Вопросов: 844
Здравстуйте, Игорь Петрович! Маме 59 лет, проведена операция, сегодня выписали. Диагноз при выписке: Первично-множественный синхронный рак ректосигмоидного отдела прямой кишки (T3NxMO) и (T2NxMO), Проведена предоперационная лучевая терапия РОД 5 Гр, СОД - 25 Гр на фоне двукратного введения препарата терафтал 90 мг. Проведена операция - выполнена чрезбрюшная резекция прямой кишки.
При ревизии выпота в брюшной полости нет, отдалённых метастазов не выявлено. Опухоль пальпируется над тазовой брюшиной. Кишка с опухолевым узлом в стенке резецирована по линии адекватного кровоснабжения. Сформирован межкишечный анастомоз по типу « конец в конец» аппаратом ETHICON (29 мм).
Гистологическое заключение
Макропрепарат: Отрезок толстой кишки длиной 24см С брыжейкой. На расстоянии 7см и 13см от краев резекции, определяется первый опухолевый узел разм 4, 5х6х2см, блюдцеобразной формы с изъязвлением в центре и валикообразно приподнятыми краями, на разрезах представлен плотной, серой тканью. На расст. 2см от первого опухолевого узла и 8см от ближайшего края резекции располагается второй опухолевый узел, циркулярно охватывающий всю стенку кишки на протяжении 3, 5см, толщиной 0, 7см, на разрезах представленный плотной серой тканью. Вне опухоли слизистая оболочка кишки гладкая, серовато-розовая. Толщина стенки кишки О.4см, слои контурируются четко.
Сероза гладкая, блестящая. В брыжейке обнаружено 5 лимфоузлов по 0.5см В диам. серовато-розовые плотноэластич н ые.
Микроскопия. Первый опухолевый узел кишки имеет строение высоко- и умеренно дифференцированной аденокарциномы, без признаков лечебного патоморфоза, прорастающей всю толщу стенки кишки до жировой клетчатки. Второй опухолевый узел имеет строение высоко дифференцированной аденокарциномы с признакам и слизеобразования, без признаков лечебного патоморфоза, растущей в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях стенки кишки. В участке стенки кишки между опухолевыми узлами элементов опухолевого роста не обнаружено. Вне опухоли слизистая оболочка кишки обычного строения. В краях резекции, в том числе и отдельно присланных элементов опухолевого роста не обнаружено. В лимфоузлах брыжейки реактивные изменения лимфоидной ткани. Послеоперационный период: гладкий. Осложнений не отмечалось.
ВОПРОС – маму выписали. Химиотерапию не назначили. Говорят что с такой картиной ХТ не нужна. Через 3 месяца на прием и обследование. Меня очень беспокоит неназначение ХТ. Скажите, в ней действительно пока нет необходимости? Не упустим ли мы время за эти 3 месяца?
Вопрос # 1036 | Тема: Колоректальный рак | 06.12.2010 | Юля | Москва РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Юля.
С учетом неуверенности врачей в отсутсвии регионарных метастазв (в лимфатических узлах), о чем свидетельствует Nx, я бы в подобной ситуации назначил адьювантную монохимиотерапию в объеме 4 циклов препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста хорошие ли препараты КСЕЛОДА и ЭЛОКСАТИН и достаточно ли их двоих при диагнозе опухоль кишечника с метастазами в печени? Про операцию нам сказали пока нет, это как можно понять? Ответ те пожалуйста, очень прошу.
Вопрос # 1020 | Тема: Колоректальный рак | 02.12.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схема системной противоопухолевой терапии XELOX при метастатическом колоректальном раке вполне эффективна. Но важно удалить первичный очаг опухоли. Результаты лечения в таком случае граздо лучше.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите, пожалуйста, решить проблему. Маме 54 года, в июле экстренно оперировали по поводу кишечной непроходимости в обычной больнице. Выяснилось, что это рак печеночного угла ободочной кишки T4N0M0. Гистология :В краях резекции толстой кишки неравномерное кровенаполнение сосудов. Опухоль имеет строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои стенки кишки, распространяясь на окружающую клетчатку. В лимфатических узлах удаленной брыжейки кишки - умеренно выраженные гиперпластические изменения. К онкологам запись у нас на 2 месяца вперед, когда попали к врачу, он сказал, что пока назначать химиотерапию не будет. В конце октября-начале ноября сделали анализы и обследования - - ирригоскопия - без рецидивов; сканирование костей скелета, ФГС, УЗИ брюшной полости и гинекологии, рентгенография легких - поражений нет; анализы крови развернутый и биохим. и анализ мочи в норме; РЭА - 15, 43 нг\мл. В ноябре сменился участковый онколог, посчитал, что химиотерапия, даже после такого большого срока после операции, но с учетом показателя РЭА должна быть проведена. Кроме того, назначил КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и таза. Созвонились с предыдущим врачом - он считает, что в химиотерапии на данный момент необходимости нет, а все указанные анализы (с добавлением Ca 19-9 и Ca-242) должны проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет обязательно (сканирование костей - раз в 6 мес.) и только по динамике анализов решать вопрос о назначении или нет кселоды. Высокий РЭА может сохраняться до года после операции плюс повышает его значение долгие годы курения пациентки и имеющиеся хронические заболевания – гастрит, колит, язва ДПК, миома, эндометриоз. Прием кселоды при также имеющейся у мамы непереносимости многих лек. препаратов может только осложнить состояние и повлиять на реальные показатели анализов. Пока же стоит подключить иммунномодуляторы, соблюдение диеты и т.п. Жалоб у мамы никаких нет, только иногда появляются небольшие колющие или тянущие боли по ходу ободочной кишки, особенно после физ.нагрузки. Врач сказал, что это возможно в течение нескольких месяцев после операции., нового врача это насторожило.
Ответьте, пожалуйста, кто же из докторов прав по поводу болей, проведения КТ (запись на нее на январь, если нужно срочно -сделаем платно) и назначения химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 998 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2010 | Артем | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ и фиброколоноскопию. Если признаков рецидива заболевания не будет, химиоетрапия не нужна.
Здравствуйте! Моей маме 59 лет неделю назад нашли опухоль в кишечнике и метастазы в печени (5 очагов) остальные органы в норме. Предложили химию, про операцию сказали неоперабельный случай. Толком ничего не говорят и не объясняют. Моя мама сама врач скорой помощи, она опустила руки и считает, что ей уже ничего не поможет. Подскажите какой эффект даст химия, есть ли шансы замедлить болезнь, можно ли все таки со временим настоять на операции? Ко всему у нее сахарный диабет, может из-за него отказались оперировать, сказали что операция только в случае непроходимости кишечника. Пожалуйста дайте ответ. У меня на вас последняя надежда. Очень жду.
Вопрос # 991 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Общепризнанной лечебной тактикой при метастатической стадии колоректального рака является хирургическое удаление первичного опухолевого очага, по возможности удаление метастатичсеких очагов + паллиативная химиотерапия.
Так и Вам следует поступить.
Здравствуйте Игорь Петрович. У моего мужа сделана операция год назад и ему поставили рак
прямой кишки T4N0M0. Сделано шесть курсов химиотерапии. А в этом году 3.11 сделали УЗИ и у нас обнаружили метастазу в печени 2 сантиметра. Нам предлагают сделать операцию сделать по удалению метастазы из печени. Как нам быть дальше и что делать ? Спасибо.
Вопрос # 925 | Тема: Колоректальный рак | 15.11.2010 | Игорь | Окуловка
Возможно ли провести у вас в цетре такую терапию паллиативная химиотерапия.? Если да то пожалуйста напишите телефон по которому можно с вами связаться и проконсультироваться???
Вопрос # 914 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2010 | Кристина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обсудить возможность лечения можно по телефону +7 921 951 7 951
Здравствуйте Игорь Петрович! На вас последняя надежда! ПОМОГИТЕ! ! ! ! Моей маме 48 лет ей поставили диагноз неоперабельная опухоль толс.кишки. Канцероматоз. Асцит. Сказали что метостазы в брюшной полости и на части печени.отправили домой, назначили преднизолол.больше делать ничего не стали даже химиютерапию не назначили. Я не могу с этим смириться.помогите пожалуйста.неужели нельзя ничего сделать???состояние у нее нормальное болей нет, кушает. В инете прочитала, что может помочь химиятеропия или лучевая терапия. Как нам быть? Возможно ли сделать это в Москве?сами мы из Рязани.
Вопрос # 912 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2010 | Кристина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии колоректального рака и удовлетворительном самочувствии пациента показана и целесообразна паллиативная химиотерапия.
Добрый день! Игорь Петрович, вы не подскажите- "У моего папы 59 лет, оперированный рак прямой кишки с выводом. В настоящий момент проходит курс химиотерапии и облучения в Цнирри. В брюшной полости скапливается постоянно слизь. Врачи сказали, что есть за рубежом лазер, с помощью которого облучают через анус или через маленький разрез данные опухоли. Что это за лазер? и есть ли такой в России?"Заранее спасибо
Вопрос # 879 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | Яна | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Чна.
Мне трудно коментрировать то, о чем Вы написали. Более конструктивно было бы встретиться со всеми медицинскими документами Вашего отца. В таком случае я бы мог прокоментировать его ситуацию и перспективу лечения.
Доктор здравствуйте. Моей маме 77лет. Поставлен диагноз -КАКОЕТО ОБРАЗОВАНИЕ НА ВЫХОДЕ ИЗ СИГМАВИДНОЙ КИШКИ В ПРЯМУЮ. Колоноскопию неделали. Биопсию небрали. Предлагают операцию лапароскопическим методом. Маме 77 лет боюсь может невыдержать. Что порекомендуете. Я сын. Я в отчаянии т.к. незнаю что делать. С уважением Василий.
Вопрос # 882 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | ВАСИЛИЙ | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Василий.
Безусловно, первым делом необходимо выполнить колоноскопию и биопсию новообразования. Если по даным эндоскопического исследования признаки опухолевого поражения будут подтверждены, то операция действительно необходима. Но было бы карйне желательно до операции выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза для оценки распространенности опухолевого процесса и точно спрогнозировать объем вмешательсвта.
Здравствуйте, доктор! Женщине 65 лет, поставлен диагноз - Заболевание сигмовидной и слепой кишки T4N2M1 4ст., 4 кл.гр. Множественные mts в печень, большой сальник. Канцероматоз брюшной полости. Была проведена операция (14.10.2010г), вырезали опухоль, заключение гистологии - в сальнике mts умереннодифференцированной аденокарциномы кишечного типа с некрозом. Врачи никакого лечения больше не назначили, сказали, что всё плохо. Неужели вообще НИЧЕГО больше сделать нельзя? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 892 | Тема: Колоректальный рак | 07.11.2010 | ELLE | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии колоректального рака после хирургического удаление первичного опухолевого очага показано проведение симптоматической и паллиативной противоопухолевой терапии. Режим и конкретная схема лечения опредеяется состоянием пациента и наличием лекарственных средств.