Вопросов: 9332
Больная 67 лет, Диагноз: Рак средне-ампулярного отдела прямой кишки ТзNxMo. Состоит на учете с 02.02.09. Прогрессирование:mts в печень. С ноября 2009г проведено 4 курса химиотерапии препаратом "Кселода" с умеренной отрицательной динамикой. Проведено ещё 4 курса химиотерапии. УЗИ от 23.04.10-Эхографические метастазы в обе доли печени. В левой доле 1 очаг-55мм, в правой доле-5 очагов от 31 до 75мм. Рекомендовано: Симптоматическое лечение. Вопрос: "Насколько оправдана отмена препарата "Кселода"? Больная переносила данное лекарство нормально. Возможно ли для улучшения качества жизни назначение других препаратов?
Вопрос # 364 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2010 | Колоколкин Николай Анатольевич | г.Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Николай Анатольевич. При регистрации прогрессироания опухолевого процесса на фоне химиотерапии, необходима смена схемы лекарственного лечения. Рекомендую применить схему FOLFOX + Авастин.
Помогите, пожалуйста! Моей тете (60 лет) 20 мая сделали гастроскопию и взяли биопсию. Диагноз: инфильтративный перстневидный клеточный рак желудка, 3 стадия. В результатах гастроскопии написано: слизистая желудка по большой кривизне на всем протяжении отечна, ярко гиперемирована, бугриста, контактно кровоточит, местами содержит чистые плоские эрозии, взята биопсия, слизистая ригидна, угол желудка выражен. Также сделали УЗИ брюшной полости, результаты которого, по словам врача, являются нормальными (т.е. ни о каких вариантах рака речи не шло). Подскажите, пожалуйста, подлежит ли данный диагноз операции и какая при таком диагнозе средняя продолжительность жизни. Спасибо
Вопрос # 363 | Тема: Рак желудка | 22.05.2010 | Ирина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. При инфильтративных злокачественных опухолях желудка операцией выбора является гатсрэктомия (удаление желудка). Хирургический этап является основным в лечении рака желудка.
В представленной Вами информации указаны некоторые неблагоприятные факторы прогноза заболевания: - инфильтративный характер роста опухоли, перстневидно клеточный вариант опухоли. Тем не менее, окончательный прогноз можно будет сформулировать после операции и точного стадирования опухоли. Желаю Вам удачи.
Игорь Петрович! Добрый день. Я задавала Вам вопрос 347 по поводу меланомы в лимфоузле у мужа. Были на приеме у онколога. Стекла отдали на повторную гистологию. Пока на 90 % подтверждается меланома. Осталось провести последнее исследование, оно будет готово через 3 дня. Сдали кровь, маркеры, сделали повторное УЗИ. Все в норме. Врач сказал что если диагноз меланома подтвердится.то нужно будет проводить еще одну операцию и удалять регионарные лимфоузлы. А если они не поражены? Все равно удалять? И как узнать поражены они или нет? Игорь Петрович, объясните пожалуйста в нашем конкретном случае, что нам ожидать, кроме повторной операции. И есть ли надежда на выздоровление? Пожалуйста ответьте, я наверно за эту неделю потеряла несколько лет жизни.
Вопрос # 360 | Тема: Меланома | 21.05.2010 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дествительно, при наличии метастаза в регионарном лимфоузле, необходимо удаление всей регионарной клетчатки со всеми лимфоузлами и проведение адьювантной лекарственной терапии.
Игорь Петрович, здравствуйте! Пожалуйста, помогите советом. 3 марта 2010 я удалила лазером родинку на бедре (начала шелушиться, стали неровными края). По результатам гистологии - смешанный (эпидермо-дермальный) пигментный невус. Мне говорили, что после того, как сойдет корка, должно остаться белое пятнышко, а у меня ярко-розовый рубец, окраска неравномерная, эластичный, под ним небольшое уплотнение. Но самое главное, что он периодически зудит и как мне кажется немного воспаляется. Меня это очень сильно беспокоит. Пожалуйста, скажите, что происходит? Правда ли, что родинку лучше было удалять скльпелем, а не лазером? какие опасности несет в себе удаление лазером? Спасибо!
Вопрос # 356 | Тема: Родинки | 20.05.2010 | Аля | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Невусы, действительно, предпочтительно удалять скальпелем. Это безопаснее в онклогическом отношении и косметичнее (на мой взгляд) в эстетическом отношении. Приходите на консультацию, я отвечу на все Ваши вопросы.
Здравствуйте! В нашей семье, практически все родственники умерли от различных разновидностей рака. Подскажите пожалуйста, проводите ли вы обследования организма на выявление рака на ранних стадиях? По какому телефону можно обратиться для записи на такое обследование? Спасибо
Вопрос # 353 | Тема: Общая онкология | 18.05.2010 | Валерий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Валерий. Существуют специальные программы онкологического скрининга, целью которых является ранне выявление новообразований. Такие программы проводятся в нашей клинике.
Здравствуйте, я Вам писала (№ 348):
моей маме 83 года. Ей поставили диагноз - рак матки (susp ca corporis). Предлагают операцию. Но это наркоз, нагрузка на сердце. Что в этом возрасте эффективно, но более щедяще ? Спасибо, Ирина.
Вопрос # 350 | Тема: Без темы | 18.05.2010 | Ирина Алексеевна | г. Киев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Хирургическое лечение оптимально даже в 83 года. Но, безусловно, необходима хорошая предоперационная подготовка и хорошая анестезия.
Здраствуйте. Как можно лечить пигментный пятно невус волосистый?
Вопрос # 349 | Тема: Родинки | 18.05.2010 | аккенже | Казахстан.Атырау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Волосатый невус необходимо удалять, если он не огромных (гигантских) размеров.
Здраствуйте! Я из Норильска моей маме 50 лет поставили диагноз рак прямой кишки 3 см. с проростанием во влагалище T4N2M0. Наши врачи ничего сделать не могут, посоветовали сделать лучевую терапию, чтобы она еще смогла прожить хотя бы пол года. Каковы действительно ее шанса и куда нам лучше обратится. Помогите пожалуйста...
Вопрос # 352 | Тема: Рак прямой кишки | 18.05.2010 | Татьяна | Красноярский край, Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвтуйте, Татьяна. Рак прямой кишки, распространяющийся на влагалище НЕОБХОДИМО ОПЕРИРОВАТЬ. Это так называемый местнораспространенный колоректальный рак, требующий т.н. эвисцерации малого таза. Готов Вам помочь.
У моей мамы в сентябре 2008 года был обнаружен рак сигмовидной кишки 1-2 степени, была проведена операция по удалению сигмовидной кишки в сентябре 2008 (в ходе операции были обнаружены раковые клетки в брюшинных лимфоузлах), после чего проведено 6 курсов лечения химиотерапией (4 курса - фторурацилом, 2 - Кселодой) и 3 месяца перерыва. В июле 2009 были обнаружены метастазы в правой доли печени в 8 сегменте – 33мм, в 7 сегменте – 32 мм. С июля проведено 6 курсов КАМПТО и 3 курса Кселодой, но очаги выросли к маю 2010 до 58, 60 мм соответственно. Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл операция по резекции печени, в онкоцентре предложили удалить очаг в 7 сегменте, а 8 сегменте сделать коагуляцию («прижигание»)? Возраст больного - 57 лет. C уважением Елена.
Вопрос # 351 | Тема: Колоректальный рак | 18.05.2010 | Елена | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена. Удаление метастатичсеких очагов в печени целесообразно. Но лучшим вариантом было бы выполнение правосторонней гемигепатэктомии (удаление правой доли печени).
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Мужу (42 ГОДА). Месяца 3 назад обнаружил в левой подмышечной впадине шишку. При обследовании на УЗИ выявили липому. Пошли на операцию. Перед операцией делали пунктат узла левой подмышечной области. Результат:не информативный. В мазках элементы крови и капли жира. В ходе операции выяснили, что воспален лимфоузел. Его удалили под общим наркозом. Никакой липомы не обнаружили. Размер лимфоузла 3см на 3мс на 5 см. Других лимфоузлов не обнаружено. Врачу не понравился цвет. Он был темно-бардового цвета. Сделали гистологию. Выявили плоскоклеточный рак. Было проведено полное обследование внутренних органов на УЗИ, сделана гастроскопия и флюорография. Все органы в порядке, никаких изменений не обнаружено. Кожа чистая. Врач предполагает что это меланома лимфоузла. Говорит необходимо сдать кровь на маркеры. Скажите пожалуйста насколько это серьезно. Получается что поражен только лимфоузел, или могут быть задеты и другие органы? Но УЗИ показало что все в порядке. Как нам быть дальше? Должно быть какое то лечение или достаточно проведенной операции по удалению лимфоузла? Как убедиться что был поражен только лимфоузел? И как себя вести в дальнейшем? Как надо проверяться и как часто? Очень много вопросов. Я места себе не нахожу. И то что обнаружили это злокачественная опухоль или нет? Перекопала весь интернет, но единого мнения так и не нашла. Пожалуйста помогите. Я просто в отчаянии.
Вопрос # 347 | Тема: Меланома | 18.05.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана.
Ситуация крайне серьезная.
Вам необходимо пересмотреть (проконсультировать у еще одного специалиста) микропрепарат. Если диагноз "меланома" подтвердиться, то необходима дополнительная операция и последующая системная противоопухолевая терапия.