Вопросов: 9218
Маме 54 года. Аденокарцинома хвоста поджелудочной железы, метастазы в печень, немного - в легкие, вероятно 1 надпочечник. В операции отказали. Направлена на химиотерапию гемзар (1-8-15) + кселуотер (14 раз). Боли, ухудшение аппетита. Другими заболеваниями не страдает.
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, существует ли более эффективное лечение? Что-то еще можно сделать?
Вопрос # 3461 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.01.2012 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предписанная схема паллиатвиной химиоетрапии адекватна. В дополнение целесообразно рассмотреть необходимость обезболивающих мероприятий - торакоскопической спанхэктомии >>>
Здравствуйте. Отцу 69 лет, диагноз аденокарценома прямой кишки с метастазами в брюшину. Опухоль не удалили, вывели только стому, в другие органы метастазов нет. Подскажите пожалуйста, что можно сделать? Как ему продлить жизнь и какую химиотерапию предложите..
Вопрос # 3462 | Тема: Рак прямой кишки | 23.01.2012 | Альбина | Уфа,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Если, все же, удаление первичной опухоли невозможно, необходима паллиативная химиотерапия.
После КТ дали заключение; Пневматизация легочной паренхимы неравномерна, с наличием единичных дольковых вздутий и участков панлобулярной энфиземы. В субплевральном отдела S1, 2 верхней доли левого определяется мяготканное образование неправильной формы общими размерами 7, 0х7, 6х7, 1 мм с четкими неровными границами, без признаков включения кальция. Отмечается деформация окружающей легочной ткани, признаки эмфиземы на этом уровне. Каков диагноз и лечение? Что необходимо предпринять?
Вопрос # 3464 | Тема: Общая онкология | 23.01.2012 | Нина | Россия. Таксимо
Игорь Петрович, доброго времени! Душевное Вам спасибо за скорый ответ на Вопрос № 3417.
Брата пригласили, наконец, на операцию из райцентра, где он живёт с семьёй в областной онкодиспансер.
Однако у него очень сильные боли в области спины, копчика, при ходьбе и даже сидя. Врач отменил операцию, которая была назначена на след. неделю -24 января. Предполагает межпозвонковую грыжу. Что же делать? Если брата выпишут на лечение позвоночника в райбольницу, он просто погибнет: такое там отчаянное положение дел. Состояние брата резко ухудшилось со дня обнаружения опухоли в правой почке (1, 5 мес. назад опухоль обнаружили случайно, в стационаре, куда он попал по поводу пневмонии. Опухоль 7 см; с 14 лет болел гломерулопиелонефритом, принимал диротон).
-Могут ли брата оставить без операции?
-Игорь Петрович, каковы должны быть действия лечащего доктора, на Ваш взгляд, если после консультации невролога подтвердится межпозвонковая грыжа?
Вопрос # 3451 | Тема: Опухоли почки | 23.01.2012 | Нелли | Ярославль
Добрый вечер. У мамы 26.10.10.была операция рак яичника T3NOMO, удален сальник, проведена химиотерапия циспластином.на фоне химии ставят интаксиционный пелонефрит креатнин в течение этого времени 230-238, соэот 24-33. Онкомаркеры 16.14.12.10 в августе 16. В декабрк 44, сегодня сдала 83. На мрт в малом тазу и брюшине нечего не выявлено.доктор предлагает сделать 3 химиотерапии. Подскажите, что нам делать, как быть с почками?буду благодарна за скорый ответ так как у мыма сильная истерика.спасибо! с увуваженинм ирина
Вопрос # 3449 | Тема: Онкогинекология | 23.01.2012 | ирина | россия
Здравствуйте Игорь Петрович! К вопросам 2978 и 2979. Самочувствие у мамы было отличное, аппетит замечательный, только похудела на 20 кг, в конце декабря в течение двух недель держалась температура до 39, 5, слабость, каких либо признаков простуды не было, болей в области желудка не было, дискомфорта тоже. Обратились к онкологу и терапевту, онколог со своей стороны ничего не обнаружил Терапевт в начале назначил амоксиклав, пропила в течение 5 дней улучшения не было, назначили цефазолин с новокаином 10 дней утром и вечером, вроде бы температура нормализовалась, но иногда к вечеру поднимается до 37, 3. Сдала анализ крови, мочи онколог сказал, что анализы великолепные, лимфоузлы в норме, УЗИ брюшной полости и рентген легких без какой - либо патологии. Может ли это все быть рецидивом опухоли? Очень беспокоимся. Или это были первые признаки невралгии, потому что буквально неделю назад прострелило шейный отдел, так что невозможно головой повернуть. Не знаем что и думать! После операции на контрольное обследование назначили через 6 месяцев, может имеет смысл сделать раньше ФГДС?
Вопрос # 3443 | Тема: Рак желудка | 23.01.2012 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения рецидива необходимо выполнить эндоскопическое исследование, и КТ органов груди и живота.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей свекрови 8.12.2011г обнаружили рак толстой кишки нисходящего отдела и сделали операцию-Выведение двухствольной колостомы. Поставили диагноз T4NхM0. Выписали через 3 недели, самочувствие было плохое, аппетит плохой. Врач сказал, что будет удалять опухоль только, тогда, когда мама начнет сама ходить и есть. Через 2 недели мы опять в больнице, с диффузным пневмофиброзом, дисковидным ателектаз н/доли правого легкого. Выписали через неделю, ставили капельницы, Я разговаривала с врачом, который оперировал, говорит, что будет делать операцию только если будет ходить. У нее нет сил, доходит сама только до туалета, ест очень мало(((Что нам делать? Скажите пожал.какая у нас стадия???? Сейчас мы ждем онколога с диспансера. Очень жду ответа.
Вопрос # 3453 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.01.2012 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу Вас ответить-в каких дозах и когда применять Зофран и Дексаметазон (оба-в инъекциях) для купирования отсроченной тошноты и рвоты при ХТ кемоплатом и циклофосфаном. Спасибо.
Вопрос # 3454 | Тема: Общая онкология | 23.01.2012 | Сергей Копп | Самара
Здравствуйте Игорь Константинович! 19 января при проведении ФГС мне поставили ДS. ГЭРБ с хиатальной грыжей и хроническим эзофагитом катарального типа. В заключении: просвет пищевода обычный, складки отсутствуют, слизистая с высокой гепиремией дистального отрезка без четкой верхней границы. Кардия зияет, рефлюкс умеренный пролапс слизистой желудка более 3 см, слизь в небольшом кол-ве. Складки выраженные, слизистая с эритемой проксимального отдела при бледнорозовой в теле и антруме. Привратник смыкается, рефлюкс отсутствует. Луковица ДПК обычной формы слизистая ее интактная. Прошу Вас проконсультировать меня по поводу лечения. Живу в Алтайском крае 600 км от г. Барнайла в с. Кусак, гастроэнтеролога в ближайших района нет. Местный терапевт назначила мне Париет, 1раз на ночь дробное питание, во время еды Крон. Читаю в интернете все так по-разному. У меня болей нет, мучает изжога периодически в течение суток, чаще ночью, чувство переполненного желудка, давящее состояние почти всегда, может через день реже тупые боли под левым подреберьем. Эти симптомы длятся уже в пределах 1, 5 лет. Обострилось после ремонта таскала тяжести. Не курю, алкоголь не злоупотребляла немного по большим праздникам. Буду ждать Вашего ответа мне 49 лет ожирением не страдаю 160 рост 64 кг.вес
Вопрос # 3448 | Тема: Заболевания желудка | 22.01.2012 | Любовь | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Вам серьезно следует задуматься в отношении хирургической коррекции ГЭРБ - лапароскопичекой фундопликации.
Здравствуйте. Мне удалили меланому кожи заушной облости слева Т4аN0M0, 3cт. Мелонома смешаного строения (эпителиоидно-, веретеноклеточного), уровень инвазии 3. толщина 6мм. Назначили химия терапию, S. Dacarbazini 470 мг в\\в 1-5 день 5раз промежуток месяц. Прошел 2 курса. У меня токой вопрос. Мне нужно это лечение и вообще, насколько серьезно я заболел. С 31 08 11 на больничном, чувствую себя хорошо. На роботу хожу из-за этого постоянно нарушаю режим(но химию не пропускал). Думаю может бросить уже все да жить как жил. Спасибо.
Вопрос # 3445 | Тема: Меланома | 22.01.2012 | шмарев андрей | Россия г.Новоалтайск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение необходимо завершить. Меланома - это очень серьезно >>>