Я внимательно изучил присланные Вами документы.
Считаю, что удаление опухоли возможно. Распространение опухоли толстой кишки на мочевой пузырь значительно затрудняет хирургическое вмешательство, но не делает его невыполнимым.
Мне достаточно часто приходиться оперировать пациентов с "вторичным" поражением мочевого пузыря рядом расположенными опухолями.
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович! Получила Ваш ответ на вопрос №7585, где Вы рекомендовали хомиятерапию. Но дело в том, что врач в Читинском онкодиспансере сказал, что не показана мне химиятерапия, не знаю, по какой причине. Может быть моя ситуация безнадежна? Подскажите, что делать, как быть. Есть ли смысл моего личного обращения в Вашу клинику?
Вопрос # 7600 | Тема: Колоректальный рак | 08.09.2013 | Вера | Чита, Россия
Речь идет о паллиативной химиотерапии. Она направлена на замедление прогрессирование опухоли и продление жизни.
Здравствуйте Игорь Петрович! Женщине 56 лет 1 год 3 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстого кишечника печеночного изгиба. Диагноз высоко и умеренно диференцированная аденокарцинома T3N0M0. КТ проходила 3 мес. назад, УЗИ и онкомаркер РЭА 2 мес. назад. Тогда все было в норме, но уже начинали беспокоить боли в животе, то в одном то в другом месте блуждающего характера. Также появились боли в позвоночнике особенно ночью иногда ломящие иногда простреливающие, ощущение что по всей длине позвоночника. Сопутствующие особенности которые выявило КТ и УЗИ это сильное опущение почки, послеоперационные спайки и межпозвоночные грыжи в трех местах. Очень переживаем, что описанные боли могут быть вызваны метастазами. Насколько это вероятно. Следует ли еще раз сейчас делать КТ позвоночника и органов брюшной полости? Заранее спасибо за Ваш совет
Вопрос # 7606 | Тема: Колоректальный рак | 08.09.2013 | Константин | Уфа, Россия
Описанные Вами жалобы не характерны для прогрессирования колоректального рака. Тем неменее, рекомендую выполнить остеосцинтиграфию и МРТ позвоночника, а также оценить уровень раковогоэмбрионального антигена (РЭА).
Игорь Петрович, информативно ли пройти позитронно-эмиссионную томографию через год после удаления аденокарциномы сигмовидной кишки и прохождения курса химиотерапии. В области печени имеется гемангиомы, одна размером около 6, 5на 5см, обнаружены 4 года назад, увеличилась незначительно, следили за динамикой по результатам узи и мрт. Последнее обследование мрт с контрастным веществом 8 мес. назад, узи 2 мес. назад. Заранее спасибо.
Вопрос # 7594 | Тема: Колоректальный рак | 05.09.2013 | Марина | Россия
Я бы органичился КТ с внутривенным болюсным контрастированием. ПЭТ избыточен.
Игорь Петрович, подскажите эффективен ли сорафениб пр метаст. в печени ( рак тольст. кишки, удалена часть печени). Можно ли перед курсом сорафениба для иммунитета и поддержания печени использавать имунофан, галавит, полиоксид? Нужно ли дополнит. применять препараты для печени? спасибо.
Сорафениб - бе лучший выбор для систомного лечения при метастатическом колоректальном раке.
Я бы рекомендовал схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Посоветуйте дальнейшее лечение. Женщина 65 лет, бластома сигмавидной кишки с прорастанием в бражейку. Удачно прооперирована 3 месяца назад. В данный момент метастазы в печени. Иногда чувствует боли в левом подреберье после приема пищи, бывает вздутие живота. Слабость, желтушность кожи лица, отечность ног. К вечер температура тела 37, 2. Гемоглобин в пределах 100.
Вопрос # 7585 | Тема: Колоректальный рак | 05.09.2013 | Вера | Чита, Россия
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
У меня поставлен диагноз: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T4N1M0 III стадия. Операцию сделали.
Назначили химиотератию 8XELOX.
Вопрос. Правильно ли расчитан прием препарата Капецитабин 500 мг при массе тела 76 кг и росте 176 см, 3.5 таблетки 2 раза в день? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 7579 | Тема: Колоректальный рак | 04.09.2013 | Николай | Усолье-Сибирское
При массе тела 76 кг и росте 176 см площадь поверхности тела составляет 1, 9 м2.
КСЕЛОДА назначается из расчета 2500 мг на м2 в сутки (доза делиться на 2 приема).
Здравствуйте Игорь Петровичь! Женщине 56 лет - 1 год 2 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстой кишки печеночного изгиба. Диагноз высоко и умерено диференцированная аденокарцинома Т3N0M0. Лечащий врач сказал, что нужно сделать колоноскопию для предотвращения возможного развития полипов или рецидива которые мог не заметить КТ.
Существует мнение, что в случае обнаружения полипов и их удаления они вырастают заново и еще в большем количестве чем прежде. Насколько это верно?
Второй вопрос: насколько велик риск повреждения кишечника при колоноскопии.
В интернете много информации о том, что после операции при колоноскопии особенно велик риск разрыва кишеничка и т.п. тяжелых повреждений, а также болевого шока. Действительно ли риск так велик и что можно сделать, чтобы его минимизировать?
Заранее очень благодарен за Ваши советы и очень благодарен за все ответы на мои вопросы которые Вы давали ранее.
Вопрос # 7565 | Тема: Колоректальный рак | 30.08.2013 | Константин | Уфа, Россия
Рост новых полипов после удаления - миф. Если полипы не удалять они рано или поздно малигнизируют (озлокачествляются).
Качество колоноскопии на прямую зависсит от мастерства специалиста.
Здравствуйте! Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки.
Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр III
Гистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром
1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200.
КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено
Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки.
Предложена операция по удалению лимфоузла. Вопрос: как поступить делать операцию? Или продолжать химиотерапию? И насколько можно отложить операцю?
Хирургическо елечение в данной ситуации это, безусловно, более разумная лечебная тактика.
Добрый день, Игорь Петрович хочется узнать Ваше мнение, 31/07/2013 мужу сделана операция: правосторонняя гемиколэктомия. аденоС слепой кишки С1 проростает всю толщину стенки кишки. В стенке кишки по краям резекции злокачественный рост не обнаружен. В лузлах - реактивная фолликулярная гиперплазия.
Диагноз при выписке :3-е слепой кишки СТ11ВТ4N0М0 С1 Кл.гр 111..
Обязательна ли химиотерапия? Какие препараты лучше применить?
Стандартный подход не предполагает проведение химиотеоарпии после радикальной операции в стадии T4N0M0.
Я иногда (молодой возраст, высокий злокачественный потенциал опухоли)рекомендую провденеи монотерапии таблетированным препаратом КСЕЛОДА.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
