков); 15.04 биопсия простаты (ацинарная аденокарцинома по Глисону 7б). Также проведены МСКТ грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфия костей, узи брюшной полости - данных за онко процесс нет. С июля сделаны 4 инъекции гозерелина, а также 2 месяца получал бикалутамид. На данный момент ПСА 0.1-0.2, на последнем МРТ от октября очаг уменьшился до 4,7 мм, находится только в области верхушки левой доли предстательной железы, 4 б по PI-RADS. В операции отказывают из-за возраста, предлагают дистальную лучевую терапию через 3 месяца, а пока продолжать гозерелин. После последней инъекции папа себя плохо чувствовал, были побочки. Возможна ли в нашем случае такая отсрочка? И возможно ли проведение лучевой терапии на линейном ускорителе? Спасибо за Ваше внимание
Вопрос # 20123 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2024 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Отсрочка" возможна. Какой ускоритель, кроме линейного, Вам предагают?
Я бы рекомендовал еще раз обсудить возможность хирургического лечения.
Игорь Петрович, здравствуйте! В феврале 2022г была проведена простатэктомия по РПЖ. На операцию заходил ПСА - 7,2 В
исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и
периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов
карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. прошол 2,5г.динамика ПСА 0,01 -0,006-0,008-0,008-0,009 и 0,01 это рецидив и какие дополнительные обследования делать нужно и прогноз какой.СПОСИБО.
Вопрос # 20142 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2024 | НОРИК | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не рецидив. При уровне ПСА ниже 0,2 беспокоится НЕ нужно.
Добрый день, Игорь Петрович. Моему мужу (64 года) поставлен диагноз рак предстательной железы pT2cpN0pM0 G2 2 ст.В апреле 2024 года была проведена радикальная простатэктомия. Гистология: аденокарцинома без инвазии в капсулу, без лимфоваскулярной и периневральной инвазии, инвазии в семенные пузырьки. Линии резекции по уретре, шейке мочевого
пузыря вне опухоли . Позвздошно запирательные лимфоузлы справа и члево- синусовый гистоцитоз. Глисон 7 (4+3). Уровень ПСА до операции 18,2. После операции 0,1, 0,05. В сентябре 0,46. Сделали ПЭТ КТ. Патологических очагов не обнаружено. Назначена лучевая терапия. Ваше мнение по поводу лечения. Не нужна гормональная терапия? С уважением , Елена г. Екатеринбург
Вопрос # 20154 | Тема: Рак предстательной железы | 29.10.2024 | Елена | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило лучевая терапия проводится если выявляется рецидивный или резидуальный очаг. В Вашем случае этого нет. Речь идт о биохимическом рецидиве. В таких случах методом выбора является горомонотерапия.
Здравствуйте.Вопрос-что еще можно-нужно делать с недержанием мочи.?
! марта 2024 сделана простатоэктомия в 1 онкобольнице Загородное шоссе.18.
ПЦА 0.02 Самочувствие ХОРОШО Делаю упражнения Кегеля. Но течет .3-4 прокладки в
день(4 капли)
Вопрос # 20072 | Тема: Рак предстательной железы | 29.10.2024 | Владимир |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению иногда полностью восстановить удержание мочи с помощью упражнений Кегеля Не удается. В такиз случаях целесообразно подумать о установке исскусственного сфинктера и ли специалного слинга >>>
Игорь Петрович, здравствуйте!
У меня по результатам биопсии (3.09.24 г.) рак простаты, по Глиссону -7(3+4), ПСА 7,5.
1. Назначено МРТ малого таза не ранее чем через 2 месяца после биопсии
2. Предлагают операцию.
3. Хочу самостоятельно, до операции, помимо МРТ сделать ОСГ костей тела и ПЭТ/КТ для получения более полной картины и принятия решения на проведение операции.
Прошу вашего резюме и совета.
С уважением, Сычев Евгений Валентинович, 64 года.
Вопрос # 20041 | Тема: Рак предстательной железы | 14.10.2024 | Евгений | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ-КТ - разумное решение. Но в таком случае не нужно делать ОСГ.
МРТ малого таза, как правило, выполняют перед биопсией. Но если биопсия уже выполнена, то действительно необходимо подождать 2 мес.
Добрый вечер, Игорь Петрович! Пишу вам вторично. Очень нужна ваша поддержка, ваше компетентное мнение!
Моему мужу (69 лет) поставлен диагноз рак предстательной железы T2cN0M0 2 стадии. Уровень ПСА - 10. Проведены МРТ органов малого таза с динамическим констрактированием, биопсия, сцинтиграфия.
Заключение по биопсии: 7 (3+4) баллов по шкале Глинсона.
Заключение по МРТ:мр-признаки патологического очага в левой периферической зоны предстательной железы без распространения за пределы капсулы железы. Лимфаденопатии, очагов поражения костей таза не выявлено.
Результаты сцинтиграфии:убедительных сцинтиграфических данных за очаговое (mts) поражение скелета нет.
Вчера лечащим врачом онкологом-урологом предложено на выбор: либо лучевая терапия, либо хирургия. Муж склоняется к лучевой, но почитали о последствиях. Очень страшат.
Очень сильно переживаем, жизнь перевернулась, результаты биопсии повергли в шок. Мужа ничего не беспокоило и не беспокоит.
Нам очень нужно ваше квалифицированное мнение об эффективном варианте лечения в данной ситуации (учитывая риски и последствия), опытного врача в данной сфере.
Заранее благодарю! С уважением Валентина, г. Северск Томской области.
Вопрос # 20089 | Тема: Рак предстательной железы | 11.10.2024 | валентина | Северск Томской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотым стандаотом радикального лечения рака предстательной железы по прежнему остается простатэктомия. Я тоже так считаю.
Добрый день! Спасибо за Ваши развёрнутые ответы, опираюсь только на них! В нашем городе нет уролога - онколога. В феврале папе (70 лет) была проведена простатэктомия по РПЖ, ПСА 15, глиссон 6+6, края резекции чистые. Сдаем ПСА каждый месяц, после операции прошло полгода , какие дополнительные обследования делать ещё? Узи, МРТ, пэт кт? Или это лучше делать 1 раз в год или полгода? Если поводов для беспокойства нет, но все же надо посмотреть что там . Ещё раз спасибо Вам огромное
Вопрос # 19905 | Тема: Рак предстательной железы | 19.08.2024 | Светлана | Ростов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПСА каждые 3 месяца. При отсутвии отрациальтелной димамики дополнительные обследования НЕ нужны.