Вопросов: 844
Здравствуйте! Мне 47 лет, неделю назад я прошла обследование в клинике и мне поставили диагноз- С20 С-r прямой кишки. Видеоколоноскоп показал: в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с плотными краями. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки, Баугиниева заслонка губовидной формы, смыкается полностью. в анальном канале сразу за сфинктером на 6 часах изъяаление 2,5ч2,0 см с подрытыми краями ( биопсия 3 кус.). Сигмовидная кишка умеренно петлистая, подвижная. Гаустрация прослеживается на всем протяжении толстой кишки, гаустры средней высоты, не дефформированны, тонус толстой кишки сохранен. Слизистая оболочка толстой кишки бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, с четким сосудистым рисунком. Заключение: анальный с-ч.
Патологическое заключение( диагноз): недиффиринцированный рак ( Плоскоклеточный неороговевающий рак ? Аденогенный рак?)
Отправлена в респубоиканский онкодиспансер г. Уфы для уточнения диагноза и тактики лечения.
Подскажите пожалуйста чего мне ожидать или может быть сразу приехать к вам??? Спасибо!
Вопрос # 9976 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2015 | Ольга Вишева | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам показано комплексное лечение, первым этапом которого должна быть химиолучевая терапия. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте мой муж оперирован в сентябре 2014, низкодиффеоенцированая аденокарцинома т4n2м0 прошли 6 курсов химиотерапии :этопозид, лейковарин, фторурацил, онкомаркеры до лечения были низкие, последний курс химиотерапии 2 ффевраля , 25 февраля онкомаркеры выросли рэа 1,67 , са199 18 ,по кто грудной и брачной подлостей подозрение на гемангиому печени ,ранее не было , повтор от 24.03 рэа 6.63; са19.9 79.69 , идет рост мародеров -что делать , есть анальная трещина едем на опер лечение
Вопрос # 9940 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2015 | носова наталия | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо точно отдифференцировать очаг в печени (гемангиома или метастаз). Если окажется последнее - целесообразно хирургическое вмешательство.
Здравствуйте Игорь Петрович! . Я прошу вас проконсультировать меня.. Что дальше делать и как помочь моей маме. 16.02.2015 поставили диагноз: С 18.6 С-r нисходящего отдела ободочной кишки Т3NхМ1, 4 ст. множественные mts в печень. Операцию делать отказались и никакого лечения не назначили. Отправили домой. Получается бросили...отправили умирать..... я не могу это принять. ведь должны быть какие-то методы лечения????? Что дальше можно ожидать? Сказали живите.. сколько проживете никто не знает... пожет и несколько лет.. ходили на консультацию к фито терапевту... Прописали травы, сборы. мы начали пить.. И ещё болиголов. Я читала статьи и переписку с другими больными.. Там советуете не пить болиголов с метастазами в печени. Нам тоже не надо тогда его пить? получается он сильный очень и окончательно разрушит печень? Ещё пьем лопух майский, расторопшу и гепатосол. ответьте мне пожалуйста....
Вопрос # 9938 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2015 | Наташа Котенева | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Какой масштаб метастатического поражения печени?
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ на Вопрос # 9924
Первоначальную опухоль затрудняются определить, а полное обследование говорят делать нет смысла, только измучаете больного. Называют скорее всего кишечник. Стоит еще цистостома из-за аденомы, но контроль пса без роста (сдавали в ноябре).
Вопрос # 9925 | Тема: Колоректальный рак | 23.03.2015 | Валерий | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решающее значение в данной ситуации имеет заключение квалифицированного кардиолога. Если он оценивает резервы сердечно-сосудистой системы, как достаточные, то операция целесообразна и оправдана.
Особенно если это метастаз колоректального рака.
Игорь Петрович, здравствуйте.Диагноз:рак сигмовидной кишки Т1N0М0, I стадия, III клиническая группа. Пациенту 64года.
Анамнез
При ФКС выявлен полип сигмовидной кишки. Колоноскопия 26.01.15:полип ректосигмовидного отдела толстой кишки
Гист №3423-25:умереннодифференцированная аденокарцинома.
Рr ОГК 02.02.15:хронический деформирующий бронхит.
УЗИ ОБП 11.14:мтс не выявлено
Проведенное лечение
Операция:резекция сигмовидной кишки.А16.19.019(25.02.15.Послеоперационный период без осложнений,швы сняты, рана зажила первичным натяжением.
Проведенное обследование
Эзофагогастродуоденоскопия(18.02.15)
Заключение:полип субкардиального отдела желудка.
Лабораторное обследование.
Гистологическое заключение:железистый полип с малигнизацией по типуумереннодифференцированной аденокарциномы. В ножке опухолевого роста нет.
Ход лечения:выздоровление.Выписан в удовлетворительном состоянии.
К сожалению наш хирург ушел в отпуск, а у нас остались вопросы, помогите разобраться пожалуйста.
1)что такое III клиническая группа?
2)химия не назначена, но может лучше перестраховаться? Мы готовы пройти ее платно.
3)Нужно ли поднимать иммунитет, и если нужно, то какими препаратами?
4)Нужны ли дополнительные обследования? Очень волнуюсь, вдруг что то проглядели?
5)Не очень поняли насчет полипа желудка, хирург отправил под наблюдение, сказал, что полип маленький(2мм.),но в выписном эпикризе размер не указан. Можно ли было его сразу убрать эндоскопом, зачем наблюдать? Нам настаивать на удалении?
6)Хотелось бы получить очную консультацию у нескольких специалистов. Когда лучше это сделать? Сейчас или ждать 3 мес?
Спасибо, очень жду ответов.
Вопрос # 9903 | Тема: Колоректальный рак | 14.03.2015 | Надежда Чижикова | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Надежда.
- III клиничская группа - это значит, что проведено радикальное лечение;
- химиотерапия действтельно НЕ нужнаЖ
- усиление иммунитета никогда не бывает лишним;
- необходимо в течение пяти лет ежегодно выполять фиброколоноскопию;
- полипы размером в 2 мм, как правило, удаяются при биопсии.
Игорь Петрович, здравствуйте!Моей маме в октябре 2013 года удалили опухоль нисходящего отдела ободочной кишки. Через полгода в печени обнаружили 2 метастаза-59х66х68 и 47х59х59, начали химиотерапию по схеме FOLFOX.После третьей химии сделали КТ с контрастом-56х54х45 и 47х31х35, но при этом в левой подвздошной области обнаружили мягкотканно-жидкостное образование с неровными контурами,накапливает контраст постепенно. В НИИ Петрова предположили, что это киста брыжейки.Снова продолжили химию. Через 4 сеанса химиотерапии снова КТ-и вот результат:размер метастаз в печени-26х28х25 и 36х35х30.Два рядом расположенных округлых образования в левой подвздошной области 42-38 и 31-28.Контраст не накапливают.Непосредственно над ними мягкотканное +40Н образование неправильной формы,с неровными контурами, прилежит к просвету тонкой кишки и нижнему отделу поясничной мышцы-29-33-35.Контраст накапливает до +66Н в А.Ф. Подскажите, пожалуйста,это новый метастаз? Какую тактику лечения выбрать? Можно ли оперативно удалить все эти образования? Врач направил на химию(это уже 10-й сеанс будет).Анализы крови все в норме!
Спасибо!
Вопрос # 9847 | Тема: Колоректальный рак | 20.02.2015 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Я в таких случаях придерживаюсь активной хирургической тактики. В данной стуаци предложил бы резекцию печени с метастатическими очагами и удаление мягкотканных образований подвздошной области.
Здравствуйте!Моей тете 52 года,в 2010 году она была прооперирована по поводу рака сигмовидной кишки 3 стадии,была выведена стома(реконструкции до сих пор не было).Недавно ее стало беспокоить боль в пояснице,гематурия,сделали узи там видят образование точно не помню размер,но не малых размеров,со слов узиста левая почка практически не работает,кт еще не делали.В октябре на фг в легких увидели маленькие тени 3 шт в диаметре 1-3 мм-расценили как мтс(ссылаясь на анамнез).Подскажите как нам действовать,возьметесь ли вы нас оперировать?Спасибо,за ответ.
Вопрос # 9834 | Тема: Колоректальный рак | 14.02.2015 | Эвелина Адживапова | Керчь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о рецидиве опухоли с распространением на мочеточник и мочевой пузырь. Мне приходится дстаточно часто оперировать пациентов с подобными проблемами. Буду рад помочь и Вам.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день!
Клинический диагноз - с-r сигмовидной кишки Т3 N0 M0.
С 18,7.
Была сделана операция 21.02.2015 года. Резекция сигмавидной кишки. Кишку сшили внутки, как я поняла -анастомоз.
Радио и химию терапию по результатам гистологии не рекомендуют.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, как Вы считаете необходимо еще какое-то дополнительное лечение (химия терапия или радио)? Я уже к Вам обращалась с вопросами (№ 9720 и 9725). Очень прошу ответить. Боимся потерять время, сейчас - как я поняла речь идет о второй стадии. Больной 64 года (две ее родные сестры сестры также больны раком кишечника).
Какие Ваши прогнозы на выздоровление?
Результаты гистологии прилагаю.
Микроскопическое описание материала:
1. Фрагмент резецированной толстой кишки протяженностью 24 см, край резекции клипированных сосудов (68-75. При тчательном сирийном исследовании принадлежащей жировой клетчатки найдено два мелких лимфатичеких узла. В просвете кишки на рассточянии 17 см. от одного из краев резекции имеется бугристое рыхлое образование на тонкой ножке размерами 2,0х1,0х1,0 (78-81), края резекции (76-77). Опухоль забрана тотально , без архива.
2. Два циркулярных среза кишки протяженностью до 0,5 см. (82-83)
Микроскопическое описание препаратов
1. Образование сигмавидной кишки представлено папилярно-тубулярной аденомой с дисплазией эпителия 1-3 степени, с фокусом инвазии собственной мышечной пластинки слизистой (№2972), что по совокупности морфологических изменений и с учетом предыдущего гистологического исследования ( № 72032-72044 от 30.12.2014г.): Папиллярно-тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией эпителия 2-3 степени, с очаговой трансформацией в высокодифференцированную аденокарциому, врастающей в прилежащую подслизистую оболочку толстой кишки и с растущей в основании плоскости резекции, которая отмаркирована сернилами)соотвествует высокодифференцировапнной аденокарциоме очагово врастающей в подслизистую оболочку. В краях резекции толстой кишки, в двух найденных региональных лимфатических узлах опухолевого роста не выявлено. рТ1N0R0.
2. Фрагменты стенки толстой кишки, опухолевого роста не выявлено.
Большое спасибо
Вопрос # 9801 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2015 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом того, что исследовани лишь два лимфатических узла, рекомендую в качестве индивидуальной программы адъювантную монохимиотерапию препаратом КАПЕЦИТАБИН >>>
Уважаемый, Игорь Петрович!Я благодарна Вам за ответ, стоит ли мне насторожиться по поводу своей болезни, сдала анализы РЭА-238;СА-19-9
7 и насколько велика вероятность рецидива в моём случае.Извините за назойливость и заранее благодарю Вас за ответ.Спасибо.
Вопрос # 9798 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2015 | Лена | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации крайне тревожный результат исследования РЭА в крови.
О том, как наблюдаться после операции >>>
Здравствуйте,помогите пожалуйста.Моей маме в августе сделали операцию по поводу рака прямой кишки (умереннодифференц. аденокарцинома Т4N0M0 на расст 10см), сформирована временная двуствольная илеостома, проходим химиотерапию (начали 7-ой курс) по схеме XELOX,все анализы в порядке, но на прошлой неделе прошли МРТ брюшной полости и малого таза,где обнаружили в теле S3 очаг с гипоинтенсивным сигналом T1,T2.BИ 0,7*0,5.Проконсультируйте пожалуйста ,это метостаз в кости и какие нужно еще сделать обследования ,чтобы исключить или подтвердить плохое?Может может быть что-то другое?Мы очень расстроены , вроде мама шла на поправку. Зараннее благодарим за консультацию.
Вопрос # 9765 | Тема: Колоректальный рак | 26.01.2015 | Светлана | Элиста
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить остеосцинтиграфию и прицельную рентгенографию крестца.