Вопросов: 842
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.
Здравствуйте! Моей маме 59 лет неделю назад нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени (5 очагов) остальные органы в норме. Предложили химию, про операцию сказали неоперабельный случай. Толком ничего не говорят и не объясняют. Моя мама сама врач скорой помощи, она опустила руки и считает, что ей уже ничего не поможет. Подскажите какой эффект даст химия, есть ли шансы замедлить болезнь, можно ли все таки со временим настоять на операции? Ко всему у нее сахарный диабет, может из-за него отказались оперировать, сказали что операция только в случае непроходимости кишечника. Пожалуйста дайте ответ. У меня на вас последняя надежда. Очень жду.
Вопрос # 991 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанной лечебной тактикой при метастатической стадии колоректального рака является хирургическое удаление первичного опухолевого очага, по возможности удаление метастатичсеких очагов + паллиативная химиотерапия.
Так и Вам следует поступить.
Здравствуйте Игорь Петрович. У моего мужа сделана операция год назад и ему поставили рак
прямой кишки T4N0M0. Сделано шесть курсов химиотерапии. А в этом году 3.11 сделали УЗИ и у нас обнаружили метастазу в печени 2 сантиметра. Нам предлагают сделать операцию сделать по удалению метастазы из печени. Как нам быть дальше и что делать ? Спасибо.
Вопрос # 925 | Тема: Колоректальный рак | 15.11.2010 | Игорь | Окуловка
Возможно ли провести у вас в цетре такую терапию паллиативная химиотерапия.? Если да то пожалуйста напишите телефон по которому можно с вами связаться и проконсультироваться???
Вопрос # 914 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2010 | Кристина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обсудить возможность лечения можно по телефону +7 921 951 7 951
Здравствуйте Игорь Петрович! На вас последняя надежда! ПОМОГИТЕ! ! ! ! Моей маме 48 лет ей поставили диагноз неоперабельная опухоль толс.кишки. Канцероматоз. Асцит. Сказали что метостазы в брюшной полости и на части печени.отправили домой, назначили преднизолол.больше делать ничего не стали даже химиютерапию не назначили. Я не могу с этим смириться.помогите пожалуйста.неужели нельзя ничего сделать???состояние у нее нормальное болей нет, кушает. В инете прочитала, что может помочь химиятеропия или лучевая терапия. Как нам быть? Возможно ли сделать это в Москве?сами мы из Рязани.
Вопрос # 912 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2010 | Кристина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии колоректального рака и удовлетворительном самочувствии пациента показана и целесообразна паллиативная химиотерапия.
Добрый день! Игорь Петрович, вы не подскажите- "У моего папы 59 лет, оперированный рак прямой кишки с выводом. В настоящий момент проходит курс химиотерапии и облучения в Цнирри. В брюшной полости скапливается постоянно слизь. Врачи сказали, что есть за рубежом лазер, с помощью которого облучают через анус или через маленький разрез данные опухоли. Что это за лазер? и есть ли такой в России?"Заранее спасибо
Вопрос # 879 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | Яна | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Чна.
Мне трудно коментрировать то, о чем Вы написали. Более конструктивно было бы встретиться со всеми медицинскими документами Вашего отца. В таком случае я бы мог прокоментировать его ситуацию и перспективу лечения.
Доктор здравствуйте. Моей маме 77лет. Поставлен диагноз -КАКОЕТО ОБРАЗОВАНИЕ НА ВЫХОДЕ ИЗ СИГМАВИДНОЙ КИШКИ В ПРЯМУЮ. Колоноскопию неделали. Биопсию небрали. Предлагают операцию лапароскопическим методом. Маме 77 лет боюсь может невыдержать. Что порекомендуете. Я сын. Я в отчаянии т.к. незнаю что делать. С уважением Василий.
Вопрос # 882 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | ВАСИЛИЙ | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Василий.
Безусловно, первым делом необходимо выполнить колоноскопию и биопсию новообразования. Если по даным эндоскопического исследования признаки опухолевого поражения будут подтверждены, то операция действительно необходима. Но было бы карйне желательно до операции выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза для оценки распространенности опухолевого процесса и точно спрогнозировать объем вмешательсвта.
Здравствуйте, доктор! Женщине 65 лет, поставлен диагноз - Заболевание сигмовидной и слепой кишки T4N2M1 4ст., 4 кл.гр. Множественные mts в печень, большой сальник. Канцероматоз брюшной полости. Была проведена операция (14.10.2010г), вырезали опухоль, заключение гистологии - в сальнике mts умереннодифференцированной аденокарциномы кишечного типа с некрозом. Врачи никакого лечения больше не назначили, сказали, что всё плохо. Неужели вообще НИЧЕГО больше сделать нельзя? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 892 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | ELLE | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии колоректального рака после хирургического удаление первичного опухолевого очага показано проведение симптоматической и паллиативной противоопухолевой терапии. Режим и конкретная схема лечения опредеяется состоянием пациента и наличием лекарственных средств.
Моему отцу поставили диагноз рак прямой кишки.пока у него ничего не болит.обязательно ли вмешательство врача.можно ли вылечить
Вопрос # 885 | Тема: Колоректальный рак | 04.11.2010 | Лариса | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса. Вылечить рак прямой кишки без вмешательства врача точно не получиться. Более того, это не получиться без хирургического вмешательства.
Мужу(64г) поставили диагноз:аденокарцинома кишечного типа, тубулярного строения, умеренной степени дифференцирования Т3N2М1, 4st 2см.гр.vts в печень и забрюшинные лимфоузлы, G-x Операцию делать не стали, назначили 4 курса химиотерапии препаратами OXALIPLATIN 260мг, AVASTIN-600мг, XELODA-112 талеток на курс. Ему объяснили, что операцию можно будет сделать после химии. Скажите пожалуйста, есть надежда у нас, или это неоперабельная стадия? Беспокоит не случится ли непроходимость за время лечения химиотерапией. Заранее благодарюза за ответ. С уважением. Валентина
Вопрос # 876 | Тема: Колоректальный рак | 03.11.2010 | Валентина | Тобольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваши опасения обоснованы. При неудалимой нерезектебельной опухоли после химиотерапии опухоль не становится резектабельной (при указанной в диагнозе стадии болезни). Если же опухоль удалима, это целесообразно сделать до ХТ в паллиативном режиме.