Вопросов: 431
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,разобраться,как нам быть, какие дальнейшие шаги для лечения и что бы вы посоветовали в данном случае? Моему отцу 63 года,стал жаловаться на боль при мочеиспускании и кровь в моче,иногда сгустками. Провели МРТ: По результату МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,определяется экзофитное объемное образование правой боковой стенки мочевого пузыря спереди от устья правого мочеточника(возможно с вовлечением устья мочеточника),изогипоинтенсивного сигнала на T2 ВИ и Т2 FS, с признаками ограничения диффузии жидкости,размерами до 37*23*39 мм(переднезадний вдоль стенки,толщина,высота вдоль стенки); после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества образование демонстрирует накопление препарата. Наружный контур мочевого пузыря неровный,вероятно за счет прорастания стенки на всю толщину слоя и вовлечением перивезикальной клетчатки. Мочепузырный треугольник не вовлечен. Дно мочевого пузыря,покрытое брюшиной,частично вовлечено опухолью справа. Отмечается вовлечение части «угла» мочевого пузыря. Оба мочеточника не расширены. Предстательная железа размерами 5,0*3,8*5,0 см.Контуры железы ровные и четкие. Дифференцировка на центральную и периферическую зону прослеживается.Переходная зона изменена аденоматозными изменениями небольшого обьема,предстательный узлами стромальной и железистой гиперплазии. Структура периферической зоны диффузно изменена в виде линейных участков сниженной интенсивности МР сигнала на Т2-ВИ,без признаков повышения клеточности-вероятно,за счет хронического воспалительного процесса.Семенные пузырьки не увеличены,участков патологического сигнала в пузырьках не определяется.Визуализируемые отделы кишки с неизменным сигналом.Стенка кишки не утолщена.Увеличенных измененных л/у достоверно не определяется.Инфильтративных изменений костей в зоне сканирования не выявляется. Заключение: МР картина объемного образования правой стенки мочевого пузыря. МР признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронического простатита. ОАК-норма, ОАМ-лейкоцитурия,эритрицетурия. ПСА-7,98 нг/мл, Флюорография-без патологий.
Вопрос # 17766 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.01.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого музыря и биопсию предстательной железы.
Результаты гистологического исследования позволят обоснованно сформулировать лечебную тактику, но, вероятнее всего, имеется инвазивная форма опухоли мочевого пузыря. Это потребует, в послудющем, более масштабного хирургического вмешательства.
Добрый день! К вопросу # 17325. МРТ малого таза делали, все хорошо, опухоль не обнаружена. Цистоскопию сделали 1 сентября, врач сомневалась опухоль или язва, отправила меня на ТУР, 21 сентября сделали ТУР, сразу после операции врач сказал, что рецидив, а исследование опухоль в тканях не обнаружено. Я у него поинтересовалась, почему он сказал, что рецидив, он сказал, что подумал про рецидив, а исследование это не подтвердило. Спрашиваю у Вас, что это могло быть? Первый ТУР был 14 марта, второй 1 июня и это третий ТУР. После первого тура, тоже думал врач, что рецидив, но опухоль в материале не обнаружена.
Вопрос # 17332 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2022 | Татьяна | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович!У моей мамы рак мочевого пузыря. 04.02.2022 была проведена РЦЭ с кишечной пластикой в модификации VIP/заключение в операционном материале данных за неопластических процесс не выявлено.После консультации уролога получает лечение уроваксом,бускопан,флебодиа. Сдала анализ мочи на цитологию результат такой: фон-детрит,умеренное количество лейкоцитов(90% сегментоядерные)Единичные клетки переходного отличия с в ограниченном дистрофическими изменениями.Обилие коковой флоры скучено в виде"клякс"с выраженной консульной оболочкой.Что это значит?это начало рецедива?
Вопрос # 17359 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2022 | Дарья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет. Рецидива НЕ будет. Это обцчный анализ мочи после кишечной плаксики мочевого пузыря.
Добрый вечер! Диагноз при выписке
Основной диагноз: C67.3 Злокачественное новообразование передней стенки мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря pT1N0M0. ТУР мочевого пузыря от 14.03.2022. Ремиссия.
Сторона поражения: неприменимо.
Стадия TNM: патологоанатомическая.
Cтадия опухолевого процесса - I, клиническая группа: III
Патологоанатомическая классификация TNM: pT1N0M0.
Заключение: Код по МКБ-10: N30 Цистит Характер процесса: опухоль в материале не обнаружена или материал малоинформативный/ неинформативный Опухолевого роста в присланном материале не обнаружено. Требуется провести ИГХ исследование: нет Требуется провести МГИ: нет.
У меня вот такой вопрос: После операции врач сказал, что там рецидив, а исследование показало, что рецидива нет. Спросив у врача, что это тогда Вы там увидели, ответил, думал, что рецидив, но оказалось, что рецидива нет. Как быть в этой ситуации и что тогда это было? Иногда болит справа, в области поясницы.
Вопрос # 17325 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.12.2022 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ малого таза и цистоскопию. Этотпрояснит ситуацию.
Здравствуйте,скажите пожалуйста ,нужна ли ПХТ и будет ли эффективна,если у пациента с опухолью мочевого пузыря T1N0M0 G 1 Low grade после 5 ежегодных ТУР и 2 внутрипузырных химиотерапий доксорубицин и митомицин ,при очередной ТУР T2aNOMO G1-2?От радикальной цистпростатэктомии отказывается .Есть ли альтернативные методы лечения ?
Вопрос # 17236 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 30.11.2022 | Анатолий | Ейск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Альтернатива - продролжать выполнять ТУР и провести курс внутрипузырной иммунотерапии препаратом БЦЖ.
Здравствуйте,у моей мамы 57лет, удалили мочевой пузырь ,карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу, и вывели 2 уростомы,врач сказал ,что женщинам пластику мочевого не делают,но впоследствии уже другой уролог сказал,что можно было сделать из кишки и естественным путем ходить в туалет.Подскажите,пожалуйста , делают ли пластику мочевого пузыря женщинам,насколько это эффективно и после выведения уростом,можно ли что-то исправить?
Вопрос # 17258 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.11.2022 | Дарья | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме не сделали пластику не потому, что это невозможно у женщин, а потому, что "карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу" . В таких случаях это действительно бывает трудно выоплнимо. Неочень понятно, почему 2 уростомы. Может быть это уретеросостомы, т.е. выведенные мочеточники.В тком случае безусловно необходима реконструктивная операция.
Здравствуйте.У меня после первичной опухоли уже было 3 рецедива,каждый год,консилиум назначил еще один ре тур и опять консилиум,судя по всему будет радикальная операция,и вероятно выбор отвода мочи,очень не хочется уриностому,но неоцистис мне отсоветывют,много побочки,так ли это?
Вопрос # 17108 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.11.2022 | Ирина | Константиновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЭФОрмирование мочевого резервуара в естественной позиции боеес ложная операция и требует некоторой дисциплины в дальнейшем. Но эти издержки вполне оправданы.
Здравствуйте, свекрове 74 года, ставят диагноз рак мочевого пузыря. Два месяца назад перенесла инсульт с парализации правой стороны. Диабетик. Подскажите можно ли проводить тур мочевого в таком состоянии.
Вопрос # 17057 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.11.2022 | annadorogova1978@gmail.com | Ефремов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"ТУР мочевого в таком состоянии", беузсловно, сопряжен с дополнительными рисками. Но это абсолютно необходимо.
Добрый день! У мужа рак мочевого пузыря, делали 2 тур операции, но опухоль всё равно выросла. Сейчас предлагают удолить мочевой пузырь! Муж молодой ещё и с мешочком отказывается ходить! Где можно сделать исскуственный мочевой пузырь, т. К в нашем городе такие операции не делают, а только удоляют!
Вопрос # 16790 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.10.2022 | Ольга | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне приходится достаточно часто выполнять "такие операции">>>
Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович!У моей мамы рак мочевого пузыря. Заключение биопсийного материала: инфильтрирующая уротериальная карцинома мочевого пузыря (G2 , ICD-O code 8120/3)pT1/Мышечный слой стенки мочевого пузыря без роста опухоли.04.02.2022 была проведена РЦЭ с кишечной пластикой в модификации VIP/заключение в операционном материале данных за неопластических процесс не выявлено.Операционный материал исследован тотально,серийно.Гистологическая картина хронического язвенного цистита в стадии обострения.на основании данных выставлен диагноз инфильтрирующая уротериальная карцинома мочевого пузыря (G2 , ICD-O code 8120/3)pT1 NO.Уротериальная карцинома уретры (G2 , ICD-O code 8120/2)pTis.Двусторонние простые паратубарные кисты.После операции 28.04.22 прошли МРТ обследования органов брюшной полости,заключение.МР картина мелкого очагового образования в правой доле печени (на уровне 7-госегмента) не исключается гемангиома,признаки наличия мелкого кистовидного включения в правой доле печени.Деформация и застойные явления в желчном пузыре.Умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.КТ легких заключение: единичные мелкие кальцинаты легких.мелкая булла верхушки левого легкого.Мелкие узелки правой доли щитовидной железы.Грыжи диафрагмы.Коронаросклероз.Тотальная гемангиома тела Th9,После консультации уролога получает лечение уроваксом,бускопан,флебодиа.Вопрос такой у меня к вам ,нужна ли химиотерапия ? и как часто появляются рецидивы после операции?Что Вы порекомендуете?
Вопрос # 16778 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.09.2022 | Дарья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ХТ не нужна. Рецидивы появляются НЕ часто. Цистоскопия через год.