Вопросов: 729
Здравствуйте, доктор! М, 71 год, ПСА 11,9.
Заключение МРТ с контрастом:
МР-картина участка измененного МР-сигнала в транзиторной зоне правой доли предстательной железы (PI-RADS 4) без признаков экстрапростатической экстензии.
Гиперплазия предстательной железы, хронический простатит (PI-RADS 2-3 в остальных отделах).
Попасть к онкологу смогу только после праздников.
Скажите, пожалуйста, это рак? Насколько все серьезно и что предстоит?
Благодарю Вас!
Вопрос # 20795 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Василий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень пооже на рак. Требуется морфологическое подтверждение. Для этого необходимо выполнить биопсию. Оптимальная лечебная тактика, при подтверждении диагноза, предполагаент выполнение хирургического вмешательства - простатвезикулэктомии.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 64 года, в августе 2022году была выполнена простатектомия, стадия T3aN0M0,R+,Глисон 8(4+4). После операции под наблюдением, пса был по нулям, рост начался в июле 2023(0,1), в апреле 2024(0,17), в мае(0,23)назначили пройти ПЭТ КТ с ПСМА, но большая очередь, записали на 27 июня. Врач предлагает не ждать и делать укол золадекс, аргументируя тем, чтобы не было резкого повышения пса.нужно ли делать укол? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 20807 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом T3aN0M0,R+ полученного "положиельного края" при удалении опухоли рекомендую выполнить МРТ малого таза с контрастированием. Вероятнее всего рост ПСА обусловден метсным процессом. а не генерализацией. А если это так. то сновной метод лечения - лучевая терапия.
Добрый день Игорь Петрович, 61 год,
МРТ с контрастом:простата около 75 см. куб, аденома,очаги фиброза и кальцинаты на фоне хр. простатита,На уровне средних отделов железы, в области задне-левых контуров (в проекции 4 часов условного циферблата на аксиальных томограммах), визуализируется очаговое образование гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ви, с четкими контурами, размером 5х7 мм, с признаками рестрикции диффузии по DWl и снижения сигнала на АОС-картах. При исследовании с динамическим контрастированием отмечается ранее накопление контрастного препарата выявленным участком (PlRADS 4)
Лимф. узлы, семенные пузырьки без изменений.ПСА колеблется , в динамике 6-8-5,6, пса общ/свобод:20;14-16 %
Биобсия (12 биопатов) в 6ом биопате:Результат ИГХ-исследования укладываются в картину ацинарной аденокарциномы, по Глисону (3+3) 6 баллов, занимающая менее 10%
одного биоптата.
Затруднённое мочеиспускание присутствует
Какое лечение посоветуете? Сколько есть времени на принятие решения?
С Ув. Сергей.
Вопрос # 20785 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае оптимальное лечение хирургическое - простатэктомия. До лета лечения желательно реализовать.
Игорь Петрович,здравствуйте! Мне 69 лет, довольно длительное время наблюдаюсь у уролога - основная проблема -частые мочеиспускания,особенно утомляют по ночам.Периодически проходил УЗИ,ТРУЗИ - диагноз ДГПЖ. Регулярно сдавал анализ на ПСА - 10.2022- 6.8/ 02.2023- 7.8 / 11.2023 - 6.4 / 04.2024 - 5.2 / 11.2024 - 8.4 / 02.2025 - 6.9 В феврале 2025 - прошел МРТ м таза с контрастом - результат - на фоне признаков дгпж и хрон простатита МР картина очага в предст железе
категории PI-RADS 5. В марте 2025 - выполнена биопсия - диагноз основной - cT3bN0M0 в левой доле железы.
31.03.25 - проведена остеосцитиграфия - заключение - сцинтигр признаков вторичного поражения не определяется.
15.04.25 проведена мультиспиральная комп томография - заключение - КТ-данных за наличие mts не получено.
Онко-урологом рекомендовано лечение - простатэктомия, лучевая терапия.Как я понял - и Пр эктомия и лучевая терапия
(совместно с гормоно- терапией) имеют много осложнений.Прошу Вашего совета что выбрать из указанных методов.
Заранее Вам благодарен за ответ.
Вопрос # 20751 | Тема: Рак предстательной железы | 12.05.2025 | Сергей Егоров | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Простатэктомия остается "золотым стандартом" радикального лечения рака предстательной железы.
Добрый вечер! В 2021 году у меня обнаружили РМЖ Т2Н1Мо 2Б. Проведено 8 курсов химиотерапии, радикальная резекция правой МЖ, лучевая терапия. Назначен тамоксифен и квартальная супрессия бусерелин. В марте бусерелин снят с производства. Подскажите, пожалуйста, аналог, который реально достать в настоящее время?
Вопрос # 20754 | Тема: Рак предстательной железы | 29.04.2025 | Анастасия | Архангельск
Добрый вечер, Игорь Петрович! Поставили диагноз: С61, ст.I Т2аN0M0, гр.II.Сумма Глисона 6 (3+3). Процент клеток в столбике. 15-17%. Какое лечение рекомендуется? Спасибо!
Вопрос # 20656 | Тема: Рак предстательной железы | 04.04.2025 | Радик | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хирургическое лечение - радикальную простатэктомию.
В моём вопросе №20670 допущена неточность в дозировке трипторелина. Написано 3.25, фактически вводились инъекции
трипторелина 11.25 в/м
Вопрос # 20681 | Тема: Рак предстательной железы | 03.04.2025 | Николай | Москва
Здравствуйте уважаемый доктор. Вопрос по лечению рака предстательной железы, или же онлайн-консультацию(платную) Вы принимаете?
Вопрос # 20593 | Тема: Рак предстательной железы | 12.03.2025 | Владимир Иванович | Новосибирск
Здравствуйте! Когда можно посещать баню после радикальной простатоэктомии, через какое время? ПСА -0,02.
Вопрос # 20533 | Тема: Рак предстательной железы | 11.03.2025 | Евгений | Иркутск
Можно-ли лечить( уколы в глаз) субретинальная неоваскулярную мембрана при рпж 2 стадии и проводящейся около года гормонотерапии?
Вопрос # 20484 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2025 | Анатолий | Москва