Вопросов: 9262
Игорь Петрович, здравствуйте.
Моему мужу (51 год) поставили клинический диагноз:
Основной: ЗНО БДС IV ст, Т4N0M0
Осложнения: Органическая стриктура холедоха, механическая желтуха, холестатический гепатит.
Сопутствующий: Хронический атрофический гастрит.
Проведена операция: Эндоскопическое стентирование пункционного билиодигестивного соустья под контролем УЗИ и R-скопии.
Клинический анализ крови: Hb-134 г/л, Эр.-4.42х10^12/л,
L-8,2х10^9/л, Ht:-37,6%, СОЭ-36мм/час.
Общий анализ мочи: билирубин 9 ммоль/л. белок 0,1 г/л уробилин 16 ммоль/л.
Биохимический анализ крови: Общий белок 74 г/л.
Общий билирубин 231,3 мкмл/л. - при поступлении, 100,6 - при выписке. ALT 152 Ед/л. AST 75,1 Ед/л. Глюкоза 8,46 мкмл/л.
Мочевина 4,4 мкмл/л. ГГТ 310,4 Ед/л. ЛДГ 131,5 Ед/л.
Фибриноген 8,14 г/л. ПВ 16,6. АЧТВ 29,9. МНО 1,19.
Заключение УЗИ: Эхокартина расширенного общего желчного протока с фрагментами стента в его просвете. Диффузные изменения эхоструктуры поджелудочной железы с расширенным просветом главного протока на всем его протяжении. Увеличенные лимфоузлы по наружному контуру головки поджелудочной железы.
Общее состояние удовлетворительное. Тяжесть в желудке после еды, редкие колющие боли в правом верхнем отделе.
Сейчас мы ждем результаты биопсии.
Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? Необходима ли операция? Нужно ли в дальнейшем удалять стент или с ним живут? Каковы вообще прогнозы?
Спасибо заранее.
С уважением, Лариса.
Вопрос # 9989 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.04.2015 | Лариса Карпенко | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо хирургическое лечение.
Радикальное хирургичское лечение предполагает выполнение оперативного вмешательства -гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте!Мой диагноз Метастаз меланомы лимфоузла подмышечной впадины из невыявленного первичного очага pTxNxM+(LYM) IV стадии. Результат иммуногистохимии л/у: Гистокартина и иммунофенотип метастаза беспигментной меланомы. Исключены лимфома и метастаз рака. После операции назначена иммунотерапия высокодозная, 4 курса. Препарат Альтевир. Врачи говорят, что вылечат. Так ли это?Но как то все не договаривают либо сомневаются.Положена ли при данном диагнозе группа инвалидности и какая? Заранее, спасибо!
Вопрос # 9975 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Вера | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенное лечение верное и шансы на излечения безусловно ЕСТЬ.
Здравствуйте, Игорь Петрович. 3фев.2015г. сделана операция по иссечению опухоли кожи спины.Диагноз:меланома кожи спины pT4aNOMO.Гистологическое исследование:экзофитно растущая беспигментная злокачественная меланома(узловая форма)с умеренным количеством митозов, отсутствием лимфоидной реакции.Уровень инвазии по Кларку4, толщина опухоли по Бреслоу 0,6см. Сделано УЗИ лимфоузлов и брюшной полости. По УЗИ лимфоузлы имеют нормальную эхоструктуру и брюшная полость норма. Рекомендовано наблюдение раз в три месяца.Скажите,пожалуйста,этого достаточно? Нужно ли мне ПЭТ, МРТ, маркеры сделать? Подскажите как не допустить рецидив?
Вопрос # 9967 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Алла Барановская | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить КТ органов груди и живота, МРТ малого таза и головного мозга. Это позволит определиться с распространенностью опухолевого процесса. С учетом стадии заболевания я бы рекомендовал курс адъювантной иммунотерапии препаратом РОФЕРОН.
Игорь Петрович, здравствуйте! По результатам УЗИ левый надпочечник обычной формы, контуры ровные, нечеткие. Размеры увеличены ( 39х24), структура однородная, мелкозернистая, изоэхогенная. Очагов не выявлено. В чем может быть причина увеличения размеров? Спасибо.
Вопрос # 9969 | Тема: Общая онкология | 07.04.2015 | Валентина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть аденома (доброкачественная гиперплазия) >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста. Папе (59лет)в прошлом году удалили меланому на коже туловища, дополнительного лечения, кроме хирургии не было. В марте этого года обнаружили и удалили меланому в лимфоузле подмышки (удалили пять лимфоузлов, четыре чистые у пятом меланома), опять никакого дополнительного лечения нет. Он выписан, чувствует слабость, отек горла, не может спать совсем, т.к. Горло смыкается и он не дышит. Состояние резко ухудшилось буквально за 5 дней. Врач ничего конкретного не говорит, выписал БАД. Подскажите, каре обследование нам пройти, чтобы выявить есть метастазы или нет. Может это асе так быстро развиться (5дней) и какое грамотное лечение должно быть при таком диагнозе? Спасибо.
Вопрос # 9979 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Наталья Вараксина | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения метастатической распространенности процесса необходимо выполнить КТ груди и живота, МРТ малого таза и головного мозга.
После удаления лимфатических узлов с метастазами меланомы показана так называема адъювантная иммунотерапия препаратом РОФЕРОН.
В 2013 году на узи брюшной полости при плановом обследовании выявили : УЗИ признаки многокамерной кисты в прекциях верхнего полюса верхней почки (не исключено, что данное образование исходит из правого надпочечника). Узи признаки уплотнения члс в обеих почках. В марте 2014 года на КТ органов брюшной полости с констрастированием выявлено: КТ признаки внеорганного кистозного образования в забрюшинном пространстве справа. Дифференцировать с паразитарной кистой. Описание: В забрюшинном пространстве справа за печенью на уровне ножки диафрагмы определяеться обьемное образование с неровными четкими контурами, размерами 5,7*3,5*7,6 см, жидкостной плотности, без признаков накопления контрастного вещества, с наличием едичных кальцинатов в капсуле.
Обнаружение скрытой крови в кале: не обнаружена.
Общий анализ крови: без поталогии, кроме СОЭ 22 мм./ч.
Уровень антител IgG к антигенам эхинокока однокамерного - результат 0,22 ед. изм. AU.
Эзофагогастродуоденоскопия: Поферхностный гастродуоденит. Незначительная рубцова язвенная деформация луковицы 2 п. кишки. Урезный тест - слабо положительный (+).
Какие Вы можете порекомендовать способы лечения и лечебные учреждения специалзируещиеся на кистах забрюшного пространства.
Вопрос # 9980 | Тема: Общая онкология | 07.04.2015 | Андрей | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хиругичское лечение. Желательно применить эндовидеохиругическую технологию. Имеем положительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте! Мне 47 лет, неделю назад я прошла обследование в клинике и мне поставили диагноз- С20 С-r прямой кишки. Видеоколоноскоп показал: в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с плотными краями. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки, Баугиниева заслонка губовидной формы, смыкается полностью. в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с подрытыми краями ( биопсия 3 кус.). Сигмовидная кишка умеренно петлистая, подвижная. Гаустрация прослеживается на всем протяжении толстой кишки, гаустры средней высоты, не дефформированны, тонус толстой кишки сохранен. Слизистая оболочка толстой кишки бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, с четким сосудистым рисунком. Заключение: анальный с-ч.
Патологическое заключение( диагноз): недиффиринцированный рак ( Плоскоклеточный неороговевающий рак ? Аденогенный рак?)
Отправлена в респубоиканский онкодиспансер г. Уфы для уточнения диагноза и тактики лечения.
Подскажите пожалуйста чего мне ожидать или может быть сразу приехать к вам??? Спасибо!
Вопрос # 9976 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2015 | Ольга Вишева | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам показано комплексное лечение, первым этапом которого должна быть химиолучевая терапия. Будем рады Вам помочь.
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. В ноябре 2014 г мне была проведена операция-дистальная субтотальная
резекция желудка по Бильрот 2, лимфодиссекция D 2, атипичная резекция правой доли печени. Диагноз заключительный клинический TisNoMo кл.гр 3. Гепатоциллюлярная аденома Хотелось бы узнать о необходимых мерах пред осторожности в дальнейшей жизни в отношении занятий спортом, активного отдыха, отношения с солнечной радиацией, а также можно ли в данный период принимать минеральные воды! Спасибо за ответ!
Вопрос # 9982 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если после операции нет пострезекционных синдромов, то никакие ограничения в отношении активного образа жизни НЕ нужны.
Здравствуйте. 2 года лечился по поводу аденомы простаты, хр. цистита.
В феврале 2015 мне была проведена операция ТУР, на гистологическом исследовании Ds: Уротелиальная карцинома предстательной железы 8120/3. Сцинтиграфия: признаков поражения костей скелета не выявлено. ПЭТ КТ: Очаги патологической метаболической активности 18F-ФДГ в забрюшинных и подвздошных лимфоузлах SUVmax 15.56.
Порекомендуйте пожалуйста план обследования, и лечения, а также место лечения если можно).
Вопрос # 9984 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 07.04.2015 | Юрий Ерохин | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо комплексное лечение - хирургическое вмешательство + химиотерапия. Будем рады Вам помочь в нашем центре >>>
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, совет. Папе 61 год, 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
По Вашим ответам на форуме, я поняла, что прямых показаний для химиотерапии нет. При выписке из больницы тоже ничего определенного по этому поводу папе не сказали.
Все-таки есть ли смысл делать химиотерапию и этим добивать силы организма?
Какую схему Вы бы предложили?
Есть ли смысл делать химиотерапию не у нас, а в Корее? Слышали, что там более эффективные и одновременно более щадящие химии.
Но нет уверенности, что это достоверная, а не рекламная информация. Спасибо!
Вопрос # 9986 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом низкодифференцированного характера опухоли я бы рекомендовал провести 4 цикла ХТ по схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Важно использовать оригинальные препараты капецитабина (КСЕЛОДА) и оксалиплатина (ЭЛОКСАТИН).