Вопросов: 9265
Здравствуйте Игорь Петрович! После субтотальной резекции желудка прошло 3 месяца. При простудных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей можно ли принимать противовирусные и гомеопатические препараты для облегчения состояния?
Вопрос # 1051 | Тема: Рак желудка | 11.12.2010 | Алёна | Ростовская область
Добрый день, Игорь Петрович! Очень благодарна Вам за то, что избавили меня от пупочной грыжи. Скажите, а как скоро после данной операции можно начинать упражнения по укреплению пресса?
Спасибо.
Вопрос # 1052 | Тема: Без темы | 11.12.2010 | Алёна | СПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае укреплять брюшной пресс можно через три недели после операции.
Здравствуйте доктор моей тёте 59 лет ей поставили диагноз рак прямой кишки 4 стадии с прорастанием в крестец метастаз в другие органы нет в Костроме ей в операции отказали лечения не назначили сказали что сделать ничего уже нельзя. Ответте пожалуйста правда ли операция не возможна или в онко центрах Москвы делают такие операции и каковы прогнозы если эти операции делают. Спасибо за ответ
Вопрос # 1053 | Тема: Колоректальный рак | 11.12.2010 | татьяна | одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Пришлите, пожалуйста, полное заключение КТ или МРТ малого таза. Выполнимость вмешательства зависит от протяженности фиксации опухоли к крестцу, и от того, в какой его части эта фиксация произошла.
Нередко параканкрозное (околоопухолевое) воспаление расценивают как истинное прорастание, и после формирование петлевой клостомы опухоль становится удалимой. В моей практике такие ситуации совсем не редкость.
Добрый день, Игорь Петрович! ! На УЗИ у меня было обнаружено образование в головке поджелудочной железы 4-5 мм в диаметре.. Биопсия показала - протоковая карцинома. 22 ноября была сделана операция - панкретодуаденальная резекция по Уипплу. Диагноз ставят - Т4N3M0.
Сейчас чувствую себя уже хорошо, Правда иногда бывает температура 37, 2..
Подскажите пожалуйста, что означают эти цифры в диагнозе? Какую и когда начинать химиотерапию в моём случае?
Вопрос # 1048 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.12.2010 | Ирина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
В заключительном диагнозе имеется очевидная неточность. N3 вообще не существует, Т4 не бывает при опухоли 4-5 мм.
Тем не менее, лучшим вариантом адьювантной химиотерапии является схема с включением препаратов ГЕМЗАР и ЭЛОКСАТИН.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего брата (59 лет) рак печени(опухоль Клатскина)T3NOMO III стадии, проксимальный блок ЖВП. Механическая желтуха в стадии компенсации. 4 кл.группа (С 22.1). В Онкоклинике в Ханты-Мансийске ему отказали в операции и лечении. Что нам делать...
Вопрос # 1041 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 08.12.2010 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль Клатскина действительно очень редко поддается хиррургическому лечению. Необходимы конкретные данные КТ исследования для оценки резектабельности опухоли.
Ув Игорь Петрович, моей маме сделали опер резекия желудка(сегодня 10-й день) у мамы началась изжога, которая перешла в желчные рвоты Она почти не ест, вся слабая, аппетита нет совсем. ЧТО это может быть?маме 65 лет, сах диабет, до опер были проб со стулом. какой вид диагностики нужен?подскажите ради бога...спасибо
Вопрос # 1042 | Тема: Рак желудка | 08.12.2010 | марина | россия москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
У Вашей мамы развиваются так называемые пострезекционные патологические синдромы. Это требует отдельного специального лечения.
Здравствуйте Игорь Петрович, мой кот мне поцарапал родинку на пальце, родинка совсем маленькая была, 2x2 мм, плоская, светло коричневая, оцарапал он не сильно, кровь чуть чуть посочилась и всё, вокруг родинки всё покраснело (как после царапины), но самой родинки почти не видно, она как будто выцвела. Собственно вопрос, что делать и есть ли повод для беспокойства?
Вопрос # 1040 | Тема: Родинки | 08.12.2010 | Елена | Россия, Орёл
Здравстуйте, Игорь Петрович! Маме 59 лет, проведена операция, сегодня выписали. Диагноз при выписке: Первично-множественный синхронный рак ректосигмоидного отдела прямой кишки (T3NxMO) и (T2NxMO), Проведена предоперационная лучевая терапия РОД 5 Гр, СОД - 25 Гр на фоне двукратного введения препарата терафтал 90 мг. Проведена операция - выполнена чрезбрюшная резекция прямой кишки.
При ревизии выпота в брюшной полости нет, отдалённых метастазов не выявлено. Опухоль пальпируется над тазовой брюшиной. Кишка с опухолевым узлом в стенке резецирована по линии адекватного кровоснабжения. Сформирован межкишечный анастомоз по типу « конец в конец» аппаратом ETHICON (29 мм).
Гистологическое заключение
Макропрепарат: Отрезок толстой кишки длиной 24см С брыжейкой. На расстоянии 7см и 13см от краев резекции, определяется первый опухолевый узел разм 4, 5х6х2см, блюдцеобразной формы с изъязвлением в центре и валикообразно приподнятыми краями, на разрезах представлен плотной, серой тканью. На расст. 2см от первого опухолевого узла и 8см от ближайшего края резекции располагается второй опухолевый узел, циркулярно охватывающий всю стенку кишки на протяжении 3, 5см, толщиной 0, 7см, на разрезах представленный плотной серой тканью. Вне опухоли слизистая оболочка кишки гладкая, серовато-розовая. Толщина стенки кишки О.4см, слои контурируются четко.
Сероза гладкая, блестящая. В брыжейке обнаружено 5 лимфоузлов по 0.5см В диам. серовато-розовые плотноэластич н ые.
Микроскопия. Первый опухолевый узел кишки имеет строение высоко- и умеренно дифференцированной аденокарциномы, без признаков лечебного патоморфоза, прорастающей всю толщу стенки кишки до жировой клетчатки. Второй опухолевый узел имеет строение высоко дифференцированной аденокарциномы с признакам и слизеобразования, без признаков лечебного патоморфоза, растущей в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях стенки кишки. В участке стенки кишки между опухолевыми узлами элементов опухолевого роста не обнаружено. Вне опухоли слизистая оболочка кишки обычного строения. В краях резекции, в том числе и отдельно присланных элементов опухолевого роста не обнаружено. В лимфоузлах брыжейки реактивные изменения лимфоидной ткани. Послеоперационный период: гладкий. Осложнений не отмечалось.
ВОПРОС – маму выписали. Химиотерапию не назначили. Говорят что с такой картиной ХТ не нужна. Через 3 месяца на прием и обследование. Меня очень беспокоит неназначение ХТ. Скажите, в ней действительно пока нет необходимости? Не упустим ли мы время за эти 3 месяца?
Вопрос # 1036 | Тема: Колоректальный рак | 06.12.2010 | Юля | Москва РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юля.
С учетом неуверенности врачей в отсутсвии регионарных метастазв (в лимфатических узлах), о чем свидетельствует Nx, я бы в подобной ситуации назначил адьювантную монохимиотерапию в объеме 4 циклов препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Ответьте пожалуйста на такой вопрос. Моей матери (64 года)в начале октября в Смоленске сделали полосную операцию - холицестэктомию. Эндоскопичечкий метод был противопоказан из-за того, что два камня по 15 мм застряли в протоке. После операции у нее поднялась температура. Температуру сбили антибиотиками и выписали из отделения. Спустя 2 недели дома температура поднялась снова до 39. Маму госпитализировали в гастроэнтерологию, стали давать антибиотики, но сбить до конца не удавалось, еще две недели на антбиотиках, включая цефалоспорины снова ничего не дали, врач сказала, что вероятно страдает лимфатическая система и дала направление в Смоленский областной онкодиспансер. На приёме посмотрели анализ крови, сделали УЗИ и сказали, что ничего своего не находят. После чего снова снова направили в хирургию, где делали операцию. Здесь ее снова посадили на антибиотики и капельницы (глюкоза, физраствор). Капают по 6 - 8 флаконов в день(по 400мг). Врачи сначала сказали, что возможно остался песок в протоках, поэтому идёт воспалительный процесс (уже 2 месяца не спадает теипература). Сделали ФГС, сказли в желудке полно желчи. Но возможно, что это и онкология(поджелудочная железа). У мамы уже не справляется сердце с таким количеством капельниц, сильные боли в печени от такого количества антибиотиков, она практически не ест. Скажите пожалуйста, может это быть онкологией и что надо предпринять, если у нее СОЭ держится в районе 43, головка поджелудочной по УЗИ равна 30 мм на фоне хронического панкреатита, за 2 месяца мать похудела на 15 кг, температура держится в районе 38-38, 7. Ежедневно на ночь делают анальгин с димедролом. Заранее большое Вам спасибо.
Вопрос # 1032 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 06.12.2010 | Андрей | Сафоново, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с "реконструкцией" желчевыводящих путей. Это позволит точно определить возможные неблагоприятные последствия перенесенной операции и (или) патологические изменения со стороны головки поджелудочной железы.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему брату был поставлен диагноз рак ректосигмоидального отдела прямой кишки T3N0M0, сделана резекция. Операция прошла успешно, но теперь его мучают, то понос, то запор. В данный момент стул нормализовался, но беспокоят частые позывы к дефикации с выделением слизи. Что нам делать он очень похудел, соблюдает диету. Сказали что нужно кушать бульоны каши... но как долго? операция была в Ноябре 2010 г. Лечения после операции никакого неназначено.
Вопрос # 1033 | Тема: Рак прямой кишки | 06.12.2010 | Надежда | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Надежда.
Восстановлени и реабилитация после хирургического лечения рака прямой кишки в объеме ее резекции нередко длится месяцами. Организму вообще и толстой кишке в частности необходимо время для адаптации к новым условиям функционирования. Ускорить процесс можно подбором индивидуальной диеты.