Вопросов: 844
Игорь Петрович, здравствуйте! Вот такой случай, что делать, подскажите! моя мама 57 лет, после обследования такой диагноз:
01.04 2010 Фиброколоноскопия - Перианальнаяобласть не изменена, пальцевое исследование безболезненное. На 20 см в области ректо-сигмоидного перехода полип 1, 5*2, 0 см на широком основании. Взята биопсия №3 кусочка. Гаустрация сохранена, кишка смазмирована. Слизистая оболочка сочная, гиперемирована. Апарат введен на 50 см. Инсуфляция воздуха болезнена.
По желанию пациентки исследование прекращено.
Заключение: Сигмоскопия. Полип ректо-сигмоидного перехода.
02.04.2010 Три кусочка желтовато-серого цвета, общим размером 0, 2*0, 2 см.
06.04.2010 Фрагмент железистого полипа толстой кишки. д-з малигнезированный железистый полип в зоне ректо-сигмоидного перехода
Вопрос # 167 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2010 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Татьяна.
В Вашем случае абсолютно показано хирургическое лечение - выполнение т.н. внутрибрюшной резекции прямой кишки. Операция заключается в удалении сегмента кишки с озлокачествеленным полипом и восстановление непрерывности толстой кишки. Колостома при этой операции не формируется. Выполнение вмешателства возможно малоинвазивным лапаросокпическим доступом.
О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте доктор. Благодарю за ответы. Еще к вопросам 2193, 2309, по прежнему не могут определить причины повышенного СОЭ(уже 46). Сделала рентген легких, УЗИ, ФГДС.изменений нет. Колоноскпию:до 12см от ануса слизистая гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок смазан, На 12см зона смолтомоза просвет сужен до 1, 2см, по правому боковому контуру слизистая полиповидно утолщена, плотная. Закл-е Проктит. Переписала из выписки, почерк не разборчивый, но надеюсь поймете. Взяли биопсию из места сшивания кишки. Анализ будет готов на след.неделе, а мысли всякие лезут. Может вы прокомментируете выписку. Спасибо.
Вопрос # 164 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана. Описанная Вами колоноскпическая картина и есть причина повышенного СОЭ. Сужение зоны анастомоза действительно моет быть связано с анастомозитом (или как указали Ваши врачи - проктитом). Но причиной этому может быть и рецидив опухоли в анастомозе. Дождитесь ответа биопсии. Рекомендую также выполнить КТ органов малого таза и брюшной полости. Рецидив колоректального рака, как правило, при томографии виден.
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашего совета в дальнейшем лечении моей мамы. Ей 65 лет. Диагноз: C-r прямой кишки T3N1M0 (на 10 см). Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 ст. Операция: передняя резекция прямой кишки. Rо гр клетки - без паталогиии. УЗИ печени - диффузные изменения печени. ФГДС - без патологии. Ирригоскопия, RRS-DS - подтвержден. ИФА-HBsAg, HCV не выявлены. Гистологическое исследование: слизеобразующая аденокарцинома G-2 с ростом 12 мышечного слоя. В линиях резекции роста нет. В 3-х из 4-х лимфоузлах - "Mts". Дали направление на химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, какие препараты Вы порекомендуете и по какой схеме? Через какое время после операции нужно начать химиотератию? Возможно ли выздоровление при таком диагнозе? Заранее благодарна Вам за ответы.
Вопрос # 163 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Вашей маме непременно необходимо провести полный курс адьювантной химиотерапии, так как имеется обширное поражение регионарных лимфатических узлов (3 из 4) метастазами колоректального рака. Я рекомендую воспользоваться схемой FOLFOX или XELOX. Рекомендовано начинать химиоетрапию не позже, чем через 4 недели после операции. Выздоровление возможно. Обязательно необходимо пройти полноценный курс лечения.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет и 29 мая 2009 была сделана радикальная операция по поводу рака сигмовидной кишки. Убрали 11 см кишки в 2-х см от одного из краев резекции циркулировала опухоль на протяжении 3-х см резко сужив.просвет кишки, врастающая в клетчаку брюжейки. В клетчатке обнаружно 2 лимфоузла 0, 4 и 0, 5 см. Общий размер опухоли 4-3-1 см. Гистология: Темноклеточная преимущественно высокодифференцированная с участками умеренной дифференцировки аденомакарцинома прорастающая все слои стенки кишки. Края резекции свободны от опухоли. Метостазов в лимфоузлах не обнаружено. Была проведена химиотерапия 6 курсов (элоксатин 150мл+кальция фолинат 400мл+5-фторурацил 4 гр). Результаты обследования по окончанию химиотерапии. Узи брюшной полости от 28 сентября Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологий. Почки признаки хронического двухстороннего пилонефрита, левосторонний прегидронефроз. 17 декабря 2009 ренген легких без очаговых изменений. Сердце расширено в поперечнике, аорта уплотнена. Сигмоскопия - Слизистая анастамоза не изменена. Амплуа кишки без патологии. Колоноскоп через анастамоз не прошел. Сделали ренген толстой кишки – дефектов наполнения и органических сужений просвета не выявлено. Гаустрация равномерная. Анастамоз свободно проходим, незначительное сужение его просвета. Опорожнение не полное. В фазе раздувания воздухом эластичность стенок кишки заметно не изменена. Клинический анализ крови хороший, печеночный тест хороший. Кроме этого сдавали на маркеры РЭА результат 5, 74 и СА 19-9 результат 13, 35. Пожалуйста, объясните какая стадия заболевания по TNM и по Дуке, прогностическое значение показателей маркеров(наш результат) и возможно ли в данном случае излечение или какая продолжительность безрецидивной жизни. Спасибо Вам большое
Вопрос # 161 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Наталья | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Макро- и микроскопичсекое описание удаленнного препарата соответсвует стадии T3N0M0, по классификации Dukes - B2. Ваша мама получила очень хорошее, полноценное лечение и у нее есть значительные шансы на полное излечение. Желаю и дальше удачи.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл операция по резекции печени в случае метастазов в печень при раке сигмовидной кишки в правой доли печени диаметром 6о мм. Метастазы в печень были обнаружены в июне 2009 диаметром около 40 мм после операции по удалению сигмовидной кишки в сентябре 2008 и 6 курсов лечения химиотерапии (4 курса - фторурацилом, 2 - Кселодой). С июня проведено 6 курсов КАМПТО и 3 курса Кселодой, но очаги растут. Возраст больного - 57 лет.
Вопрос # 157 | Тема: Колоректальный рак | 06.04.2010 | Елена | Екатеринбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена. Если имеется единичный метастаз колоректального рака в правую долю печени, то резекция печени в объеме правосторонней гемигепатэктомии оправдана. Тем более, принимая во внимание, не пожилой возраст пациента. Желаю Вам удачи.
Здравствуйте! моему папе 62 года.вырезали кусок толстой кишки, метостазы в печени(были в одном месте)прижгли лазером.каковы могут быть дальнейшие прогнозы?какова продолжительность жизни у людей после таких оппераций?
Вопрос # 142 | Тема: Колоректальный рак | 31.03.2010 | Инна | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Инна.
Онкологический прогноз, а следовательно и прожолжительность жизни при метастатическом колоректальном раке во многом зависит от характера проводимого комплексного лечения.
Вашему отцу непременно необходимо проводить паллиативнйю химиотерапию. Лучшие результа лечения химиотерапевтическими схемами на основе прапартов Элоксатин (оксалиплатин) или Кампто (иринотекан).
Коррекцию лечения прводят по результатам контрольных КТ иисследовнаий каждые 12 недель.
4 года назад сделали операцию по удалению опухоли в толстом кишечнике, диагноз:высокодифференцированная тёмноклеточная аденокарценома с инвазией всех слоёв стенки толстой кишки. Метастазы были обнаружены в лёгких, несмотря на то, что человек всю жизнь не курил. Пропил курс химиотерапии, прогноз отрицательный. Возможна ли какая другая альтернатива в лечении?!
Вопрос # 139 | Тема: Колоректальный рак | 30.03.2010 | Алексей | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Алексей. При прогрессировании метастатического опухолевого поражения на фоне химиотерапии, прибегают к т.н. химиотерапии второй линии. Выбор режима лечения второй линии зависит от той схемы, которую пациент уже принимал. О лекарственном противоопухолевом лечении читайте на сайте www.chemotherapy.ru
Здравствуйте! моему папе 62 года, сделали томографию обнаружили опухоль в печени, все остальное было в норме.сделали опперацию оказался рак толстой кишки, а в печени метостазы.вырезали кусок кишки а на печени прижгли лазером.каковы дальнейшие прогнозы могут быть?говорят т.к.метостазы то возможно рак 4 степени.что делать?может какое супер лекарство есть?подскажите пожайлуста?
Вопрос # 133 | Тема: Колоректальный рак | 30.03.2010 | Инна | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Инна.
Метастатическая стадия колоректального рака требует проведения паллиативной химиотерапии.
Если метастаз в печени еденичный, в значительном числе случаев возможна и целесообразна резекция печени.
25.01.10 моему мужу (54 года) сделали операцию Диагноз: Рак слепой кишки pT4N1M0, 3ст. 2кл.гр. Полипы сигмовидной кишки. Хронический холецистит. Перенхиматозная киста левой почки. Операция: Гемиколэктомия справа ГИСТОЛОГИЯ 01.02.10 умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки с инвазией за серозу. Мтс в 1 л/у из 10 л/у Сейчас проходит первый курс химиотерапии.
Вопрос # 122 | Тема: Колоректальный рак | 28.03.2010 | Нонна | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему супругу выполнили адекватное хирургическое лечение колоректального рака и совершенно обоснованно назанчили адьювантную химиотерапию. Постарайтесь пройти все 6 необходимых циклов. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здравствуйте доктор.моя мама уже месяц обследуетсянеделю назад ей сделали колоскопию.после удаления полипов взяли образец ткани на биопсию.сегодня пришли результаты анализа.там написано"некротический декрит среди которых определяется опухолевые клетки, формирующие железы низко-дифференцированной аденокарциномы прямой кишки"доктор, объясните пожалуйста мне, что это такое.мама у меня красавица, ей всего-то 54 года, заранее благодарна за отклик.
Вопрос # 121 | Тема: Колоректальный рак | 28.03.2010 | Гульназ | Башкирия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашей мамы злокачественная опухоль толстой кишки. Необходимо хирургическое лечение. По всей видимости опухоль в ранней стадии и возможен малоинвазивный (лапароскопический) вариант оперативного вмешательства.
О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru