Вопросов: 431
Добрый день, Игорь Петрович!
У мужа был диагностирован рак простаты. 22.07.2020 проведена лапароскопическая радикальная простатэктамия расширенной тазовой лимфойдиссекцией. В дальнейшем
назначена гормонотерапия Золодекс 3,6мг на два года.
31.01.2022 биохимический рецидив. Проведена лучевая терапия тазовых лимфоузлов и на ложе простаты.
01.10.2023 открылось кровотечение из мочевого канала.
13.10.2023 цистоскопия ,обнаружено образование 15 мм, проведён биполярный ТУР, д-з карцинома.
В онкологическом центре при пересмотре стёкол установить инвазивный потенциал и степень злокачественности определить не представляется возможным из- за выраженного электротехнического повреждения ткани. Гистологи рекомендовали повторный забор.
На косилиуме поставили 1 стадию, рекомендовали наблюдать, явка через три месяца.
Мой вопрос : не будет ли упущено время , какие дополнительные обследования ещё можно пройти, когда всё- таки можно будет сделать повторный забор материала.
Как получить вашу консультацию?
Вопрос # 18939 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.11.2023 | Елена | Барнаул , Алтайский край
Здравствуйте Игорь Петрович.У мамы появилась в моче кровь, сделала на УЗИ и обнаружили образование но не знала на тот момент что это за образование пока в стационаре в больнице ее не прооперировали и убрали образование, после чего сделали биопсию и сказали что рак мочевого.Описание биопсии:В материале рост уротелиальной опухоли папиллярного строения с очаговым нарушением полярности ядра,ядра со слабым полиморфизмом , гиперхромией, слой зонтичных клеток местами отсутствует,подлежащий субуротелиальный слой и мышечная оболочка интактны. Заключение: Неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома, Low grade.Но сделали МРТ там показало что обширное прорастание всех слоев и даже клеточное но под вопросом, и написано что стадия 3-4 под вопросом и ещё и образование, как так может быть, должны же совпадать биопсия и МРТ или нет, но честно скажу я не доверяю сделанному МРТ у нас в больнице ,специалисты не очень грамотные честно сказать, мама ещё больше расстроилась после МРТ.Подскажите какая это степень, какие прогнозы на полное выздоровление, и какие процедуры предстоит пройти маме дали направление в онкодеспансер .Спасибо за ответ..
Вопрос # 18904 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Елена | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если данные МРТ верные, то речь идет об инвазывной форме рака мочевого пузыря, и это требует масштабного хирургического лечения.
Здравствуйте. Моему отцу (76 лет) был поставлен диагноз С67.9 зло качественное новообразование мочевого пузыря сТ2NxMoGx мультифакторный рост с прорастание устья правого мочеточника. Результат исследования Мрт от мая 2023г: На правой стенке с распространением на устье правого мочеточника внутрипросветное образование 29х38мм,инфильтрирует мышечную стенку на всю глубину и распространяется в паравезикальную клетчатку на глубину 5мм. На уровне треугольника Льето образование 44х54х23 распространяется на устье левого мочеточника. Жалоба, кровь в моче и недержание. По решению консилиума назначена лучевая терапия. После проведённого лечения, через 1,5 месяца Мрт от октября 2023г: на правой стенке образование 26х37х11 инфильтрирует мышечную стенку на всю глубину и клетчатку на 2 мм. Образование, которое было на уровне треугольника Льето не описывается. Назначена операция Тур. Скажите пжл, требуется такая операция или можно назначить другое лечение? И может ли быть такое, что после лучевой терапии исчезло второе образование?
Вопрос # 18889 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Ольга | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В описаннйо ситуации показано удаление мочевого пузыря - выоплнение цистэктомии.
Добрый день! Моему папе 72 года в 2019 году был поставлен диагноз рак мочевого пузыря, сейчас у него рецедив+ рак предстательной железы 1ст. Гистологогия 28.09.23 мочевого пузыря инвазивная папиллярная уротедиальная карценома g3 МКБ-0,8130/3ПАПИЛЛЯРНЫЙ ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (С67). Хотят ему делать БЦЖ. Везде читаю, что при таком виде рака удаляют мочевой пузырь. Как Вы считаете метод лечения правильно выбран? Я переживаю, что может быть упущено драгоценное время.
Вопрос # 18908 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2023 | Евгения | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйтек, Евгения. Имея ввиду то обстоятельство, что кроме агрессивногой формы (g3) инвазивного рака мочевого пузыря у пациента имеется рак предстательной железы полагаю оптимальной лечебной тактикой было бы выполнение цистпростатэктомии.
Добрый день! Выполнена ТУР мочевого пузыря и однократное введение химиотерапии. По гистологии: фрагменты папиллярных структур, с клеточной пролифераций более 6 слоев, структурная с минимальной структурной и клеточной атипией. Заключение: Папиллярная уротелиальная опухоль низкой степени злокачественности М8130/1. Код МКБ D 41.4.
Подскажите пожалуйста, какая это стадия РМП? И возможно ли полное излечивание?
Цистоскопии делаю регулярно. Рецидивов за 6 месяцев не было.
Вопрос # 18885 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.11.2023 | Ульяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия самая ранняя. Полное излечение, безусловно, возможно.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Мой отец (возраст 78 лет) обнаружил кровь в моче, был госпитализирован в урологию. Поставлен диагноз: опухоль мочевого пузыря, гематурия, хронический цистит вне обострения. Результаты УЗИ почки расположены типично, не увеличены, контуры четкие ровные, структура и толщина паренхимы не изменены. Мочевой пузырь достаточного наполнения, стенки не утолщены, в мочевом пузыре изоэхогенное образование, размером до 2см.
Была выполнена цистоскопия, биопсия МП с опухолью в области шейки МП визуализируется рост мелковорсинчатого образования, легко кроваточащего при прикосновении. Проведено гемостатическая, инфузионная, антибактериальная (цефтриаксон 1х2р/д в/в) терапия с положительным эффектом, гематурия кипирована.
Рекомендовано: Супракс Солютаб - 7дней далее Фурамаг - 10 дней. Флуканазол 1 таб, Канефрон.
После выписки у отца уже 2 недели жидкий стул, в туалете каждые 2 часа.
20.09.23 пришел прокол исследования биопсийного материала. Микроскопическая картина: фрагменты переходного эпителия с папиллярной пролиферацией. Количество слоев более 7. Полярность клеток сохранна, клеточная атипия минимальна. Собственная пластинка с нейтрофильной инфильтрацией.
Заключение: Папиллярная уротелиальная опухоль мочевого пузыря низкой степени злокачественности (grade I)
Помогите понять, что значит данное заключение? Какой прогноз?
Вопрос # 18778 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.10.2023 | Павел | Зеленоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря >>>
Игорь Петрович, добрый день. У мужа рак мочевого пузыря рТ1N0M0 с 2020г. 18.08.23 проведена 5 ТУР. Гистология: инвазивный уротелиальный рак high grade без инвазии в мышечный слой. Рекомендована БЦЖ терапия, которую не можем начать, так как в моче большое количество неизмененных и изменённых эритроцитов. С момента ТУР уже прошло 6 недель. Что нам делать? Пожалуйста, напишите Ваше мнение.
Вопрос # 18793 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.10.2023 | Вера | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Микрогематурия НЕ является противопоказанием в к внутрипузырной терапии.
День добрый! Мужчина -76 лет. Основной диагноз:С67.8.Рак мочевого пузыря p T1 N0 M0 G1.1 ст. ТУР мочевого пузыря был сделан 10.07.23 г. 2 кл.гр. 19.09.23 г. была проведена ЦИСТОСКОПИЯ.УДАЛЕНИЕ СТЕНТА ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА.Врач сказал, что опухоли нет, все нормально.Рекомендовано, в том числе ,сбор анализов для внутрипузырной иммунотерапии.Можно ли отказаться от внутрипузырной иммунотерапии(нет возможности так часто ездить,, далеко проживаем от онкоцентра) и заменить ее лекарственными препаратами? С уважением., Владимир Александрович,
Вопрос # 18772 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.10.2023 | людмила | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
От любоголечения можно отказаться, если не интересует исход.
Добрый день,Игорь Петрович! После биопсии нет никаких данных о диагнозе кроме листа выписки: Папиллярная уротелиальная карцинома G2c инвазией в субэпителиальную соединительную ткань. Подслизистый и мышечный слой не представлен. Подскажите,пожалуйста, можно ли понять из данной информации,что нет инвазии в мышечный слой или при биопсии не забирали материал глубже субэпителиальной соединительной ткани?
Вопрос # 18758 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.09.2023 | Екатерина | Богучар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило в заключении морфологического исследования специально указывается на наличие (или отсутсвие) мышечного слоя в резецированной ткани.
Добрый день, уважаемый доктор! Моему мужу 51 год. 23.08 был произведён ТУР мочевого пузыря, внутрипузырной химиотерапии не делали. В заключении протокола исследования биопсийного материала написано: папиллярная уротелиальная карцинома, инвазивный рост в собственную пластину слизистой. Микроскопическая картина: 4188 - 200 - В срезах папиллярные структуры с выстелкой пластами атипичного эпителия с большим количеством рядов. Клетки с гиперхромными полиморфными ядрами, проникающие в виде тяжей, гнёзд в собственную пластину слизистой. Мышечный слой в срезах не представлен. Помогите понять, что значит данное заключение? Какой прогноз? Какие дальнейшие шаги нам предпринять? Куда обращаться? Мы в растерянности... Очень надеюсь на Ваш ответ!
Вопрос # 18721 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.09.2023 | Макаров Роман Вадимович | Серпухов Московской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима контрольная цистоскопия через 3 мес. Дальнейшая тактика будет определена по результатм цистоскоии.